多次發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)方法

王錫梅

[摘要]目的：分析多次發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)的相關(guān)因素分析、護(hù)理干預(yù)效果。方法：將我院2016年12月-2017年12月擷取的發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)30例患者，分為甲組;同期、相同人數(shù)未發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，分為乙組。甲組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，乙組實(shí)施一般護(hù)理，分析兩組發(fā)病相關(guān)因素。結(jié)果：甲組和乙組在發(fā)病相關(guān)因素比較，除病程外，遵醫(yī)依從性、發(fā)病誘因、繼發(fā)病史等因素比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：多次發(fā)作SE的影響因素包括：遵醫(yī)依從性、既往病史、發(fā)病誘因，最主要的因素為遵醫(yī)依從性，故此建議臨床方面實(shí)行護(hù)理干預(yù)，以便提高患者的遵醫(yī)依從性。

[關(guān)鍵詞]多次發(fā)作癲癇;持續(xù)狀態(tài);相關(guān)因素;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-104-01

癲癇持續(xù)狀態(tài)sE/癲癇狀態(tài)，屬于癲癇連續(xù)發(fā)作間意識(shí)沒(méi)有完全恢復(fù)、頻發(fā)發(fā)作特續(xù)時(shí)間>30mm不自行停止，為內(nèi)科發(fā)生率較高的急癥。如果沒(méi)有及時(shí)治療，容易發(fā)生高熱、循環(huán)衰竭/中經(jīng)元興奮毒性損傷所致不能夠逆轉(zhuǎn)的腦損傷，病殘率、病死率均較高。熱性驚厥、癲癇者突然停止使用抗癲癇藥物、不規(guī)律用藥、睡眠不足等，均會(huì)引發(fā)該病。主要癥狀：意識(shí)障礙、代謝性酸中毒、電解質(zhì)異常等。本文以近年來(lái)我院收治的發(fā)作SE患者、未發(fā)作SE患者作為試驗(yàn)對(duì)象，分析多次發(fā)作SE患者的相關(guān)因素、護(hù)理方法。

1資料情況和方法

1.1資料情況分析將我院2016年末到-2017年末擷取發(fā)作SE患者（n=30）、未發(fā)SE患者（n=30），分別分為甲組及乙組。兩組均簽署了“知情同意書(shū)”，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并接受CT檢查、MRI檢查、腦電圖檢查確診為癲癇。甲組男性、女性各19例、11例;年齡區(qū)間10-76歲，平均（43.5±44）歲。包括原發(fā)性癲癇者、繼發(fā)性癲癇者各10例、20例。乙組男性、女性各18例、12例;年齡區(qū)問(wèn)8-74歲，平均（413±4.2）歲。包括原發(fā)性癲癇者、繼發(fā)性癲癇者各13例、17例。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無(wú)明顯的對(duì)比差異性，P>0.05。

1.2方法對(duì)兩組患者SE發(fā)作的相關(guān)因素進(jìn)行分析，主要包括：患者的年齡、性別、病程、發(fā)病原因、遵醫(yī)依從性、既往病史等。

1.3觀察項(xiàng)目觀察并分析兩組發(fā)病相關(guān)因素、甲組影響因素Logistic回歸情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料、兩組發(fā)病相關(guān)因素的對(duì)比，均以%7y式表示，予以x加以檢驗(yàn)。組間對(duì)比結(jié)果顯示：P<0.05，可判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。然后，進(jìn)行單因素分析，將存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量作為多因素，予以Logistm回歸分析處理。

2結(jié)果

2.1甲組和乙組發(fā)病相關(guān)因素的比較兩組在病程方面比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者是否遵醫(yī)、有無(wú)發(fā)病誘因、有無(wú)既往病史，為癲癇發(fā)作的主要原因，組間的上述指標(biāo)比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，具體如表1。

3討論

對(duì)癲癇構(gòu)成影響的因素主要包括：未遵醫(yī)、伴隨疾病、存在發(fā)病誘因。進(jìn)行單因素及多因素的分析，可見(jiàn)沒(méi)有嚴(yán)格遵醫(yī)為引發(fā)SE發(fā)作的危險(xiǎn)因素。間接導(dǎo)致SE發(fā)作的原因，和停藥不當(dāng)、不規(guī)范使用抗癲癇藥物有關(guān)，而發(fā)生上述問(wèn)題與感染因素、精神因素、過(guò)度疲勞因素、飲酒因素等，均存在緊密的聯(lián)系。遵醫(yī)行為，即為患者按醫(yī)囑規(guī)范自身行為，反之則表示未遵醫(yī)。癲癇疾病病例需長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療，然而受到較多因素影響，如：不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)困難等，無(wú)法提高患者的用藥依從性，這時(shí)則會(huì)加大發(fā)作SE的幾率，因此臨床方面需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

乙組實(shí)施一般護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)處理。但這種護(hù)理模式無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求，所以本次研究甲組實(shí)施了護(hù)理干預(yù)。①幫助患者、患者家屬正確看待癲癇疾病，因?yàn)榘d癇病屬于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生率較高的疾病，相關(guān)研究人員表示癲癇患者不了解自身發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病原因，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足。針對(duì)于此，護(hù)理人員需主動(dòng)為患者講解癲癇相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出的問(wèn)題。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的病情，以不同的方式進(jìn)行健康教育工作，采用患者可理解的方式溝通，告知其嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要性及必要性，以便規(guī)范患者的用藥情況。②明確接受系統(tǒng)治療的必要性，告知患者按醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥，可以確保血藥濃度，實(shí)現(xiàn)控制病情的效果。與此同時(shí)，在用藥前應(yīng)明確藥物間相互的作用。臨床方面常會(huì)應(yīng)用一線抗癲癇藥物，建議經(jīng)單藥治療/減少藥品品種，旨在避免產(chǎn)生藥物間相互發(fā)生作用。這個(gè)過(guò)程中還需防止換藥、減量、不合理停藥，多種藥物聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)，從而控制反復(fù)換藥所致SE發(fā)作發(fā)生率。③發(fā)病后，患者會(huì)存在不同程度的心理問(wèn)題，因此護(hù)理人員需糾正患者對(duì)癲癇病的不正確認(rèn)知，告知其通過(guò)積極治療可有效控制病情，以此減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

總之，多次發(fā)作SE的相關(guān)因素為：遵醫(yī)依從性、既往病史、發(fā)病誘因，為提高患者的遵醫(yī)依從性，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)非常必要，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。