CT與MRI的診斷區(qū)別

康麗

【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0287-02

當(dāng)前醫(yī)學(xué)診療中，影像檢查技術(shù)應(yīng)用非常普遍，因?yàn)槿梭w器官組織以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)是錯(cuò)綜復(fù)雜的，醫(yī)生在診療中很難把握病人體內(nèi)部的具體病變情況，所以需要借助這些影像技術(shù)來(lái)進(jìn)行輔助判斷會(huì)更加準(zhǔn)確。醫(yī)院診療活動(dòng)中，CT和MRI是兩種應(yīng)用比較廣泛的影像輔助診療技術(shù)。在普通大眾看來(lái)，這兩種檢查技術(shù)比較類似，兩者的價(jià)格差異大，有時(shí)在醫(yī)生要求病人進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，患者就會(huì)提出能不能用CT替代磁共振。為了讓更多人了解CT和磁共振的差異，對(duì)于兩者的診斷區(qū)別進(jìn)行介紹。

1 ???核磁共振成像（MRI）技術(shù)和CT的區(qū)別

MRI是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原子核自旋運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在外加磁場(chǎng)內(nèi)經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號(hào)，用探測(cè)器檢測(cè)到信號(hào)并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過(guò)處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示成相應(yīng)的圖像。MRI提供的信息量大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像技術(shù)，也不同于已有的X線成像術(shù)，因此，它對(duì)疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的偽影;不需注射造影劑也可以顯示血管;無(wú)電離輻射，對(duì)身體沒(méi)有不良影響。MRI對(duì)檢測(cè)腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病非常有效，對(duì)脊柱、椎間盤、四肢關(guān)節(jié)等疾病的診斷價(jià)值大。MRI也存在不足之處，如它的空間分辨率不及CT，帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MR的檢查，另外價(jià)格相對(duì)比較昂貴。核磁共振檢查是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像。由于它徹底擺脫了電離輻射對(duì)人體的損害，又參數(shù)多，信息量大，可多方位成像，以及對(duì)軟組織有高分辨力等突出的特點(diǎn)。整個(gè)檢查過(guò)程是不會(huì)造成患者損傷和潛在危害的，但是在磁共振檢查過(guò)程，往往比較嘈雜，機(jī)器運(yùn)行雜音大，且檢查時(shí)檢查空間狹小，容易引起幽閉恐懼，患者會(huì)存在一定程度的不適感，而且需要患者保持靜止十幾到幾十分鐘，這對(duì)于一些幼兒來(lái)說(shuō)是很難做到的，一些必要的幼兒檢查中還需要對(duì)幼兒注射鎮(zhèn)定劑來(lái)讓他們保持靜止不動(dòng)，但是在檢查中的噪聲過(guò)大也可能造成幼兒在檢查中途醒來(lái)，出現(xiàn)亂動(dòng)不能配合的情況，也會(huì)造成檢查失敗，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較麻煩。

CT是用X射線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光后由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理而形成黑白分明的影像圖片。CT檢查技術(shù)臨床應(yīng)用范圍非常廣泛，幾乎可應(yīng)用于各個(gè)器官和系統(tǒng)。對(duì)骨骼系統(tǒng)的細(xì)小輕微骨折，明顯優(yōu)于普通X線檢查，可減少漏診誤診。對(duì)肺部疾病診斷上，分辨率比較高，這一點(diǎn)明顯要比磁共振技術(shù)有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用于胸部檢查時(shí)往往需要使用造影來(lái)強(qiáng)化掃描以明確縱隔和肺門有無(wú)腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無(wú)狹窄或阻塞，對(duì)原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、肺癌等的診斷。更先進(jìn)的CT診療技術(shù)還在進(jìn)一步研究發(fā)展中，現(xiàn)階段，血管造影檢查（CTA）技術(shù)在血管疾病中也逐漸實(shí)施應(yīng)用，對(duì)于頭頸及四肢大血管疾病診療方面也有一定的涉及?，F(xiàn)在多排螺旋CT已應(yīng)用于心臟的冠狀動(dòng)脈造影中，對(duì)冠心病、心肌梗塞缺血的輔助診斷價(jià)值大。

2 ???CT和MRI技術(shù)應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比

2.1 CT的優(yōu)缺點(diǎn)

CT掃描技術(shù)速度快，通過(guò)CT掃描可以在幾秒鐘內(nèi)創(chuàng)建幾乎整個(gè)身體的圖像。CT對(duì)癌癥的診斷和分期、檢查癌癥是否復(fù)發(fā)以及監(jiān)測(cè)治療是否有效都有價(jià)值。大多數(shù)情況下CT是癌癥分期的首選。由于CT使用電離輻射，它們會(huì)破壞DNA，可能會(huì)輕微增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。核磁共振成像不使用電離輻射，因此不會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。但是它們比CT完成的時(shí)間要長(zhǎng)得多。核磁共振成像要求患者躺在一個(gè)封閉的空間里大約十幾到幾十分鐘，這可能會(huì)嚴(yán)重影響一些患有幽閉恐懼癥的人，而且檢查過(guò)程很吵，在檢查過(guò)程中最好要提前做好護(hù)耳工作。

2.2 MRI的優(yōu)缺點(diǎn)

MRI真正擅長(zhǎng)的是顯示某些CT掃描無(wú)法發(fā)現(xiàn)的疾病，如軟組織的損傷或腫瘤，脊髓疾病。可發(fā)現(xiàn)CT容易漏診的顱底病變。有些癌癥如前列腺癌、子宮癌的初期，在CT掃描中幾乎是看不見(jiàn)或者很難發(fā)現(xiàn)。外傷中的脊髓損傷、骨挫傷水腫、關(guān)節(jié)軟骨或肌腱韌帶損傷在MR檢查中都有明顯優(yōu)勢(shì)。骨和顱腦的轉(zhuǎn)移瘤在核磁共振成像上也表現(xiàn)得更好。但是這一技術(shù)應(yīng)用耗時(shí)比較長(zhǎng)、噪聲大、不適合幽閉恐懼癥的病人、不適合難以控制肢體活動(dòng)的患者或小兒。如果病人體內(nèi)有金屬異物或者心臟起搏器是不能做MR的。

參考文獻(xiàn)

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