血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值

田曉芝 翟靜 張翠然 李慶茹

[摘要]目的：探討血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值。方法：選取2015年1月至2018年1月在我院查體中心進行健康查體的患者400例，對所有患者進行血糖監(jiān)測、尿糖監(jiān)測、糖耐量試驗，觀察對比兩組患者診斷糖尿病的診斷價值并對兩種監(jiān)測結果的相關性分析。結果：空腹血糖的檢出敏感度、特異度高于尿糖監(jiān)測，血糖監(jiān)測結果與尿糖監(jiān)測結果呈正相關。結論：在臨床工作中，糖尿病患者的診斷仍以空腹血糖及糖耐量試驗的結果為診斷標準，但是尿糖檢驗在糖尿病初步篩查中也不可缺少。

[關鍵詞]血糖檢驗;尿糖檢驗;糖尿病;臨床價值

[中圖分類號]R587.1;R446.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

糖尿病是以慢性血糖升高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病。隨著我國人口的老齡化，目前我國糖尿病的患者大于3千萬，是危害老年患者身心健康的主要疾病。血糖、尿糖檢測是糖尿病患者檢測的重要項目，其可用來糖尿病的診斷及糖尿病治療的效果評價，在臨床應用廣泛且具有重要意義，本文主要探討血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月至2018年1月在我院查體中心進行健康查體的患者400例。年齡43至78歲，平均年齡（54.24±10.61）歲，男523例，女477例。所有患者均進行血糖檢驗、尿糖檢驗及糖耐量試驗。

納入標準：

①糖尿病診斷符合WHO制定的糖尿病診斷標準。

②年齡大于18歲。

③2型糖尿病。

④患者患者知情同意，配合整個過程的調查。

⑤無胰腺癌等其它疾病或服用藥物影響血糖水平。

排除標準：

①既往已診斷糖尿病的患者。

②服用過利尿藥等影響糖代謝的藥物。

③妊娠、哺乳期婦女。

1.2方法

1.2.1血糖監(jiān)測一般需在安靜狀態(tài)下采集標本，避免緊張、恐懼、激動。抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，切忌飲酒。抽血前一天的晚八時以后，應禁食，當天早7：00以后，9：00之前采血?；颊呷∽?，前臂水平伸直置于桌面枕墊上，選擇肘部靜脈。在拜耳2400全自動生化分析儀上定量檢測人血清中葡萄糖的濃度，確保檢測結果的準確性及重復性。紫外分光光度法（UV法），用真空采血管靜脈取血，要求患者禁食。標本中的葡萄糖的穩(wěn)定性受到環(huán)境溫度，細菌污染以及糖酵解等條件的影響。不帶防腐劑的血漿和血清標本應該在采樣的半小時內盡快去除凝塊和細胞。

1.2.2尿糖監(jiān)測取患者新鮮空腹晨尿，采尿量3ml，浸優(yōu)利特尿l0A試紙條，浸入后，立即拿出，使用尿液分析儀檢測尿糖。檢測試紙顏色將尿糖水平分為-，+-，+，2+，3+，4+。

1.2.3糖耐量試驗試驗前3天內，每日碳水化合物攝人量不少于l50g，當日8小時內無任何熱量攝人，清晨空腹，口服無水葡萄糖粉75g（溶于250-300ml水）或標準饅頭2兩。血標本l小時內送檢。

1.3觀察指標

1.3.1觀察對比兩組患者診斷糖尿病的診斷價值。

1.3.2兩種監(jiān)測結果的相關性分析。

1.3.3統(tǒng)計學分析

應用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析。正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料均以頻數(shù)（頻率）表示。組間比較：方差齊且正態(tài)分布者采用獨立樣本t檢驗;方差不齊或非正態(tài)分布者采用秩和檢驗。計數(shù)資料用x檢驗分析。

2結果

2.1兩組患者診斷糖尿病的診斷價值比較見表l

2.2兩種監(jiān)測結果的相關性分析血糖監(jiān)測結果與尿糖監(jiān)測結果呈正相關，r=0959，p=0000

2討論

近年來糖尿病特別是2型糖尿病的發(fā)病率也來越高，在老年患者T2DM的發(fā)病率高達2.5%。T2DM不是單一病因所致疾病，而是由多種危險因素所致的復合病因的綜合癥。研究表明：在健康查體中，糖尿病的新檢出率在10%至40%不等，而血糖及尿糖監(jiān)測是糖尿病診斷的重要檢查項目。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖的檢出敏感度、特異度高于尿糖監(jiān)測，血糖監(jiān)測結果與尿糖監(jiān)測結果呈正相關。正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性，當血糖濃度增高到一定程度（≥8.9～10mmol/L）時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈陽性，臨床用“+”號表示。一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，因此，有時與血糖并不完全一致。如患者本身存在腎小管重吸收功能下降，腎小球濾過率超過腎小球重吸收水平，便導致尿糖。而因各種原因引起的腎小球濾過率下降，腎糖閾值升高，即使血糖水平超出腎糖閾值，尿糖檢驗結果也為陰性。但是因血糖監(jiān)測結果與尿糖監(jiān)測結果呈正相關，且尿糖監(jiān)測具有無創(chuàng)性、低成本、監(jiān)測操作簡單的特點，尿糖監(jiān)測仍可以作為診斷糖尿病的潔廁項目。

因此，在臨床工作中，糖尿病患者的診斷仍以空腹血糖及糖耐量試驗的結果為診斷標準，但是尿糖檢驗在糖尿病初步篩查中也不可缺少。