肺部曲霉菌感染患者微生物檢驗(yàn)與臨床診治方法研究

許瑞霞

【摘要】目的：討論肺部曲霉菌感染患者的微生物檢驗(yàn)與臨床診治方法。方法：于2018年1月-2018年10月，選取我院的56例肺部曲霉菌感染患者作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將這56例患者分為對(duì)照組（予以G試驗(yàn)）與研究組（予以GM試驗(yàn)），觀察指標(biāo)：曲霉菌感染微生物檢出率、不同類型曲霉菌臨床表現(xiàn)。結(jié)果：研究組患者的曲霉菌感染微生物檢出率的100%明顯高于對(duì)照組患者曲霉菌感染微生物檢出率的60.71%，P<0.05。寄生型曲霉菌與侵襲性曲霉菌的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)差異明顯，P<0.05，其中寄生型曲霉菌的主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯血，區(qū)別于寄生型曲霉菌與侵襲性曲霉菌的最主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱。結(jié)論：GM試驗(yàn)在肺部曲霉菌感染病癥的檢驗(yàn)中具有較高的準(zhǔn)確度，應(yīng)依據(jù)曲霉菌類型的不同，給予患者有針對(duì)性的治療手段，以提高肺部曲霉菌感染病癥的診治效果。

【關(guān)鍵詞】肺部曲霉菌感染;微生物檢驗(yàn);臨床診治方法

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-073-01

曲霉菌（Aspergillus）普遍存在于自然界，其通常分布于人體的各個(gè)角落，該種真菌主要是以寄生的形式在患者的身體內(nèi)進(jìn)行繁殖，其危害性較大，若數(shù)量增多，將容易引起患者的肺部感染，或者是導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他疾病。正常人由于具有一定的免疫防御功能，將不易感染肺部曲霉菌病癥，所以，患有肺部曲霉菌感染病癥的患者大多為免疫力較為低下的患者。肺部曲霉菌感染在臨床上屬于一種常見病癥，該病癥會(huì)隨著病情的耽誤，導(dǎo)致患者的肺部曲霉菌數(shù)量越來越多，致使嚴(yán)重加重患者的病情。所以，及早的發(fā)現(xiàn)與采取一定的干預(yù)措施是十分重要的，對(duì)此，本文對(duì)肺部曲霉菌感染患者微生物檢驗(yàn)與臨床診治方法進(jìn)行了探析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年10月，選取我院的56例肺部曲霉菌感染患者作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將這56例患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組28例，其中男女比例為15：13，年齡28-70歲，平均年齡為（49.0±12.0）歲;研究組28例，其中男女比例為16：12，年齡29-70歲，平均年齡為（49.5±12.3）歲，上述一般資料并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。本次研究?jī)山M患者均知情，并已簽署研究同意書，所選58例肺部曲霉菌感染病例也已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎病癥患者。（2）合并意識(shí)及精神障礙患者。（3）因其他原因中途退出本次研究的患者。

1.2 微生物檢驗(yàn) 對(duì)患者的痰液進(jìn)行采集，并對(duì)其進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。GM試驗(yàn)是以酶聯(lián)合免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果系數(shù)I>0.5時(shí)，則表明此次研究結(jié)果呈陽(yáng)性;G試驗(yàn)主要是對(duì)葡聚糖的含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若葡聚糖的含量>10pg/ml，則說明此次研究結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者的曲霉菌感染微生物檢出率，包括有寄生型與侵襲型;其次，觀察兩組患者的不同類型曲霉菌臨床表現(xiàn)，包括有發(fā)熱、咳嗽、咯血、啰音以及呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為（x±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 曲霉菌感染微生物檢出率比較

研究組患者的曲霉菌感染微生物檢出率的100%明顯高于對(duì)照組患者曲霉菌感染微生物檢出率的60.71%，P<0.05，見表1。

2.2 不同類型曲霉菌臨床表現(xiàn)比較

寄生型曲霉菌與侵襲性曲霉菌的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)差異明顯，P<0.05，其中寄生型曲霉菌的主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯血，區(qū)別于寄生型曲霉菌與侵襲性曲霉菌的最主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，見表2。

