公立醫(yī)院業(yè)財融合實踐探索

摘要：隨著醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院作為醫(yī)療市場中的主體，必然需要借助醫(yī)改之勢順勢而為，不斷推進公立醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展目標。但是顯然，現(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)院在管理中存在的問題較多，尤其是在運營業(yè)務方面，存在著諸多弊端。對此，在公立醫(yī)院中實行業(yè)財融合顯然具有十足的必然性。本文基于現(xiàn)階段公立醫(yī)院實行業(yè)財融合的意義開展闡述，并進一步分析公立醫(yī)院在傳統(tǒng)運營模式中所存在的發(fā)展弊端，提出相應的解決對策，希望推動現(xiàn)如今公立醫(yī)院在業(yè)財融合中的發(fā)展質量得到顯著提升。

關鍵詞：醫(yī)改;公立醫(yī)院;現(xiàn)代化;業(yè)財融合;發(fā)展弊端

一、實踐業(yè)財融合于公立醫(yī)院的發(fā)展意義

眾所周知，醫(yī)改的推出已有十年之久，在十九大報告中，政府明確提出健康中國戰(zhàn)略，力求醫(yī)改之勢得以全面蔓延，尤其是在公立醫(yī)院這樣的大型綜合性醫(yī)院中，更要以醫(yī)療主體地位嚴格要求自己，全面將國家戰(zhàn)略目標得以貫徹落實，促進醫(yī)療市場的先進化發(fā)展。而所謂業(yè)財融合，指的是醫(yī)務部門與財務部門的相互融合，就公立醫(yī)院而言，其業(yè)務部門重心在于醫(yī)療護理工作，將其與財務部門充分結合，全面提高醫(yī)療資源的配置效率，確保公立醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益雙重發(fā)展，為公立醫(yī)院的醫(yī)療體制改革書寫新的輝煌。從公立醫(yī)院的業(yè)務部門中可以看到，在對患者開展診斷治療服務中，其中的治療信息與財務數(shù)據(jù)，在財務部門的介入融合下，充分提高醫(yī)療流程的優(yōu)化質量。而就財務部門而言，在現(xiàn)階段大數(shù)據(jù)與人工智能的發(fā)展中，傳統(tǒng)的財務核算工作逐漸被信息技術所取而代之，財務工作轉型迫在眉睫，要全面激發(fā)財務部門的職能作用，促進財務部門與業(yè)務部門的充分結合，對于公立醫(yī)院在日常經(jīng)營活動中的經(jīng)營風險有著較為良好的預測規(guī)避作用。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院在業(yè)財融合中的弊端

（一）信息系統(tǒng)共享性較差

從絕大多數(shù)公立醫(yī)院的業(yè)務工作中可以看到，這些公立醫(yī)院的信息化應用盡管遍及至各級部門中，全方面電子化的處理，可以顯然看到每一個部門都有獨立的信息系統(tǒng)，但是這些信息系統(tǒng)由于各自不同的體系，在不同部門間沒有進行有效的連接，導致部門與部門之間的信息系統(tǒng)共享性較差，尤其是在業(yè)財融合的業(yè)務部門與財務部門中，由于缺乏應有的共享性，業(yè)財融合的開展比較困難，嚴重影響了業(yè)財一體化的建設進度。

（二）缺乏明確的重視程度

社會效益與經(jīng)濟效益的共同發(fā)展是公立醫(yī)院最為鮮明的特點，同時其財政資源由財政部予以撥放，也正因為如此，很多公立醫(yī)院自持財政資源較為雄厚，對于資產(chǎn)管理與財務管理的重視程度明顯較低。盡管最近幾年以來許多公立醫(yī)院倡導全面提升資產(chǎn)利用效率，做好各方面醫(yī)療成本的合理控制，但很多時候其舉措作用微乎其微，形式化現(xiàn)象比較嚴重。公立醫(yī)院的發(fā)展，促進了醫(yī)院內部員工團隊素質要求的進一步提升，但是顯然，現(xiàn)如今的公立醫(yī)院，在人員素質方面還存在著較為不如意之處，不僅缺乏明確的業(yè)財融合重視程度，更是缺乏公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的綜合素質。

（三）業(yè)財管理缺乏協(xié)同性

就公立醫(yī)院的業(yè)務部門來看，盡管業(yè)務部門普遍將經(jīng)濟效益的增長作為主要職責之一，但是很少對成本管理提供有效的決策，更有許多部門為了各自部門職責而只注重眼前利益，忽略公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。但是財務部門與這些部門不同之處在于，財務部門能夠很好地將工作重心放置在成本控制中，這樣一來，業(yè)務部門與財務部門顯然在各自工作職責中各司其職，缺乏應有的協(xié)同性。比如，在業(yè)財融合中，財務部門需要介入業(yè)務部門中深入了解業(yè)務，為業(yè)務活動提供合理的財務指導作用，但是很多業(yè)務部門恰恰認為這種介入嚴重影響了業(yè)務部門的決策獨立性，與財務部門的協(xié)同性變得更差，缺乏完善的合作意識，財務部門在面對這種屢屢碰壁的情況下，難免會導致業(yè)財融合積極性變得更差，業(yè)財融合的效率變得更差。

