人文心理護(hù)理途徑對(duì)老年胃腸道惡性腫瘤患者的影響

張金霞

[摘要]目的：探討人文心理護(hù)理途徑對(duì)老年胃腸道惡性腫瘤患者的影響。方法：選擇2017年8月-2018年10月期間在我院治療的64例老年胃腸道惡性腫瘤患者，將全部患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組32例，對(duì)照組遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人文心理護(hù)理，采用癥狀自評(píng)量表（SCL～O）進(jìn)行心理健康測(cè)試，了解兩組心理健康程度。結(jié)果：護(hù)理前兩組得分?jǐn)?shù)據(jù)相近，無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組SCL-90量表評(píng)分為（128.90±18.22）分，明顯低于對(duì)照組的（187.65±21.74）分，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年胃腸道惡性腫瘤患者開(kāi)展人文心理護(hù)理可改善心理健康程度，減少不良情緒，對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸有積極影響。

[關(guān)鍵詞]人文心理護(hù)理;老年患者;胃腸道惡性腫瘤;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

惡性腫瘤總體預(yù)后差，具有較高的死亡率，是一種嚴(yán)重危害人體健康及生活質(zhì)量的重大疾病。對(duì)老年人而言，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體器官機(jī)能衰退，發(fā)生各種惡性腫瘤的幾率也明顯上升。胃腸道惡性腫瘤往往缺乏典型臨床癥狀，經(jīng)常與胃潰瘍、胃炎等消化道疾病混淆，從而延誤診斷與治療。做好老年胃腸道惡性腫瘤的臨床護(hù)理格外重要，考慮到老年患者的心理問(wèn)題比較突出，普遍有抑郁、悲觀、沮喪等不良情緒，拒絕治療，因此合理勸導(dǎo)安慰患者，使其保持愉悅的心情，對(duì)于延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量有積極意義。人文心理護(hù)理能夠使護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)患者的痛苦感同身受，并借助臨床護(hù)理手段改善其不良心理，增強(qiáng)治療信心。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年8月-2018年10月期間在我院治療的64例老年胃腸道惡性腫瘤患者。人選標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)證實(shí)為惡性腫瘤，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月;②具有基本認(rèn)知能力，能夠完整表達(dá)自身感受;③年齡>60歲;④自愿加入研究并簽署知情協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神疾病或認(rèn)知障礙;②存在嚴(yán)重心理障礙;③無(wú)法完成全部問(wèn)卷。隨機(jī)將全部患者進(jìn)行分組，每組32例。觀察組男17例，女15例，年齡64-83歲，平均年齡（73.14±4.90）歲，疾病類型：胃癌13例，結(jié)腸癌8例，直腸癌6例，胰腺癌5例;對(duì)照組男18例，女14例，年齡62-80歲，平均年齡（72.54±3.77）歲，疾病類型：胃癌ll例，結(jié)腸癌10例，直腸癌7例，胰腺癌4例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法兩組均針對(duì)胃腸道惡性腫瘤疾病特點(diǎn)給予對(duì)癥處理與支持治療，對(duì)照組遵醫(yī)囑進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，由于胃腸道黏膜上皮受到化療藥物刺激會(huì)使患者產(chǎn)生厭食、味覺(jué)異常、惡心嘔吐等現(xiàn)象，因此需要重點(diǎn)做好胃腸道護(hù)理，化療前現(xiàn)給予止吐藥物，少量多餐，多飲水，促使毒素排泄。觀察組在此基礎(chǔ)上施行人文心理護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）主動(dòng)溝通：護(hù)理人員是患者接觸最多的人群，對(duì)于穩(wěn)定患者情緒發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，增進(jìn)彼此信任與理解，達(dá)到心靈共鳴情感互通，在與患者交流過(guò)程中多給予安慰與鼓勵(lì)，注意語(yǔ)言親切具有鼓舞性，使患者感受到深切的關(guān)懷與理解。（2）重視宣教：老年人發(fā)病后身心承受的痛苦加倍，加之對(duì)疾病缺乏必要了解，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起宣教職責(zé)，讓患者明白胃腸道惡性腫瘤的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、預(yù)后及進(jìn)行治療的重要性。在宣教過(guò)程中注意語(yǔ)言通俗易懂，避免使用專業(yè)用語(yǔ)，增強(qiáng)患者的理解性。（3）舒適護(hù)理：現(xiàn)代護(hù)理要求重視提高患者的舒適度，胃腸道惡性腫瘤患者大多有疼痛表現(xiàn)，且伴多種不良反應(yīng)，對(duì)飲食、睡眠影響較大，患者苦不堪言，保持舒適度也成為患者最大的期望。針對(duì)此，應(yīng)當(dāng)采用按摩、聽(tīng)音樂(lè)、阿片藥物等緩解疼痛，對(duì)嘔吐嚴(yán)重者給予止吐藥物。晨晚間做好生活護(hù)理，增加患者生理及心理上的安全舒適感。

1.3觀察指標(biāo)采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行心理健康測(cè)試，該量表從10個(gè)方面（90個(gè)項(xiàng)目）對(duì)患者心理健康程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表已經(jīng)信效度檢驗(yàn)，得分越高說(shuō)明心理健康程度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)分析，SCL-90量表測(cè)試數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05則數(shù)據(jù)間具有差異性。

2結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后SCL-90量表評(píng)分對(duì)比。護(hù)理前，兩組SCL-90量表評(píng)分結(jié)果相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組評(píng)分均下降，但觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組，兩組評(píng)分結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤不僅會(huì)對(duì)靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，而且還會(huì)誘發(fā)疼痛、納差、乏力等全身癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量整體下降，單純進(jìn)行化療干預(yù)，只能殺滅腫瘤細(xì)胞，降低死亡率，但是對(duì)存活患者而言，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、不良情緒等都會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生不良影響。因此在治療期間還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，延長(zhǎng)生存時(shí)間的同時(shí)提高生存質(zhì)量。老年胃腸道惡性腫瘤患者，更需要家屬及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心愛(ài)護(hù)，人文心理護(hù)理以患者的心理情緒特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)合理有效的護(hù)理干預(yù)滿足患者的身心健康需求，使患者獲得安全、歸屬、尊重、舒適等感受，這對(duì)于拉近護(hù)患關(guān)系具有積極影響。

依本文數(shù)據(jù)可知，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合人文心理護(hù)理，患者心理健康程度較護(hù)理前得到明顯改善，觀察組與對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05）。人文心理護(hù)理要求護(hù)理人員站在患者角度思考問(wèn)題，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，主動(dòng)給予安慰勸導(dǎo)，鼓勵(lì)患者抒發(fā)情感，更利于患者傾訴，緩解不良情緒。人文心理護(hù)理融合了人文關(guān)懷與心理護(hù)理理念，重視護(hù)患溝通，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

總之，對(duì)老年胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施人文心理護(hù)理能夠提升患者心理健康狀態(tài)，對(duì)改善預(yù)后有積極影響。