馬來酸依那普利葉酸片對(duì)老年慢性心力衰竭合并HHcY患者的治療效果

高興偉

[摘要]目的：研究在治療老年慢性心力衰竭合并HHcy患者時(shí)應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片的臨床效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年6月2018年6月來我院就診的134例慢性心力衰竭合并HHcy老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病人的就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各67例，對(duì)照組病人采用常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組加用馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，比較6個(gè)月后兩組患者治療情況。結(jié)果：經(jīng)過6個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和Hcy臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：加用馬來酸依那普利葉酸片治療老年患者心力衰竭合并HHcy的臨床效果較好，能有效改善病情，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性心力衰竭;馬來酸依那普利葉酸片;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R541.6;R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019）03-000-01

屬老年心血管科臨床常見病的慢性心力衰竭（CHF）發(fā)病原因是炎癥及心肌梗死等導(dǎo)致心肌出現(xiàn)功能障礙，最終可造成心室充盈或心臟泵血能力下降。高同型半胱氨酸血癥（HHcy）發(fā)病率與患者心腦血管病變程度有關(guān)。因此，大多數(shù)老年心力衰竭患者往往患有HHcy。為探究馬來酸依那普利葉酸片對(duì)于治療老年慢性心力衰竭合并HHcy患者的療效，在本研究中，筆者將我院接收的134例該病患者作為研究對(duì)象，將患者分為采用常規(guī)治療或加用馬來酸依那普利葉酸片的兩組，治療6個(gè)月后，觀察療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料現(xiàn)隨機(jī)選取2017年6月-2018年6月在我院接受診治的134例經(jīng)診斷符合慢性心力衰竭合并HHcy且年齡在55周歲以上老年患者作為研究對(duì)象，按照患者的就診時(shí)間分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各67例。排除對(duì)本次研究使用藥物及相關(guān)藥物存在過敏史患者，排除目前正服用所用藥物相似藥的患者，排除有其它器官如肝腎等患有重大疾病患者，排除精神不正?；虿荒茏駨尼t(yī)囑按時(shí)服藥接受治療的患者。所有患者知曉治療方式并同意治療。對(duì)照組患者年齡57-78歲，平均（67.2±33）歲;男35飼，女32例。對(duì)照組患者年齡59-82歲，平均（66.3±2.4）歲，男33例，女34例。兩組老年患者資料差異較小，可用于比較（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療。治療過程服用常見有強(qiáng)心作用的洋地黃制劑，有擴(kuò)血管作用的硝酸酯類藥物等，堅(jiān)持服用6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，規(guī)格：馬來酸依那普利5mg/葉酸0.4mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103783）。開始7d內(nèi)，每天1次，每次1片。之后可根據(jù)患者耐受情況加至每次2片，服用6個(gè)月。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)兩組慢性心力衰竭合并HHcy患者治療6個(gè)月后，對(duì)治療情況和Hcy 臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。顯效：臨床癥狀消失，心功能和心率正常;有效：臨床癥狀有所改善，心功能有所恢復(fù);無效：臨床癥狀無明顯變化，心功能無改善或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)?？傆行?（1-無效例數(shù)/總例數(shù)）x100%。對(duì)患者同型半胱氨酸（Hcy）含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)患者肺功能指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況

134例老年患者在經(jīng)過6個(gè)月用藥治療后，實(shí)驗(yàn)組患者Hcy含量平均值為（9.99±3.25），遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的（14.83±536），二者Hcy含量差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2991，p=0001）。實(shí)驗(yàn)組總有效治療率為92.54%（62/67），明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

隨老齡化速度加快，CHF發(fā)病率逐年升高，成為影響老年人心血管健康重要疾病。該病發(fā)展機(jī)制與腎素、神經(jīng)系統(tǒng)及血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)興奮性異常增加有關(guān)聯(lián)。長期不重視，可導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)問題。情緒異常激動(dòng)、心率失常、感染及過度勞動(dòng)等均可造成該病急性發(fā)作，若突然發(fā)作，可出現(xiàn)急性肺水腫或心源性休克等癥狀。若治療不及時(shí)或不得當(dāng)還會(huì)使患者換上風(fēng)濕性心臟病、貧血或甲狀腺亢進(jìn)等。部分患者還兼有高同型半胱氨酸血癥（HHcy），治療該聯(lián)合病重點(diǎn)在于降低死亡率。常用藥物有利尿劑，洋地黃類藥物和擴(kuò)充心血管類藥物等，選擇高效安全的藥物對(duì)于患者改善病情至關(guān)重要。屬于葉酸類和血管擴(kuò)張類合并藥的馬來酸依那普利葉酸片可以通過擴(kuò)展血管達(dá)到控制血壓的同時(shí)，補(bǔ)充身體缺少的能用于降低Hcy含量的葉酸。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭合并高同型半胱氨酸血癥患者加用馬來酸依那普利葉酸片后的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者Hcy水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說明加用馬來酸依那普利葉酸片具有顯著的療效，可使患者心功能得到顯著改善，臨床癥狀明顯減少。

綜上所述，對(duì)老年慢性心力衰竭合并Hcy患者加用馬來酸依那普利葉酸片可取得較好治療效果，值得推廣。