多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在降低靜配中心退藥率的應(yīng)用價(jià)值

王楠

【摘 ???要】 ???目的：研究多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在降低靜配中心退藥率中的效果，分析其對(duì)患者依從性造成的影響。方法：本次研究對(duì)我院中2018年1月至2018年12月靜配中心內(nèi)的退藥因素進(jìn)行分析，探究其中存在的問(wèn)題，同時(shí)于2019年1月至2019年6月在本中心內(nèi)開展多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，兩時(shí)間段內(nèi)均選擇300例患者進(jìn)行退藥狀況;記錄分析不同管理方式對(duì)退藥率造成的影響，并探討多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制應(yīng)用于降低靜配中心退藥率的影響。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，在開展多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理前，300例患者的退藥率為167（55.67%），其中以醫(yī)囑取消為主，占比為45（26.95%），其次為病房未取藥和醫(yī)囑發(fā)錯(cuò)。在開展多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理后，退藥率有明顯下降，為23（7.67%），并且其中以患者拒做和患者出院為主，醫(yī)源性退藥時(shí)間發(fā)生率顯著減少，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在降低靜配中心退藥率中效果顯著，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高其藥物應(yīng)用滿意度，是一種有效的服務(wù)管理方案，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ???多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制;用藥安全;用藥依從性;管理方式

【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0151-01

臨床藥物治療的有效性極大的依賴于患者的用藥，依從性患者在治療時(shí)依從性較好，能夠定時(shí)定量的按照醫(yī)囑用藥就能夠形成良好的預(yù)后以及治療效果，但對(duì)于普通患者來(lái)說(shuō)，患者的生活環(huán)境以及文化程度存在一定的差異，所以在臨床上就會(huì)形成不同的用藥依從性[1]。而在進(jìn)行患者的用藥管理時(shí)，做好良好的質(zhì)量控制，是保證患者依從性改善的主要方式[2]。本次實(shí)驗(yàn)中，研究多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在降低靜配中心退藥率中的效果，分析其對(duì)患者依從性造成的影響，以下為整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)我院中2018年1月至2018年12月靜配中心內(nèi)的退藥因素進(jìn)行分析，探究其中存在的問(wèn)題，同時(shí)于2019年1月至2019年6月在本中心內(nèi)開展多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，兩時(shí)間段內(nèi)均選擇300例患者進(jìn)行退藥狀況;

實(shí)驗(yàn)組中男性患者共165例，女性患者135例，年齡介于30-70歲之間，平均年齡（56.2±4.9）歲，對(duì)照組男性患者共158例，女性患者142例，年齡介于26-67歲之間，平均年齡（55.1±4.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)根據(jù)其個(gè)體狀況進(jìn)行臨床診斷，并選擇藥物方案進(jìn)行治療;患者在入院時(shí)選擇臨床體檢，未發(fā)現(xiàn)全身性疾病或其他器質(zhì)性疾病存在具有良好身體狀況;患患者不存在相關(guān)藥物過(guò)敏史和感染史;患者認(rèn)知功能正常，未見精神異?；颊摺?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療依從性較差以及無(wú)法對(duì)隨訪進(jìn)行配合患者;排除存在相關(guān)治療禁忌癥和用藥禁忌癥患者;排除精神和認(rèn)知存在障礙患者;排除在三個(gè)月內(nèi)，接受過(guò)相關(guān)治療患者。

所有患者在入院時(shí)，其一般資料經(jīng)對(duì)比分析差異不顯著，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過(guò)所有患者對(duì)本次研究均知情且簽署知情同意書，并承諾非主觀因素，不會(huì)主動(dòng)退出本次實(shí)驗(yàn)，患者的個(gè)體狀況具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

于2019年1月至2019年6月在本中心內(nèi)開展多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

