布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對(duì)全麻手術(shù)氣管插管后咽部不適 的影響

孔嵐竹

摘要：目的：探究布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對(duì)全麻手術(shù)氣管插管后咽部不適的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月在我院接受全麻手術(shù)氣官插管的垂體瘤患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，每組各30例，對(duì)照組給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，研究組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用硫酸特布他林霧化吸入治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效及咽部不適癥狀改善情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，且患者咳嗽咳痰，咽痛等不適癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療可顯著改善患者全麻手術(shù)氣管插管后的咽部不適癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：布地奈德;特布他林;全麻手術(shù)氣管插管;咽部不適

全身麻醉是當(dāng)前手術(shù)中比較常用的一種麻醉方法，而氣管插管又是全麻手術(shù)中的常規(guī)操作。因?yàn)闅夤懿骞苁且环N侵入性的操作，因此很多患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)咽喉部的不適[1]。要想改善患者的咽部不適，最好的方法就是通過霧化吸入治療，以改善患者臨床癥狀，而合理的給藥是確保霧化吸入治療效果的關(guān)鍵。為此，本文將對(duì)我院近年來所收治的60例全麻手術(shù)氣官插管的垂體瘤患者進(jìn)行分組研究，觀察布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對(duì)全麻手術(shù)氣管插管后咽部不適的影響。

1、資料與方法

1.1基本資料

選取2017年1月至2018年1月在我院接受全麻手術(shù)氣管插管的垂體瘤患者60例作為研究對(duì)象，其中，男性22例，女性32例，年齡29歲至63歲，平均（？）歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，每組各30例?；颊呔鶡o其他藥物禁忌癥。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬對(duì)此均知情并簽署同意書。兩組患者基本資料對(duì)比無顯著差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后，均給予神經(jīng)外科術(shù)前常規(guī)治療措施，包括影像學(xué)檢查，血液系統(tǒng)檢查等。對(duì)照組患者采用布地奈德混懸液進(jìn)行全麻手術(shù)插管霧化吸入治療，0.5mg/次，2次/d;15min/次，以1周為一個(gè)療程。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用硫酸特布他進(jìn)行霧化吸入治療，0.5mg/次，15min/次，2次/d，治療周期同上。

1.3觀察指標(biāo)

若患者咽部不適癥狀如咳嗽咳痰、咽痛、吞咽異物感等基本消失，各項(xiàng)體征指標(biāo)恢復(fù)正常則判定為顯效;若患者在治療3日后，咽部不適等癥狀明顯改善，各項(xiàng)體征指標(biāo)趨于正常，則判定為有效;若患者連續(xù)治療1周后;咽部不適等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)且各項(xiàng)體征指標(biāo)無明顯變化，則判定為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1患者臨床療效比較

研究組患者治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）。詳見表1。

2.2患者咽部不適臨床癥狀消失時(shí)間比較

研究組患者咽痛、咳嗽咳痰以及吞咽異物感消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3、討論

咽喉部不適是氣管插管患者術(shù)后的常見主訴之一，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后咽部不適的主要原因可能是操作人員手法不嫻熟、插管尺寸選擇不當(dāng)、氣道內(nèi)壓力過大、插管后麻醉不穩(wěn)定致嗆咳等，導(dǎo)致患者氣道黏膜受損，出現(xiàn)不適癥狀。臨床多半會(huì)全麻手術(shù)氣管插管患者實(shí)施霧化吸入治療以改善咽部不適，合理的選擇及應(yīng)用霧化吸入藥物甚為關(guān)鍵。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，其具有良好的抗菌消炎效果，可有效抑制炎性細(xì)胞因子的合成，用于全麻手術(shù)氣管插管術(shù)后患者的治療中，可緩解氣管痙攣，從而改善不適癥狀。硫酸特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張及氣道黏液分泌物排除，確保呼吸道通暢[3]。本次研究中，將布地奈德與特布他林聯(lián)合用于霧化吸入治療，最終研究組患者咳嗽咳痰，咽痛等咽部不適癥狀均得到快速緩解，與對(duì)照組形成鮮明差異（P<0.05）。

綜上，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入可顯著改善垂體瘤患者全面手術(shù)插管后的咽部不適癥狀，且安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床可積極推廣采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳燕青，王家東，徐雅男，等. 布地奈德霧化吸入對(duì)全身麻醉氣管插管術(shù)后咽喉部并發(fā)癥的緩解作用[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，3（12）：54-55.

[2]侯芝綺，江鵬，邱秋英. 品管圈對(duì)氣管插管全麻術(shù)后患者咽喉不適的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（2）：197-198.

[3]張雪霞，李巖，李文娟. 40例全麻氣管插管咽喉部不適患者辨證護(hù)理效果分析[J]. 西部中醫(yī)藥，2015，28（12）：134-135.