小骨窗開(kāi)顱與微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析與對(duì)比

楊洋

[摘要]目的：對(duì)比和研究高血壓腦出血分別實(shí)施小骨窗開(kāi)顱術(shù)與微創(chuàng)穿刺術(shù)治療的臨床效果和情況。方法：隨機(jī)抽取2017年01月-2018年12月期間，在我院腦外科進(jìn)行手術(shù)治療的170例高血壓腦出血患者。根據(jù)患者自愿原則將其劃分為兩組，對(duì)照組患者（70例）采用小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療，觀察組患者（100例）采用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，并就兩組患者術(shù)后的腦水腫以及治療效果情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：臨床比較顯示，觀察組患者的腦水腫持續(xù)時(shí)間、腦水腫體積以及腦殘流血量均顯著低于對(duì)照組患者，臨床治療總有效率（92.0%）顯著高于對(duì)照組（82.86%），比較差異存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)穿刺術(shù)的臨床效果顯著優(yōu)于小骨窗開(kāi)顱術(shù)，患者癥狀改善更佳，手術(shù)操作更簡(jiǎn)便、安全性更高，且具有適應(yīng)癥廣和成本低廉的優(yōu)點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]高血壓腦出血;小骨窗開(kāi)顱術(shù);微創(chuàng)穿刺術(shù);臨床效果

[中圖分類號(hào)]R651.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019]03-000-01

高血壓腦出血，是神經(jīng)外科臨床上的一種常見(jiàn)性的腦血管疾病。它屬于非創(chuàng)傷性的腦實(shí)質(zhì)顱內(nèi)出血，具有病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多以及高死亡率和致殘率，對(duì)患者的生命安全危害極大。

1資料與方法

1.1一般資料

研究資料均隨機(jī)選擇自2017年01月～2018年12月之問(wèn)，在我院腦外科進(jìn)行手術(shù)治療的170例高血壓腦出血患者?；颊叩哪挲g大約在40歲～77歲之間，平均年齡是（56.8±5.7）歲;女性患者為81例，男性患者為89例;意識(shí)狀態(tài)方面，73例患者為昏迷，55例患者為淺昏迷，42例患者為意識(shí)朦朧。按照患者自愿原則對(duì)170例患者進(jìn)行組別劃分。其中：對(duì)照組患者70例，觀察組患者100例。經(jīng)過(guò)臨床診斷，兩組患者均具有高血壓病史，且無(wú)嚴(yán)重的肝、腎等器官功能障礙，無(wú)家族病史、藥物過(guò)敏史以及手術(shù)史等，并且在基本資料（年齡、性別、病情、臨床表現(xiàn)等）上的比較結(jié)果差異性不大，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施小骨窗開(kāi)顱術(shù)進(jìn)行臨床診治。具體方法為：患者進(jìn)入手術(shù)室后，要予以全身麻醉，并根據(jù)患者血腫范圍、部位等于額顳部進(jìn)行切口（多為耳前弧形或馬蹄形）。而后，進(jìn)行常規(guī)的小骨窗開(kāi)顱術(shù)，并將血腫徹底清除，最后進(jìn)行引流管放置，縫合切口。

1.2.2觀察組予以患者微創(chuàng)穿刺術(shù)。具體方法為：先用CT掃描血腫的具體位置和大小，根據(jù)CT片定位，標(biāo)記穿刺點(diǎn)，確定靶心。而后，取患者仰臥體位，依照血腫深度選擇恰當(dāng)?shù)拇┐提?。并于穿刺點(diǎn)處做鉆孔，以血腫中心部位為靶點(diǎn)經(jīng)顱骨鉆孔實(shí)施進(jìn)針，刺人血腫部位后進(jìn)行緩慢抽取，并對(duì)血壓和顱內(nèi)壓進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。最后通過(guò)CT進(jìn)行血腫復(fù)查，并待殘余血腫量明顯減少后拔管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的手術(shù)臨床效果情況運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，并采用T檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，x檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。若差異值P<0.05，則對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療后腦水腫情況

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，在腦水腫持續(xù)時(shí)間、腦水腫體積以及腦殘流血量方面，觀察組患者的指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組臨床治療效果情況統(tǒng)計(jì)對(duì)比顯示，觀察組的臨床治療總有效率為92 0%，對(duì)照組為82.86%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3討論

目前，臨床上對(duì)高血壓腦出血的治療方法主要是采用手術(shù)治療，過(guò)去通常是采用開(kāi)顱手術(shù)治療，但它的手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，微創(chuàng)穿刺術(shù)越來(lái)越多的被應(yīng)用到臨床治療中，同常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)相比，微創(chuàng)穿刺術(shù)的創(chuàng)傷更小、安全性更高、臨床療效更好、并發(fā)癥更低，也可在床邊操作，最大程度爭(zhēng)取搶救時(shí)問(wèn)，因而逐漸替代常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)成為主要的治療手段。臨床研究表明，本次隨機(jī)擇選的170例高血壓腦出血患者在手術(shù)治療過(guò)程中，實(shí)施微創(chuàng)穿刺術(shù)的患者，其患者術(shù)后的腦水腫持續(xù)時(shí)問(wèn)、腦水腫體積和腦殘流血量均明顯低于實(shí)施小骨窗開(kāi)顱術(shù)的患者，且臨床治療總有效率（92.0%）顯著高于小骨窗開(kāi)顱術(shù)患者（82.86%），比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，高血壓腦出血應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，能夠有效縮小術(shù)后患者腦水腫的體積和持續(xù)時(shí)間，臨床療效優(yōu)于小骨窗開(kāi)顱術(shù)，應(yīng)該予以臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。