血必凈注射液干預(yù)有機(jī)磷中毒導(dǎo)致心血管損傷的臨床療效研究

朱艷棟

[摘要]目的：觀察臨床應(yīng)用血必凈注射液干預(yù)有機(jī)磷中毒導(dǎo)致心血管損傷的治療效果。方法：將104例有機(jī)磷中毒患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組52例。對(duì)照組患者給予常規(guī)解毒治療，實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)解毒治療的同時(shí)應(yīng)用血必凈注射液干預(yù)治療。觀察兩組患者治療前后的心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況、評(píng)估治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前CK及CK-MB水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后上述指標(biāo)均較治療前降低，實(shí)驗(yàn)組患者降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率顯著低于對(duì)照組患者，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有機(jī)磷中毒患者在常規(guī)解毒治療的同時(shí)給予血必凈注射液干預(yù)治療，療效確切，顯著改善患者的心肌功能，減輕心血管損傷程度，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]血必凈注射液;有機(jī)磷中毒;心血管損傷;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R595.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019]03-000-01

近年來隨著有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用，由于操作不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的有機(jī)磷中毒事件時(shí)有發(fā)生，患者中毒后病情危重，中毒后患者心血管受損嚴(yán)重，重癥者危及生命，死亡率較高。本實(shí)驗(yàn)觀察了血必凈注射液干預(yù)有機(jī)磷中毒導(dǎo)致心血管損傷的臨床效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)匯總?cè)缦隆?/p>

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2017年11月-2018年11月收治的104例有機(jī)磷中毒患者;患者發(fā)病前存在誤服或皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史，臨床出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀;排除妊娠期及哺乳期女性;重癥肝腎功能異常病例;已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗死病例;治療依從性差及其他影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組52例。實(shí)驗(yàn)組患者男性3l例，女性21例;年齡22-55歲，平均（37.41±10.19）歲;中毒時(shí)間0.5-3h，平均（1.71±0.54）h;中毒途徑：口服4l例，皮膚接觸11例;敵敵畏中毒32例，樂果中毒10例，其他有機(jī)磷農(nóng)藥中毒10例。對(duì)照組患者男性30例，女性22例;年齡21-56歲，平均（36.92±10.57）歲;中毒時(shí)間0.4～4h，平均（1.61±0.71）h;中毒途徑：口服39例，皮膚接觸13例;敵敵畏中毒30例，樂果中毒11例，其他有機(jī)磷農(nóng)藥中毒11例。兩組患者的性別、年齡、中毒時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），人組患者由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理學(xué)批號(hào)：97541）。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)解毒治療。對(duì)皮膚接觸中毒的患者及時(shí)徹底清潔被污染皮膚，口服中毒的患者給予洗胃排出毒物的方法治療。同時(shí)對(duì)患者補(bǔ)充體液、應(yīng)用利尿劑等藥物治療，注射解毒劑（氯解磷定）。實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)解毒治療的同時(shí)應(yīng)用血必凈注射液干預(yù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)解毒方法同對(duì)照組患者，解毒的同時(shí)給予血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033）靜脈滴注，每日1次，每次將150ml血必凈注射液溶于0.9%生理鹽水中靜脈給藥治療。兩組患者治療7d后評(píng)估臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的心功能相關(guān)指標(biāo)血清肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（cK-MB）變化情況、評(píng)估治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用x檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t秩和檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況比較兩組患者治療前CK及CK-MB水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后上述指標(biāo)均較治療前降低，實(shí)驗(yàn)組患者降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床治療效果比較實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率顯著低于對(duì)照組患者，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

有機(jī)磷中毒后，患者常合并出現(xiàn)心血管損傷，患者臨床出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，如無有效及時(shí)對(duì)癥治療，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于有機(jī)磷中毒的患者，解毒措施，首先是依據(jù)中毒方式的不同，給予患者洗胃或清潔皮膚處理，病情穩(wěn)定后給予體液補(bǔ)充、利尿劑類藥物、解毒劑等對(duì)癥治療。

血必凈注射液為中藥注射劑，有效成分為紅花、川芍、丹參、赤芍、當(dāng)歸等，上述中藥具活血化淤、清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果提，血必凈注射液具選擇性抑制血小板合成與釋放血栓素A2作用，舒張血管、調(diào)節(jié)血液循環(huán)、減輕血小板集聚反應(yīng);調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力;修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)心血管及心臟組織正常氧供及血供;降低血液中cK及cK-MB水平，有效改善心功能，減輕有機(jī)磷中毒對(duì)患者心血管的損傷。

我院對(duì)有機(jī)磷中毒患者在常規(guī)解毒治療的同時(shí)給予血必凈注射液干預(yù)治療，兩組患者治療后cK及cK-MB水平均較治療前降低，實(shí)驗(yàn)組患者降幅更加顯著;實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率為9.62%顯著低于對(duì)照組患者的21.15%。