中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)研究

陳麗萍 邢琴玉 梁桂英

摘要：目的：探討上消化道出血患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床護(hù)理方法與效果。方法：選擇我院2016年2月-2017年11月期間收治的76例上消化道出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，兩組均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用對(duì)癥護(hù)理，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率高，組間比較差異明顯（P<0.05）;同時(shí)，觀察組的住院、止血時(shí)間以及出院后再出血次數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予上消化道出血患者對(duì)癥護(hù)理可以提高治療效果。

關(guān)鍵詞：上消化道出血、中西醫(yī)結(jié)合、對(duì)癥護(hù)理

上消化道出血是比較常見的一種消化內(nèi)科疾病，以便血、嘔血、腹痛等癥狀為主要表現(xiàn)，其發(fā)病與急性糜爛性胃炎、消化性潰瘍等有關(guān)，如果不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，臨床上給予上消化道出血患者中西醫(yī)結(jié)合治療，可以獲得較好的療效，但是因?yàn)榛颊卟∏閲?yán)重，所以良好的護(hù)理干預(yù)尤為重要。因此，本文對(duì)對(duì)癥護(hù)理運(yùn)用在上消化道出血患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年2月-2017年11月期間我院收治的上消化道出血患者76例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組38例。對(duì)照組病程（6.3±1.5）d，年齡（47.2±9.5）歲，其中16例為女性、22例為男性;觀察組病程（6.5±1.6）d，年齡（47.4±9.6）歲，其中15例為女性、23例為男性。兩組患者的病程、性別等一般資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測患者的生命體征變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者血容量補(bǔ)充，對(duì)水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，并且預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥等。

1.2.2觀察組

觀察組則行對(duì)癥護(hù)理：①體位護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要協(xié)助患者合理擺放體位，通常為平躺，抬高雙下肢，改善腦供血，對(duì)于出現(xiàn)嘔吐的患者，應(yīng)該將頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)誤吸或窒息，并且及時(shí)清理嘔吐物，使患者的呼吸道保持通暢;②情志護(hù)理。治療期間，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，了解患者想法，準(zhǔn)確評(píng)估心理狀態(tài)，通過移情易性法、情志相勝法以及按時(shí)療法對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，并且多給患者列舉一些成功的病例，使患者了解到治療的安全性和有效性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療;③監(jiān)測病情。責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測，包括血壓、呼吸、脈搏以及體溫等，觀察患者的意識(shí)和瞳孔變化，準(zhǔn)確記錄出入量，并且要對(duì)嘔吐物的性質(zhì)和量進(jìn)行觀察，警惕發(fā)生大出血;④飲食指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士要耐心給患者及家屬講解飲食的重要性，叮囑其合理安排日常飲食，主要為清淡的、容易消化的、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免食用刺激性強(qiáng)、辛辣的、冰冷的食物，并且康復(fù)期間，忌含酒精的飲料、酒以及煙，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)治療效果：①痊愈。臨床癥狀如黑便、嘔血等完全消失，且連續(xù)3d的大便隱血試驗(yàn)為陰性;②有效。黑便、嘔血等癥狀改善明顯，且經(jīng)大便隱血試驗(yàn)，結(jié)果顯示為（+）;③無效。癥狀和體征變化不明顯。同時(shí)，分別記錄兩組的住院時(shí)間、停止出血時(shí)間以及出院后再出血次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組1例無效、7例有效、30例痊愈，有效率為97.37%;而對(duì)照組5例無效、14例有效、19例痊愈，有效率為86.84%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組恢復(fù)情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者出院后再出血次數(shù)少，且停止出血和住院時(shí)間均較短，組間比較有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，上消化道出血在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，因?yàn)榫哂衅鸩〖?、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害患者健康的一種重要疾病[2]。中醫(yī)學(xué)上將上消化道出血?jiǎng)澐譃椤把C”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與勞倦過度、外感風(fēng)邪、飲酒過多、情志過極等有關(guān)，有虛實(shí)證之分，通常堅(jiān)持辨證施治的原則，并且治療期間，采取有效的護(hù)理措施，迅速為患者建立輸液通道，給予患者氧氣支持，使患者保持呼吸通暢，對(duì)提高治療效果有著極其重要的意義[3]。同時(shí)，在對(duì)癥護(hù)理中，密切監(jiān)測患者生命體征，能夠及時(shí)掌握患者病情變化，警惕再次出血，并且定時(shí)詢問患者有誤胃部或咽部不適感，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，積極治療干預(yù)，能夠降低再次嘔血的發(fā)生率[4]。此外，給予患者情志護(hù)理，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，正視自身病情，并且多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，可以獲得患者的理解和信任，拉近護(hù)患距離，使患者保持良好的心態(tài)，減少情緒波動(dòng)，從而確保治療的順利進(jìn)行[5]。

綜上所述，臨床上給予上消化道出血患者中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，再運(yùn)用對(duì)癥護(hù)理，不僅可以縮短停止出血時(shí)間，還能提高治療效果，減少患者的住院時(shí)間，預(yù)防出院后再次出血，從而改善患者預(yù)后，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈占花，曹洪濤，任蕾.中西醫(yī)結(jié)合配合循證護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血的效果觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（10）：1441-1443.

[2]劉曉暉，何燕雯，溫云云，蘇新姬，朱常青，顏莉芳，崔麗玲，許妙嫻.肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（05）：660-661+664.

[3]劉蘭芹，葉麗，黃燕君.層次化護(hù)理對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血患者BRS評(píng)分及護(hù)理滿意度[J].世界華人消化雜志，2017，25（03）：287-292.

[4]朱慶云.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3083-3085.

[5]焦春蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：81-82.