無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況調(diào)查分析

劉海波

【摘 ???要】 ???目的：探討血站無(wú)償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響因素和應(yīng)對(duì)策略。方法：按照獻(xiàn)血年齡、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血量的不同，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況分組調(diào)查，對(duì)收集數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2019年1月至2019年7月，共33508位獻(xiàn)血者參加無(wú)償獻(xiàn)血，有30例發(fā)生不同程度的獻(xiàn)血不良反應(yīng);其中，18～25歲組的獻(xiàn)血反應(yīng)率要高于26～40歲組和41～55歲組，并與后兩組分別存在顯著性差異;初次獻(xiàn)血組獻(xiàn)血不良反應(yīng)率要高于多次獻(xiàn)血組，兩者存在顯著性差異;獻(xiàn)血量的多少與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率沒有必然聯(lián)系，200ml與300/400ml獻(xiàn)血人群在獻(xiàn)血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)上無(wú)顯著性差異。結(jié)論：針對(duì)導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的各類影響因素，應(yīng)采取有效的糾正和預(yù)防措施，讓獻(xiàn)血者的更滿意、臨床用血的更安全。

【關(guān)鍵詞】 ???血站;無(wú)償獻(xiàn)血;獻(xiàn)血不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0266-02

獻(xiàn)血不良反應(yīng)是因獻(xiàn)血者的生理、心理、采血環(huán)境以及采血醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及迷走植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合癥[1]。在日常采血工作中，由于人們對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知程度不同以及各種客觀因素的存在，常會(huì)導(dǎo)致個(gè)別獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中或獻(xiàn)血后發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，從而給無(wú)償獻(xiàn)血者的身心健康以及無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響。為了進(jìn)一步了解并預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)，筆者對(duì)2019年度我站無(wú)償獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生狀況進(jìn)行了初步的調(diào)查和分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 ???資料與方法

1.1 對(duì)象：從2019年1月起至2019年7月止，共有33508位無(wú)償獻(xiàn)血者來我站獻(xiàn)血，其中有30例發(fā)生不同程度的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.90‰。

1.2 方法：將上述無(wú)償獻(xiàn)血者按年齡、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血量的不同分組，采用spss21.0統(tǒng)計(jì)軟件、配伍組間X2檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?duì)其獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血不良反應(yīng)分為局部表現(xiàn)為主的不良反應(yīng)：其中包括穿刺部位出血、以疼痛為主要表現(xiàn)、局部炎癥為主的不良反應(yīng);全身表現(xiàn)為主的不良反應(yīng)：即血管迷走神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為緊張焦慮、呼吸加快、虛弱，面色蒼白并伴有輕度出汗、眩暈、惡心、嘔吐等，少數(shù)比較嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)一過性意識(shí)喪失（暈厥）、抽搐或大小便失禁等，如發(fā)生暈厥和摔倒，還會(huì)導(dǎo)致意外的損傷;單采成分血相關(guān)不良反應(yīng)：包括枸櫞酸鹽反應(yīng)，溶血反應(yīng)，全身過敏反應(yīng)，空氣栓塞等[1]。

2 ???結(jié)果

本次調(diào)查顯示，18～25歲組的獻(xiàn)血不良反應(yīng)率要高于26～40歲組和41～55歲組，并與后兩組存在顯著性差異（P≤0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表1;初次獻(xiàn)血組獻(xiàn)血不良反應(yīng)率要高于多次獻(xiàn)血組，兩者存在顯著性差異（P≤0.01），相關(guān)數(shù)據(jù)見表2;獻(xiàn)血量的多少與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率沒有必然聯(lián)系，200ml與300/400ml獻(xiàn)血人群在獻(xiàn)血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)上無(wú)顯著性差異（P≥0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表3。

3 ???討論

在本次調(diào)查中，18～25歲組的獻(xiàn)血不良反應(yīng)率明顯偏高，這可能因該組主要為青少年大學(xué)生群體，雖然這一群體對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血具有很高的熱情，但他們生活經(jīng)歷簡(jiǎn)單，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的科普知識(shí)接觸較少，獻(xiàn)血前往往未能就生理、飲食、作息等各方面做好充分準(zhǔn)備，加之其心理素質(zhì)尚不夠成熟，獻(xiàn)血時(shí)情緒波動(dòng)較大，易受環(huán)境或他人影響，產(chǎn)生緊張恐懼心理，反射性引起植物神經(jīng)功能障礙等，從而導(dǎo)致各種獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。26～40歲和41～55歲組的獻(xiàn)血人群，因其年齡較大，生活相對(duì)安定且有規(guī)律，社會(huì)閱歷更豐富，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血接觸了解也比較多，心理承受能力強(qiáng)，因此其獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率要低得多。

