走出輸血誤區(qū)

湯曉東

血液是人體里一種重要的物資，如果突然大出血則需要進行適當?shù)妮斞獊砭S持患者的生命。輸血是指將血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應(yīng)用廣泛。但是，沒有完全沒有副作用的治療方法，輸血也存在一定的風險。錯誤的輸血方式會危及到人們的生命，輸血也有禁忌，輸血的禁忌癥包括：1、輸全血的禁忌癥，有嚴重輸血反應(yīng)者不能輸血，各種免疫性疾病引起的貧血，如自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這種情況下不宜輸血；2、對于血小板減少性的疾病，如血栓性血小板減少性紫癜患者，不能輸注血小板治療；3、當血型不合時禁止輸血，不同的血型會發(fā)生反應(yīng)，對人體造成更大的傷害。

在日常生活中，人們對輸血的一些認識不對，不面我就來告訴大家?guī)讉€常見的誤區(qū)。

誤區(qū)一：只要失血就應(yīng)該輸血

只有當人體失血量到達全身血量1/3以上，并且休克的情況下才需要進行輸血。正常情況下一個50公斤體重成人全身大約有4000毫升血液，其中約3200毫升的血液在外周血管中參與人體的血液循環(huán)，另外800毫升血液暫存于肝脾等“貯血庫”中以備人體運動和出血時進行補充，以維持對器官與組織供氧的穩(wěn)定性。，所以對失血量少于800毫升的情況下完全沒必要輸血。對于失血量小于800毫升的成年人來說，最好的治療方式是輸注適量晶體鹽溶液以恢復(fù)血容量，保持血液循環(huán)的正常運行。通常情況下，對于失血大于血容量800毫升或者全身20%的患者才需要給予輸血治療。而且在輸血時應(yīng)該是先輸入晶體溶液，輸液可把機體血管床充盈起來，接著再給病人輸注紅細胞，保證血液對重要器官與組織進行供氧，達到緩解由缺氧所造成的休克等癥狀與體征的目的。

血液是生命活動不可缺少的物質(zhì)，沒有血液，人的心臟不會跳動，但是濫輸血是個錯誤的行為，因為濫輸血可能會導致患者發(fā)生嚴重的輸血反應(yīng)，而且還浪費血液資源，給心臟造成負擔，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。

誤區(qū)二：輸入家人的血不會有問題

有人認為失血患者輸用家人的血液最安全，因為親屬之間有血緣關(guān)系。但事實并不是這樣的，哪怕是家人，除非同卵雙生，世上再沒有兩個人的血型抗原譜是完全一致的。從免疫血液學的角度上看，當供血者具有較強免疫活性的淋巴細胞時，會反客為主，識別并攻擊受血者的組織器官，導致輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的發(fā)生?；忌显摬〉幕颊咴谳斞髷?shù)天至數(shù)周內(nèi)會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉及便血等癥狀，嚴重者還可能發(fā)生肝、腎等多臟器功能衰竭的現(xiàn)象。該病很難治療，死亡率非常高。

親屬之間輸血更危險，因為當供血者和受血者血液的組織兼容性抗原的單倍基因相同，受血者由于疾病等原因?qū)е旅庖吖δ苋毕莼蚴芤种疲瑹o法及時辨別和排斥供血者的淋巴細胞，以致供血者的淋巴細胞可以在受血者的身體內(nèi)繁殖，最終反客為主，對受血者的機體發(fā)起“排異”攻擊，從而導致TA-GVHD病產(chǎn)生，威脅患者的生命。所以盡量避免輸入家人的血液。

誤區(qū)三：O型血是“萬能血”，隨便輸

O型血不可以任意的輸給其他人的。血型可以分為O型、A型、B型、AB型。而O型、A型、B型、AB型還可以分為RH陽性血型和RH陰性血型。例如O型RH陽性，不可以輸給RH陰性的任何血型。只可以少量地輸給RH陽性的任何血型。因為在O型血的紅細胞表面上，沒有A抗原與B抗原，但在O型血的血漿中，含有抗A抗體和抗B抗體，如果把O型血的血漿，輸給A型、B型、AB型患者的體內(nèi)，可能會導致受血者身體產(chǎn)生不同程度的免疫性與溶血性輸血的不良反應(yīng)。通常醫(yī)生只會在患者生命危急并且沒有相同血型血液備用的時候，才會選擇輸入少量的O型血延長患者壽命。以前的醫(yī)學人員其實把O型全血稱為“危險的萬能血”。但隨著人們之間互相傳播，有人把“危險”兩字忽略了，直接把O型血稱為“萬能血”，給他人留下一個錯誤的觀念。所以，現(xiàn)代醫(yī)療并不主張異型輸血，更強調(diào)同型血相輸，除非萬不得已才可以異型輸血。

誤區(qū)四：全血“全”，所以更好

并不能因為名字就覺得全血最好。其實全血就是直接從人體內(nèi)抽出來的血液，包括血細胞和血漿的所有成分。這樣看起來全血好像非常好，沒有人工加工，是純天然的，但其實全血輸注也存在弊端，主要表現(xiàn)在：首先是全血內(nèi)所含的血細胞和血漿蛋白不濃、不足，治療效果較差，因為全血沒有加工過，所以一些血細胞隨著存放的時間逐漸死亡，導致全血不能滿足一個患者所需要的治療量；其次全血是從其他人身體內(nèi)直接抽取出來的，可能攜帶著別人的一些病因，可能輸入全血會被影響到，這樣就會增加患病的風險；全血中除紅細胞外，其他細胞和成分的活性基本喪失，并且長時間儲存的全血中鈉、鉀、氨等代謝產(chǎn)物含量高，會使得患者的代謝負擔加重。有時候，一些成分血對貧血的患者更有幫助，因為成分血可以針對他們血液中缺乏的部分準確給予他們治療，而且成分血一般對癥下藥，效果比全血更好，所以在輸血的時候，還是要按照醫(yī)生的要求來輸血，不可以胡攪蠻纏。

輸血的以上四個誤區(qū)需要大家注意，因為犯了這些錯誤將是會危及患者生命的，我們要科學輸血，科學看待輸血，同時謹遵醫(yī)囑，盡量聽從醫(yī)生安排。