明視插管軟鏡與可視喉鏡在肥胖患者氣管插管中的比較

劉小波

[摘要]目的：對比明視插管軟鏡和可視喉鏡用于肥胖患者氣管插管的效果和安全性。方法：我院以2017年3月至2018年3月期間診治的38名送行氣管插管的肥胖患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，分為A組和B組，A組應(yīng)用明視插管軟鏡進(jìn)行氣管插管，B組應(yīng)用可視喉鏡進(jìn)行氣管插管，以插管相關(guān)指標(biāo)和插管不良反應(yīng)發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：A組和B組各項(xiàng)插管相關(guān)指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05）;A組插管不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，與B組（插管不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%）無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：明視插管軟鏡和可視喉鏡用于肥胖患者氣管插管的效果和安全性均較好，均非常值得進(jìn)行臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]明視插管軟鏡;可視喉鏡;肥胖患者;氣管插管

[中圖分類號]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

BMI值超過30kg/m2的人群定義為肥胖人群，在我國肥胖人群的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升趨勢。這類人群由于解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在進(jìn)行氣管插管時(shí)常常比較困難，一次插管成功率較低，由于反復(fù)插管長出現(xiàn)各種插管后不良反應(yīng)。當(dāng)前明視插管軟鏡和可視喉鏡是醫(yī)學(xué)上新發(fā)明的兩種新型的輔助氣管插管的設(shè)備，這兩種設(shè)備均具有便攜、操作簡單、對患者損傷小、喉部結(jié)構(gòu)暴露清晰等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大患者和醫(yī)學(xué)工作者的青睞。為有效對比兩種插管輔助設(shè)備在肥胖人患者氣管插管中的應(yīng)用效果為肥胖人群選擇最佳的插管方法，我院以2017年3月至2018年3月期問診治的38名氣管插管肥胖患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，對比明視插管軟鏡和可視喉鏡用于肥胖患者氣管插管的效果和安全性以為臨床應(yīng)用提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料我院以2017年3月至2018年3月期間診治的38名氣管插管肥胖患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，得到患者同意后，將應(yīng)用明視插管軟鏡輔助插管患者編為A組，應(yīng)用可視喉鏡輔助插管患者編為B組。兩組中都包含患者19名，其中A組男女性別比例為11：8，年齡平均值為（36.2±4.6）歲，BMI平均值為（371±2.5）kg/2，其中ASA分級I級患者12名，Ⅱ級患者7名;B組男女性別比例為12：7，年齡平均值為（35.9±4.7）歲，BMI平均值為（36.8±23）kg/m2，其中ASA分級I級患者11名，Ⅱ級患者8名。兩組患者一般資料無顯著差異（P>005）。

1.2插管方法插管前兩組患者均進(jìn)行Mallampati分級評分、禁食、禁飲、建立上肢靜脈通道和常規(guī)監(jiān)測血壓、心電圖、心率等指標(biāo)。使用丙泊酚（劑量2.0mg/kg）、舒芬太尼（劑量04ug/kg）和阿曲庫銨（劑量0.6mg/kg）等藥物對患者進(jìn)行麻醉，用藥方式均為靜脈注射。治療期間向患者靜脈輸注丙泊酚、瑞芬太尼等藥物及吸人七氟烷維持麻醉，并間斷推注阿曲庫銨維持肌松。A組應(yīng)用明視插管軟鏡進(jìn)行氣管插管，患者保持平臥位，左手操作手柄端，右手控制插管端從患者口咽中線沿正中舌根部插入，從顯示屏見到聲門后將插管端推進(jìn)氣管內(nèi)，推人位置控制在氣管隆突上3～5cm處，將氣管導(dǎo)管推人氣管內(nèi)，調(diào)整好氣管導(dǎo)管插入深度后退出電子插管軟鏡，充盈氣囊及固定好氣管導(dǎo)管后連接麻醉機(jī)行控制呼吸。B組應(yīng)用可視喉鏡進(jìn)行氣管插管，患者保持平臥位，右手將患者口唇撥開，從正中方向?qū)⒖梢暫礴R置人患者口腔，從顯示屏見到聲門后將氣管導(dǎo)管置人，完成插管后退出視頻喉鏡。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本實(shí)驗(yàn)采用插管相關(guān)指標(biāo)和插管不良反應(yīng)發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。其中插管相關(guān)指標(biāo)包含插管持續(xù)時(shí)間、插管次數(shù)分、插管成功率和一次插管成功率四個(gè)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件分析，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1A組和B組插管相關(guān)指標(biāo)對比分析結(jié)果如表一所示：

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：A組和B組各項(xiàng)插管相關(guān)指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05）。

2.2A組與B組插管不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：A組中共有1名患者出現(xiàn)插管不良反應(yīng)，其中咽喉痛1名;B組共有1名患者出現(xiàn)插管不良反應(yīng)，其中口腔黏膜損傷1名。A組插管不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，與B組（插管不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%）無顯著差異（P>O 05）。

3討論

上述結(jié)果顯示，對需要進(jìn)行氣管插管的肥胖患者分別應(yīng)用明視插管軟鏡和可視喉鏡兩種方法進(jìn)行氣管插管，兩組患者插管時(shí)間都能快速完成氣管插管，插管的成功率均達(dá)到100%，并且僅有少數(shù)患者需要2次以上插管，兩種方法無顯著差異（P<0.05），兩種方法的一次插管成功率均較高，其中明視插管軟鏡一次插管成功率為8947%，可視喉鏡一次插管成功率為84.21%，兩種方法一次插管成功率無顯著差異。另外兩組患者插管不良反應(yīng)發(fā)生率均為5.26%，兩種方法無顯著差異（P<0.05）。因此明視插管軟鏡和可視喉鏡兩種氣管插管方法均具有插管速度快、插管成功率高、反復(fù)插管次數(shù)少和插管不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，均可有效在臨床中推廣應(yīng)用。