在本次調(diào)查中，初次獻(xiàn)血組獻(xiàn)血不良反應(yīng)率明顯偏高，其原因主要為初次獻(xiàn)血者一般對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血了解甚少，決定獻(xiàn)血也比較匆忙，其生理及心理方面的準(zhǔn)備往往不足。由于沒有既往成功獻(xiàn)血的經(jīng)歷，在獻(xiàn)血前會(huì)往往會(huì)存在不必要的思想負(fù)擔(dān)，在采血過程中也易因恐懼穿刺疼痛及害怕發(fā)生不良反應(yīng)而過于緊張和激動(dòng)，在采血不暢時(shí)更易表現(xiàn)得煩躁和焦慮，誘發(fā)迷走神經(jīng)過度興奮，從而產(chǎn)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)。多次獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)了解較為深刻，獻(xiàn)血前常會(huì)做好充分的準(zhǔn)備，同時(shí)其繼往獻(xiàn)血的經(jīng)歷以及獻(xiàn)血后產(chǎn)生的光榮感和崇高感，也使他們?cè)谙乱淮潍I(xiàn)血過程中表現(xiàn)得更為從容和坦然，不易受到外界環(huán)境或其他因素的干擾，通常更容易平靜而愉快的結(jié)束獻(xiàn)血過程。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血量的多少與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率沒有必然聯(lián)系，從生理方面考慮，人體短時(shí)間內(nèi)失血不超過10%，不會(huì)給本人帶來不適，根據(jù)循環(huán)血量占體重的7%～8%計(jì)算，55kg以上的人都可以一次性獻(xiàn)400ml。就這一體重標(biāo)準(zhǔn)來看，有70%的獻(xiàn)血者可以一次性獻(xiàn)400ml[2]，血液，國(guó)內(nèi)報(bào)道甚至顯示，隨著獻(xiàn)血量的適度增加，血管迷走反應(yīng)的發(fā)生率反而下降[3]。目前，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，人們的身體素質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況有了很大改善，同時(shí)，隨著《獻(xiàn)血法》的實(shí)施和各級(jí)有關(guān)部門的大力宣傳，無(wú)償獻(xiàn)血這一新生事物日益為廣大人民群眾所接受，無(wú)償獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)也逐漸被普及和認(rèn)知，越來越多的人開始了解并自愿加入到無(wú)償獻(xiàn)血者的行列。這些都為一次采血量由200ml向400ml的安全轉(zhuǎn)換、進(jìn)而保障臨床用血供應(yīng)打下了良好的基礎(chǔ)。

影響獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的因素還有很多，如季節(jié)、飲食、作息、身體狀況、護(hù)理服務(wù)、采血技能、外界壓力等等，因此要減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，必須將全面護(hù)理管理的理念應(yīng)用在血站工作中[4]：嚴(yán)格按《獻(xiàn)血者健康體檢標(biāo)準(zhǔn)》選擇獻(xiàn)血者;要重視獻(xiàn)血前的宣傳和解釋工作，尤其對(duì)于年輕且首次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，更要使其充分了解無(wú)償獻(xiàn)血的有關(guān)知識(shí)，緩解他們的思想壓力和緊張情緒，幫助他們坐好各方面的準(zhǔn)備;采血時(shí)要態(tài)度和藹，技術(shù)精準(zhǔn)，主動(dòng)與獻(xiàn)血者親切交談，分散其注意力;采血后要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和寬慰，讓其充分休息并及時(shí)補(bǔ)充水分?？傊?，在整個(gè)獻(xiàn)血過程中，醫(yī)護(hù)人員都要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的早期癥兆，及時(shí)處理以使其盡快恢復(fù)。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，要迅速采取有力的措施并派專人守護(hù)，定期回訪，努力將獻(xiàn)血不良反應(yīng)帶來的消極影響降到最低程度。通過多方面的努力，讓獻(xiàn)血者在更舒適、更放松、更愉悅的情況先完成血液的捐獻(xiàn)，促使其緣藝再次獻(xiàn)血，甚至成為固定獻(xiàn)血者，從而緩解目前嚴(yán)峻的形勢(shì)，保障臨床用血的安全。

參考文獻(xiàn)

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