3 討論

3.1 曲霉菌的特性

曲霉菌是一種條件致病菌，其普遍的存在于自然環(huán)境中，人體的肺部若受到曲霉菌的感染，隨著時(shí)間的推移，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生支氣管擴(kuò)張、哮喘以及肺部腫瘤等不良病癥。曲霉菌屬于真菌，是真菌的一個(gè)亞型，其在人體抵抗力較低情況下，可導(dǎo)致患者的呼吸道出現(xiàn)感染現(xiàn)象。曲霉菌主要以寄生的形式進(jìn)行繁殖，其主要的分布部位為人體的口腔、肺部以及皮膚的褶皺處，曲霉菌可在任何條件環(huán)境下進(jìn)行生長(zhǎng)與繁殖，屬于無性繁殖，其在繁殖的過程中會(huì)形成一種無性孢子，在人體抵抗力相對(duì)較低的情況下，其將很容易誤吸入無性孢子，致使無性孢子在患者的肺部開始逐漸生長(zhǎng)與繁殖，隨著繁殖數(shù)量的增減，曲霉菌會(huì)對(duì)患者的各個(gè)身體部位進(jìn)行侵襲，主要的侵襲部位有大腦、肺部等。肺部曲霉菌的發(fā)病率在臨床上相對(duì)較低，引發(fā)該病的主要發(fā)病機(jī)制為患者在一定條件下吸入過多的曲霉菌而導(dǎo)致出現(xiàn)感染，其中侵襲型肺部曲霉菌的發(fā)病率在臨床上的發(fā)病率相對(duì)較高。長(zhǎng)期服用或?yàn)E用抗生素類藥物及激素類藥物將導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力逐漸降低，致使增加患者發(fā)生肺部曲霉菌感染的機(jī)率。現(xiàn)階段，由于臨床上對(duì)于分布在肺部上曲霉菌缺乏一定發(fā)的認(rèn)識(shí)，加之診斷水平相對(duì)較低，致使將極大的影響肺部曲霉菌感染病癥的診療效果，導(dǎo)致降低患者的生活質(zhì)量，情況嚴(yán)重者，還會(huì)進(jìn)一步威脅到患者的生命安全。

3.2 肺部曲霉菌感染的微生物檢驗(yàn)及臨床診斷

當(dāng)前，臨床上常用的肺部曲霉菌檢驗(yàn)方法有痰液培養(yǎng)、GM試驗(yàn)以及G試驗(yàn)，在這三者微生物檢驗(yàn)中，痰液培養(yǎng)對(duì)肺部曲霉菌的檢驗(yàn)效果最差，根據(jù)本文此次的研究數(shù)據(jù)顯示，在肺部曲霉菌感染病癥的微生物檢驗(yàn)的過程中使用GM試驗(yàn)與G試驗(yàn)后，研究組患者的曲霉菌感染微生物檢出率的100%明顯高于對(duì)照組患者曲霉菌感染微生物檢出率的60.71%，P<0.05，上述研究結(jié)果說明，與G試驗(yàn)相比，GM試驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果更優(yōu)，所以在對(duì)肺部曲霉菌感染病癥進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過程中，為準(zhǔn)確的得出檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)多使用GM試驗(yàn)監(jiān)測(cè)方法，以提高肺部曲霉菌的陽(yáng)性檢出率。GM試驗(yàn)又被叫做半乳甘露聚糖試驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)的主要實(shí)施原理為有效的檢測(cè)患者曲霉菌細(xì)胞中特有的多糖成分，該成分會(huì)在曲霉菌繁殖及不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過程中進(jìn)行釋放，有效的檢測(cè)半乳甘露聚糖的含量可對(duì)肺部曲霉菌病癥的特異性與敏感性進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，且GM試驗(yàn)還具有檢驗(yàn)方法簡(jiǎn)便快速及無創(chuàng)傷性的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，微生物檢驗(yàn)也具有一定的局限性，臨床上也經(jīng)常性會(huì)借助于影像學(xué)等手段來對(duì)患者肺部曲霉菌的感染情況進(jìn)行診斷。肺部曲霉菌感染患者常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咯血、啰音以及呼吸困難等，本次研究數(shù)據(jù)顯示，寄生型曲霉菌與侵襲性曲霉菌的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)差異明顯，P<0.05，其中寄生型曲霉菌的主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯血，區(qū)別于寄生型曲霉菌與侵襲性曲霉菌的最主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，根據(jù)上述研究結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)肺部曲霉菌感染病癥患者的不同臨床表現(xiàn)給予患者有針對(duì)性的治療方案，以起到快速緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，提高患者疾病恢復(fù)速率的功效[1]。

3.3 肺部曲霉菌感染病癥的治療方法

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，使得臨床上對(duì)于肺部曲霉菌的認(rèn)識(shí)與治療日益提高，臨床上治療該病癥的主要治療手法為藥物治療法與手術(shù)治療法，其中藥物治療主要以兩性霉素B、卡泊芬凈以及伏立康唑等藥物為主，但是，由于各種抗菌類藥物的濫用，導(dǎo)致患者對(duì)相關(guān)抗菌性藥物將產(chǎn)生一定的依賴性，致使降低治療效果，造成患者病情的加重以及死亡率的逐年增高。現(xiàn)階段，有部分醫(yī)學(xué)學(xué)者提出了藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療的觀念，該種治療方案的實(shí)施可有效的降低患者的病死率，提高肺部曲霉菌感染病癥的治療效果。

綜上所述，GM試驗(yàn)在肺部曲霉菌感染病癥的檢驗(yàn)中具有較高的準(zhǔn)確度，應(yīng)依據(jù)曲霉菌類型的不同，給予患者有針對(duì)性的治療手段，以提高肺部曲霉菌感染病癥的診治效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙小平.肺部曲霉菌感染患者微生物檢驗(yàn)與臨床診治方法分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：27-28.