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    無創(chuàng)助產(chǎn)與傳統(tǒng)助產(chǎn)的臨床應(yīng)用對(duì)照分析

    2019-09-10 01:03:13張林林周淑娟楊玉蘋
    健康前沿 2019年6期
    關(guān)鍵詞:自然分娩出血量

    張林林 周淑娟 楊玉蘋

    摘要:目的:評(píng)價(jià)無創(chuàng)助產(chǎn)和傳統(tǒng)助產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果。方法:將在我院自然分娩的118例產(chǎn)婦隨機(jī)分為無創(chuàng)組和傳統(tǒng)組,分別對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)、傳統(tǒng)助產(chǎn),比較兩組助產(chǎn)方式的應(yīng)用效果。結(jié)果:無創(chuàng)組產(chǎn)婦會(huì)陰水腫率、側(cè)切率均較對(duì)照組低(P<0.05),產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量均較對(duì)照組少(P<0.05)。結(jié)論:與傳統(tǒng)助產(chǎn)比較,無創(chuàng)助產(chǎn)的會(huì)陰并發(fā)癥更少,能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后、產(chǎn)時(shí)出血,利于產(chǎn)婦產(chǎn)后早日恢復(fù)。

    關(guān)鍵詞:自然分娩;無創(chuàng)助產(chǎn);傳統(tǒng)助產(chǎn);出血量;會(huì)陰并發(fā)癥

    自然分娩為符合自然規(guī)律的生理活動(dòng),能夠避免剖宮產(chǎn)引起的產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥,產(chǎn)后恢復(fù)更快,為我國推薦的分娩方式[1]。自然分娩傳統(tǒng)助產(chǎn)方式的實(shí)施目標(biāo)主要為保護(hù)會(huì)陰和母兒安全,實(shí)踐證實(shí)效果良好[2]。無創(chuàng)助產(chǎn)是近年來在臨床上得到應(yīng)用的一種新型助產(chǎn)方式。為指導(dǎo)產(chǎn)科醫(yī)師合理選擇助產(chǎn)方式,本研究對(duì)上述兩種助產(chǎn)方式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2016年9月至2017年8月在我院產(chǎn)科分娩的118例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)足月、單胎妊娠;(2)具有自然分娩指征。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)高齡產(chǎn)婦;(2)合并妊娠期并發(fā)癥。應(yīng)用單雙號(hào)法將118例產(chǎn)婦隨機(jī)分為無創(chuàng)組和傳統(tǒng)組。無創(chuàng)組產(chǎn)婦年齡區(qū)間23~33歲,平均(28.15±4.03)歲,其中初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間22~35歲,平均(28.06±4.05)歲,其中初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦17例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦的一般資料基本均衡(P>0.05),本研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施,產(chǎn)婦家屬均簽署研究知情同意書。

    1.2方法

    1.2.1傳統(tǒng)組

    對(duì)傳統(tǒng)組產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)。產(chǎn)婦取半坐臥位,將無菌衛(wèi)生墊墊于產(chǎn)婦臀部下方。助產(chǎn)者將右手呈分開狀,使用大魚際肌肉頂住產(chǎn)婦會(huì)陰部,并向內(nèi)方托壓,左手輕壓胎頭枕骨。宮縮間歇時(shí),可將右手松開,以免長時(shí)間托壓造成會(huì)陰水腫。

    宮縮乏力時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦屏住呼吸用力,產(chǎn)婦娩出胎頭的過程中不要松手,持續(xù)對(duì)會(huì)陰的保護(hù)。

    1.2.2無創(chuàng)組

    對(duì)無創(chuàng)組產(chǎn)婦實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后,不采取任何助產(chǎn)操作,靜等胎頭下降。產(chǎn)婦宮口全開時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓,向下均勻用力。宮縮時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸,并均勻屏氣,控制胎頭娩出速度,此過程中不托舉和壓迫產(chǎn)婦會(huì)陰。當(dāng)產(chǎn)婦強(qiáng)烈宮縮時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦將呼吸方式改為哈氣,避免胎頭娩出速度過快造成會(huì)陰損傷。若產(chǎn)婦會(huì)陰聯(lián)合緊張,助產(chǎn)者將左手掌置于產(chǎn)婦陰阜,根據(jù)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度,引導(dǎo)產(chǎn)婦用力,胎頭娩出后,向上輕拉胎兒頸部,使肩膀娩出。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰水腫率、側(cè)切率以及產(chǎn)時(shí)出血量和產(chǎn)后2h內(nèi)出血量。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本:SPSS 24.0;計(jì)數(shù)資料:采用(n,%)描述,采用(x2)檢驗(yàn)組間差異;計(jì)量資料:采用()描述,采用(t)檢驗(yàn)組間差異;差異顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