（四）財務人員溝通效率低

在公立醫(yī)院的財務部門中，大多數(shù)財務人員盡管具備較為豐富的財務會計專業(yè)能力，財務會計核算職能更是極其專業(yè)，同時具備良好的嚴謹思維、獨立態(tài)度，財務部門工作質量較高，但是美中不足之處便在于缺乏良好的溝通能力與業(yè)務管理能力。

三、完善公立醫(yī)院在業(yè)財融合的解決對策

（一）構建一體化信息系統(tǒng)平臺

對于業(yè)財融合來講，構建信息一體化平臺在其中顯得尤為關鍵，同樣也是業(yè)財融合的基礎所在。公立醫(yī)院應當在其中將不同部門之間的信息系統(tǒng)進行全方位整合，再借助統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺來整合各部門的信息資源，在信息數(shù)據(jù)的使用中可以全方位分析業(yè)務數(shù)據(jù)，挖掘出其中所存在的問題，并可以及時針對這些存在的問題來提供戰(zhàn)略決策作用，以提高各級部門信息系統(tǒng)的共享性來全面提高公立醫(yī)院的整理運營管理質量，充分提高公立醫(yī)院在現(xiàn)代化發(fā)展中的信息系統(tǒng)建設進度。

（二）全面提升業(yè)財融合重視性

公立醫(yī)院應當組織各級部門開展宣傳活動，在各級部門的宣傳中樹立起基本的業(yè)財融合意識，同時在其中應用全面預算管理模式，提高成本控制質量，充分讓各級部門感受到成本控制的作用，構建完善的預算管理體系，結合管理制度來全面提高各級部門對于業(yè)財融合的重視程度。同時，加強內部團隊的培養(yǎng)，提高整體團隊的綜合素質，保障業(yè)財融合在其中的發(fā)展質量。

（三）優(yōu)化業(yè)財融合的管理流程

為了能夠進一步優(yōu)化業(yè)財融合的管理流程，提高業(yè)財管理的協(xié)同性，完善現(xiàn)有的組織架構與管理制度。比如，在預算與采購流程中，財務部門要構建完善的預算架構，將醫(yī)療收入與成本均納入預算中，提高成本預算的準確性，更要對于不同科室之間的職責有著最基本的明確作用，促使各級部門充分合理編制成本預算，同時，財務管理人員要能夠對于醫(yī)療業(yè)務有著最基本的掌握。在醫(yī)療設備的管理中，推行固定資產(chǎn)的成本控制作用，利用財務共享系統(tǒng)來提高不同部門中的醫(yī)療設備使用質量，能夠對患者在應用設備的時間與質量上進行監(jiān)督，防止過度醫(yī)療、浪費現(xiàn)象所發(fā)生。優(yōu)化人力資源管理制度，全面提高績效管理質量，針對主治醫(yī)生的醫(yī)療職責來合理分配薪資，提高工作效率的同時更起到節(jié)約人力資源成本的積極作用。

（四）培訓提升財務人員復合性

提高財務人員的綜合素質對于業(yè)財融合來講十分關鍵。盡管現(xiàn)有的財務人員在財務核算職能中的表現(xiàn)比較良好，但是在現(xiàn)階段人工智能與信息發(fā)展的同時，傳統(tǒng)的會計核算工作被人工智能所替代是遲早的事，這就需要這些財務人員能夠及時進行轉型，將財務職能發(fā)揮至最大效果，業(yè)財融合就是很好的渠道。在業(yè)財融合中，財務部門要能夠積極加強與業(yè)務部門之間的合作與溝通質量，不僅提供財務核算服務職能，更要能夠提供決策指導職能。對于不同的臨床業(yè)務進行必要的事前預測，將其中的績效進行合理計算，并針對信息數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)務人員，為醫(yī)療活動提供參考作用。同時，財務人員要加強學習，對于醫(yī)療業(yè)務知識有著較為充分地了解與掌握，尤其是在臨床業(yè)務活動中，掌握業(yè)務活動，才能夠提高與業(yè)務部門之間的溝通質量，充分提高其財務職能的作用，促進業(yè)財融合的質量化發(fā)展。

四、結束語

總而言之，業(yè)財融合管理對于公立醫(yī)院這樣的大型綜合性醫(yī)院來講，既是時代發(fā)展所致，又是醫(yī)院迫切需要解決的問題所在。對此，公立醫(yī)院應當盡快完善業(yè)財融合之間所產(chǎn)生的矛盾問題，針對現(xiàn)有的制度與團隊進行合理分析，逐漸改進并完善制度與團隊，提高財務人員的綜合素質與財務部門的職能意識，全方位提升業(yè)財融合的管理質量，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：

王雨，河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山。