有關(guān)急診科護(hù)理糾紛原因與其預(yù)防對(duì)策探析

劉爽 孫家婕 李雪

摘要：急診科作為醫(yī)院醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛的高發(fā)科室，不僅影響了急診科的醫(yī)療護(hù)理秩序，更影響了醫(yī)院影響。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急診科護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行分析討論，進(jìn)而總結(jié)出預(yù)防急診科護(hù)理糾紛的對(duì)策，以期改善護(hù)理環(huán)境，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：急診科;護(hù)理糾紛;原因;預(yù)防對(duì)策

1 我社區(qū)醫(yī)院急診科護(hù)理糾紛分析

本次調(diào)查臨床資料選取的是我院2017年8月-2018年8月急診科發(fā)生糾紛的事件。期間發(fā)生糾紛共有42例患者，其中男25例，女17例，最小年齡2歲，最大年齡81歲，平均年齡44.5歲。筆者對(duì)42例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)引起護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行分析總結(jié)，并以此為依據(jù)制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施。42例患者中13例因服務(wù)態(tài)度欠佳引起，10例因護(hù)理操作技能不熟練引起，8例因護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)引起，6例因與患者溝通欠佳引起，5例因護(hù)理記錄書寫不規(guī)范引起[1]。下文將詳細(xì)探討急診科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因及預(yù)防對(duì)策。

2 急診科護(hù)理糾紛原因

2.1護(hù)士原因

急診科患者起病急、病情復(fù)雜多變，需要護(hù)理人員給予實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以免突發(fā)情況發(fā)生。所以急診科護(hù)士承受著巨大的精神和心理壓力，如果不具備過硬的職業(yè)素養(yǎng)，沒有把負(fù)性傾向進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，將會(huì)影響其工作效率和質(zhì)量，使之在工作中出現(xiàn)工作倦怠，對(duì)于患者及其家屬的疑問沒有給予及時(shí)、耐心的解答，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)馬虎了事等等，最終引發(fā)了患者的不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。另外有些工作經(jīng)驗(yàn)不足的忽視因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，技術(shù)水平不到位，基本操作不熟練，或者對(duì)患者的病情沒有充分認(rèn)識(shí)，不能預(yù)測(cè)到可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和問題，從而導(dǎo)致護(hù)理和治療的欠缺，以致增加了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 病患原因

隨著我國(guó)醫(yī)療改革制度的不斷深入與人們生活水平的日益提高，人們的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)的同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，越來越多的人選擇用法律來保護(hù)自己的權(quán)益，但因?yàn)閷?duì)相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)理解不全面，經(jīng)常出現(xiàn)以偏概全等問題，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)護(hù)工作者提出了較高甚至是不合理的要求，不能接受手術(shù)中的任何風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)問題就指責(zé)醫(yī)生護(hù)士。更有甚者，一些病人和家屬為了獲取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而肆意找茬，不能理性地看待醫(yī)療結(jié)果，在醫(yī)院無理取鬧。

2.3 社會(huì)環(huán)境原因

伴隨醫(yī)療改革而來的還有醫(yī)療自付費(fèi)用的增大，有些大額的急救費(fèi)用不在醫(yī)保范圍內(nèi)，外加有很多醫(yī)院要求患者結(jié)賬時(shí)候必須用現(xiàn)金，這給患者及其家屬帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，有些患者對(duì)這樣的流程與要求很不理解，而導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。另外隨著社會(huì)的發(fā)展和輿論自由，再加上媒體的不正當(dāng)宣傳，導(dǎo)致人們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度降低，把醫(yī)護(hù)人員推到了社會(huì)“弱者”的行列，過度維權(quán)問題時(shí)有發(fā)生。

3 急診科護(hù)理糾紛預(yù)防對(duì)策

3.1 強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)技能和責(zé)任意識(shí)