    2.結(jié)果

    2.1兩組會(huì)陰水腫率、側(cè)切率比較

    傳統(tǒng)組產(chǎn)婦會(huì)陰水腫率、側(cè)切率分別為37.29%、30.51%,較無創(chuàng)組產(chǎn)婦的18.64%、13.56%高(P<0.05),詳見表1。

    2.2兩組產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量比較

    無創(chuàng)組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2h出血量均較傳統(tǒng)組產(chǎn)婦少(P<0.05),詳見表2。

    3.討論

    自然分娩雖然能夠降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率,利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù),但分娩過程中,疼痛劇烈,較易發(fā)生會(huì)陰損傷,絕大部分產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生抗拒心理[3-4]。助產(chǎn)的實(shí)施就是為解決上述問題,幫助產(chǎn)婦順利分娩?,F(xiàn)階段,我國產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)用的助產(chǎn)方式包括傳統(tǒng)助產(chǎn)和無創(chuàng)助產(chǎn)兩種。本研究對(duì)上述兩種助產(chǎn)方式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),無創(chuàng)組產(chǎn)婦的會(huì)陰水腫率、會(huì)陰側(cè)切率均較傳統(tǒng)組產(chǎn)婦低,產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2h出血量均較傳統(tǒng)組產(chǎn)婦少。由此得出,與傳統(tǒng)助產(chǎn)比較,無創(chuàng)助產(chǎn)所具有的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更多。

    分析無創(chuàng)助產(chǎn)能夠獲得優(yōu)于傳統(tǒng)助產(chǎn)臨床效果的原因?yàn)椋簯?yīng)用傳統(tǒng)助產(chǎn)方式時(shí),助產(chǎn)者用手托壓產(chǎn)婦會(huì)陰,雖然能夠發(fā)揮保護(hù)會(huì)陰的作用,但也容易造成會(huì)陰水腫。加之長時(shí)間的外力作用會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰脆性增加,繼而會(huì)增加產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)生會(huì)陰裂傷的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)陰側(cè)切率較高。而無創(chuàng)助產(chǎn)的應(yīng)用主要是保障產(chǎn)婦自然分娩這一生理過程能夠順利進(jìn)行,盡量減少人為因素對(duì)分娩過程中的影響[5]。分娩過程中,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦狀況,給予產(chǎn)婦正確分娩指導(dǎo),盡量減輕胎兒娩出過程對(duì)會(huì)陰的損傷,且能夠有效避免人為因素導(dǎo)致的會(huì)陰損傷。因此,能夠獲得更滿意的助產(chǎn)效果。

    綜上所述,本研究得出,與傳統(tǒng)助產(chǎn)比較,對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)的會(huì)陰損傷率更低,產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血更少,更利于產(chǎn)后康復(fù)。同時(shí)也表明,無創(chuàng)助產(chǎn)的臨床推廣應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯,值得各大醫(yī)院開展應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 王秋紅,常文娣.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)臨床應(yīng)用效果分析[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(01):48-49.

    [2] 宋艷文.無創(chuàng)助產(chǎn)法改善足月自然分娩母嬰結(jié)局的效果觀察[J].中國婦幼保健,2017,32(17):4061-4063.

    [3] 梁金蘭.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)和傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)減輕足月正常分娩中會(huì)陰裂傷的效果比較[J].中國婦幼保健,2017,32(18):4394-4396.

    [4] 余麗華,鄭雪君,項(xiàng)月良,等.正位無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦正常產(chǎn)臨床應(yīng)用研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(09):782-784.

    [5] 徐海龍.實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)514例臨床效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2018,48(01):14-16.

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