九味羌活湯之臨床運用

嚴(yán)志勇

【摘要】目的 對九味羌活湯治療感冒的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2013年3月到2014年3月門診感冒患者210例作為研究對象，對其采取加減九味羌活湯進(jìn)行治療，且對其臨床治療效果進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果? 在接受1～2個療程之后，在210例感冒患者中，有154例患者治愈，47例好轉(zhuǎn)，9例患者未愈，總有效率為95.71%。結(jié)論? 將加減九味羌活湯用于各種感冒的治療，治療效果明顯，值得在大力推廣。

【關(guān)鍵詞】九味羌活湯;感冒;中醫(yī)

感冒是由于人體遭風(fēng)邪等侵襲，繼而引發(fā)一系列的臨床癥狀，例如發(fā)熱、惡寒、鼻塞、噴嚏以及流涕等等[1]。為了探究九味羌活湯治療感冒的效果，筆者對我院2013年3月到2014年3月所收治的210例門診感冒患者予以加減九味羌活湯進(jìn)行治療，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年3月到2014年3月門診感冒患者210例作為研究對象，全部患者均滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，證候分型為風(fēng)寒濕熱證。其中，男118例，女92例，年齡在13～75歲之間，平均年齡42.5歲，病程為1～3d，平均病程為2.0d;患者臨床表現(xiàn)為：鼻塞、惡寒、身體痛、發(fā)熱，咽喉痛，口干苦，小便色黃或者是白、大便稠或者是干，舌淡紅，苔薄黃且潤，亦或者是苔白潤，舌質(zhì)紅。

1.2方法

對210例患者采取九味羌活湯予以治療，其藥方成分主要是15克的羌活，15克的防風(fēng)，15克的蒼術(shù)，6克的細(xì)辛，12克的川芎，12克的香白芷，12克的生地黃，12克的黃芩，12克的甘草等。然后，依據(jù)不同的癥狀，對該藥方進(jìn)行加減，即無汗者，可添加12g的桂枝、12克的杭芍;針對咽喉痛者，可添加12克的銀花、15克的連翹;對于咳嗽者，可添加15克的蘇子、15克的葶藶子、10克的杏仁以及20克的代赭石。水煎兩次，共取汁600ml，分三次服用，1劑/d，持續(xù)服用一個療程，一個療程為三天。

另外，患者還應(yīng)當(dāng)注意避風(fēng)寒，在飲食上以清淡為主，忌食用羊肉、牛肉、雞肉以及辛辣刺激性的食物。

1.3療效判定

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，對感冒治療效果進(jìn)行判定。其中，患者的臨床癥狀（發(fā)熱、咽喉痛、鼻塞以及惡寒等）完全消失，為治愈;患者的發(fā)熱癥狀有所消退，為治愈，其他臨床癥狀有所緩解，為好轉(zhuǎn);患者的臨床癥狀并未得到緩解，甚至有加劇的趨勢，為未愈。

2結(jié)果

在接受1～2個療程之后，在210例感冒患者中，有154例患者治愈，47例好轉(zhuǎn)，9例患者未愈，總有效率為95.71%。具體見下表1所示。

3討論

眾所周知，感冒是一種極為多見的疾病，對該疾病的治療方法進(jìn)行研究，具有十分重大且現(xiàn)實的臨床意義。因為在日常生活中，感冒出現(xiàn)的概率比較高，再加上人們對感冒不夠重視，在治療時常常抱有僥幸心理，進(jìn)而造成感冒治療不夠徹底、不夠及時，最終對人們的正常生活、工作以及學(xué)習(xí)帶來極大的影響。作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，中醫(yī)在治療感冒上有較為豐富的經(jīng)驗，以及多種多樣的治療方法。其中，九味羌活湯就不失為一種不錯的治療方法。

九味羌活湯又被叫做“大羌活湯”（《醫(yī)方類聚》卷六十二引《經(jīng)驗秘方》），亦或者是叫做“羌活沖和湯”（《傷寒全生集》卷二），其藥物成分主要有羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、香白芷、黃芩、川芎、生地黃以及甘草等[2]。其中，羌活上行發(fā)散，除肌表之風(fēng)寒濕邪，且擅長于治療肢體疼痛[3];防風(fēng)、蒼術(shù)具有祛濕、發(fā)汗的功效，能夠輔助羌活，進(jìn)而發(fā)揮解表散邪的功效;川芎、白注以及細(xì)辛等，具有行氣血、宣濕痹、散風(fēng)寒，以及祛除頭痛、身痛的作用;此外，在其中添加生地與黃芩，不僅能夠清在里之熱，同時還能夠抑制諸藥的溫燥;而甘草具有調(diào)和各藥物的功效。以上各種藥物相配伍使用，能夠發(fā)揮發(fā)汗、祛濕，兼清里熱的作用。在將該藥用于治療感冒疾病時，依據(jù)其中醫(yī)癥候分型進(jìn)行治療，往往能夠獲得事半功倍的效果。以風(fēng)熱感冒為例，該病癥一般是“風(fēng)熱犯表，熱郁肌胺，衛(wèi)表失和”，進(jìn)而造成人體體溫增高，身體惡寒，同時，體內(nèi)因為存在風(fēng)熱，不易排汗，風(fēng)熱入侵頭部則將引發(fā)頭痛，且風(fēng)熱之邪熏蒸，將造成咽喉腫痛、咽干口渴[4];風(fēng)熱入侵肺部，將造成肺部失清肅，繼而不斷出現(xiàn)黏痰，并且將致使舌苔呈黃色。對于這種風(fēng)熱型感冒，在治療上應(yīng)當(dāng)堅持“辛涼解表、疏風(fēng)散熱”的基本原則。據(jù)此，應(yīng)當(dāng)在九味羌活湯中，適量添加板藍(lán)根、連翹以及銀花等藥物，減去細(xì)辛、蒼術(shù)。又如暑濕型感冒為例，這一類型的感冒多發(fā)于夏季，是因為受到夏季署邪時令的影響而引發(fā)的感冒，一般表現(xiàn)為暑多夾濕，在對其進(jìn)行治療時，應(yīng)當(dāng)堅持“清暑、祛濕、解表”的基本方針。而在運用九味羌活湯進(jìn)行治療時，同樣需要對其藥方進(jìn)行一定的加減，即添加滑石、連翹、藿香以及銀花等，減掉生地、細(xì)辛以及黃芩。

一些學(xué)者對九味羌活湯治療感冒進(jìn)行了一定的研究，例如單國君等[5]人對176例感冒（風(fēng)寒濕熱證）患者采取九味羌活湯進(jìn)行治療，其中有147例治愈，22例好轉(zhuǎn)，7例未愈，總有效率為96.23%，由此可見，九味羌活湯用于治療感冒，效果顯著。在本次研究中，筆者對210例感冒患者采取九味羌活湯予以治療，有154例治愈，47例好轉(zhuǎn)，9例未愈，總有效率為95.71%。這再一次證明了九味羌活湯治療感冒疾病的療效顯著，在其他臨床研究中也有相對顯著作用，有進(jìn)一步深入研究的臨床價值，值得大力推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淼.九味羌活湯的臨床應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（27）：170-170，167.

[2]連建共，古子文.九味羌活湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11 （12）：320-321.

[3]陳愛萍，史紅霞.九味羌活湯治療上呼吸道感染發(fā)熱療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（9）：147-148.

[4]秦凱華，李達(dá).淺談九味羌活湯的配伍特點[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：251-252.

[5]單國君，劉曉峰.九味羌活湯加減治療感冒療效分析[J].中外醫(yī)療，2009，28（13）：79-79.