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)新入科的護(hù)士進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)和三基訓(xùn)練，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)療法律法規(guī)、急救護(hù)理流程規(guī)范、各種突發(fā)狀況的處理對(duì)策、各種常見疾病的護(hù)理常識(shí)、基本藥理知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧等，通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)技能。另外要健全醫(yī)療責(zé)任制度，并規(guī)范業(yè)務(wù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，提高護(hù)士對(duì)其工作的重視度和責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)決避免因?yàn)槭韬龌蛘吡鞒滩灰?guī)范而出現(xiàn)的用錯(cuò)藥物、藥物劑量不對(duì)、輸血錯(cuò)誤、治療儀器不正規(guī)使用等治療、護(hù)理問題的發(fā)生。

3.2 規(guī)范急診科規(guī)章制度

正所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，所以醫(yī)院要規(guī)范急診科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)本醫(yī)院急診科室的特點(diǎn)和就診病患的需求，建立健全急診就診流程和應(yīng)急預(yù)案的操作處理，并對(duì)急診科室實(shí)行統(tǒng)一的全過程規(guī)范化管理，從患者入院開始，到具體的就診接待，確?；颊呔驮\過程順利銜接，方便患者就診，確保就診及時(shí)、暢通。

3.3 有效溝通，消除醫(yī)患隔閡

及時(shí)有效的溝通是消除醫(yī)院隔閡的關(guān)鍵因素，所以急診科護(hù)理人員需要樹立“以患者為中心”的工作理念，在日常工作中不斷提高工作的積極性和熱情，主動(dòng)與患者溝通，了解患者的病情、需求和心理特點(diǎn)，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)與處理，盡可能滿足患者的需求，提高患者的就醫(yī)滿意度，從根本上較少醫(yī)療糾紛隱患的出現(xiàn)。另外，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)狀，給予針對(duì)性的支持與培訓(xùn)，以不斷提高護(hù)理人員的溝通能力，提高溝通效果，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)院糾紛。

3.4 改善醫(yī)療硬件環(huán)境

鑒于病患對(duì)醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，醫(yī)院應(yīng)制定具體的醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，保證醫(yī)療環(huán)境的干凈整潔，保證醫(yī)護(hù)操作的無菌規(guī)范，保證患者病區(qū)的通風(fēng)潔凈、物品整齊。另外要對(duì)醫(yī)院常用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)與保養(yǎng)，確保其正常使用，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備有故障要給予及時(shí)修理或者更換。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院具體的情況制定先進(jìn)設(shè)備采購計(jì)劃，以提高治療和服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度。

3.5 增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文書制度

為了提高醫(yī)護(hù)工作者的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行醫(yī)療法律相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，如學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理法》等法律法規(guī)，明確護(hù)理工作者自身工作的權(quán)利和責(zé)任所在，以法律法規(guī)為指導(dǎo)規(guī)范自身的護(hù)理行為，減少護(hù)理問題和差錯(cuò)。另外，護(hù)理工作者要提高對(duì)護(hù)理記錄單這一具有重要法律效應(yīng)文件的重視度[2-3]。具體來說需要對(duì)患者實(shí)施搶救和治療的全過程進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，為護(hù)理糾紛問題提供第一手證據(jù)資料。

4 小結(jié)

綜上所述，要減少急診科護(hù)理糾紛的發(fā)生率需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，使之以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和積極的工作熱情給予患者及時(shí)有效地治療與溝通。另外，國(guó)家相關(guān)部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，加快相關(guān)立法工作，對(duì)于醫(yī)療責(zé)任歸屬及處理對(duì)策給予明確的規(guī)定，積極發(fā)揮媒體導(dǎo)向作用促進(jìn)醫(yī)患的溝通。

參考文獻(xiàn)：

[1]王潔霞，急診科護(hù)理糾紛和安全隱患分析及對(duì)策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：72-73.

[2]劉莉.探討急診科護(hù)理糾紛的原因并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策[J].飲食保健，2016，3（11）：123-124.

[3]何愛萍.急診科發(fā)生護(hù)理糾紛的原因與對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：41-42.