1.2.1 ???在需要給予藥物治療時(shí)，將患者的病原菌進(jìn)行收集，然后給予抗敏試驗(yàn)，再根據(jù)患者的具體情況合理的選擇藥物治療，若患者的病情比較危機(jī)，可以先開具藥物，但還是需要進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.2 管理藥物治療的工作人員需要具備10年以上的臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，主要負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)藥物治療的使用情況，并定期進(jìn)行查房，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，來(lái)合理的調(diào)整用藥劑量，并嚴(yán)格審核開具的處方，對(duì)藥物治療的合理應(yīng)用提供保障。

1.2.3 除此之外，在進(jìn)行多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制時(shí)，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高相關(guān)工作人員的自身素養(yǎng)。而臨床藥師在實(shí)際工作過(guò)程中需要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，并且醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)定期為相關(guān)工作人員建立完善的學(xué)習(xí)平臺(tái)及時(shí)了解新型藥物的使用說(shuō)明和臨床成果，并且應(yīng)當(dāng)盡可能了解最前沿的專家以及權(quán)威的藥學(xué)咨詢。這也是保證藥物治療點(diǎn)評(píng)工作順利開展的重要途徑。

1.2.4 而在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立起完善的規(guī)定和規(guī)范，保證臨床藥師在進(jìn)行各項(xiàng)藥物活動(dòng)時(shí)符合相關(guān)要求。在進(jìn)行實(shí)際方案制定時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)由專家討論，并且在醫(yī)學(xué)員工內(nèi)進(jìn)行，是實(shí)行后方可投入全面使用中，這樣才能保證制度規(guī)定的合理性，避免相關(guān)工作人員在工作過(guò)程中受到制度約束，而無(wú)法正常開展工作。若在實(shí)際治療時(shí)確實(shí)存在需要超說(shuō)明書用藥時(shí)，相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)制度填寫超說(shuō)明書，用藥申請(qǐng)表并附上相關(guān)資料，這樣才能保證超說(shuō)明書用藥的安全性和合理性，并落實(shí)責(zé)任到人。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的患者依從性評(píng)分和藥物應(yīng)用滿意度進(jìn)行對(duì)比，分析兩種方式的具體效果?；颊咭缽男栽u(píng)分主要包含患者患者依從評(píng)分、藥物知識(shí)評(píng)分、疾病知識(shí)評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者依從性越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。文中計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇X2、T值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中p<0.05，則說(shuō)明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，在開展多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理前，300例患者的退藥率為167（55.67%），其中以醫(yī)囑取消為主，占比為45（26.95%），其次為病房未取藥和醫(yī)囑發(fā)錯(cuò)。在開展多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理后，退藥率有明顯下降，為23（7.67%），并且其中以患者拒做和患者出院為主，醫(yī)源性退藥時(shí)間發(fā)生率顯著減少，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

3 ???討論

用藥依從是患者在治療期間遵循醫(yī)囑用藥的主要狀況，如果患者依從性較好，則能夠有效提高治療效果，但如果患者依從性較差，則可能導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)退藥狀況[3]。退藥問(wèn)題是現(xiàn)代靜配中心需要面臨的嚴(yán)重問(wèn)題，由于現(xiàn)代靜配中心在開展工作時(shí)，其可參考的管理經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際用藥經(jīng)驗(yàn)較少，導(dǎo)致靜配中心在工作中很容易出現(xiàn)各種問(wèn)題，現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)靜配中心退藥率有逐年上升的趨勢(shì)。

而多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制主要是藥師在與患者進(jìn)行交流時(shí)，主動(dòng)參與到患者的治療活動(dòng)中，改變以往以藥物為中心的取藥方式，將患者作為醫(yī)療活動(dòng)的主要中心，根據(jù)患者的狀況對(duì)其進(jìn)行合理的用藥計(jì)劃構(gòu)建，這樣能夠有助于提升患者的用藥安全性和依從性[4]。在與患者溝通時(shí)，幫助患者建立完善的健康檔案，能夠有助于患者了解自身病情和用藥狀況，對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義[5]。

而在對(duì)患者的處方進(jìn)行審核時(shí)，醫(yī)師所開的處方應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整，審核人員需要結(jié)合藥物藥性和患者病癥狀況進(jìn)行全面臨床分析，使藥物之間的藥效得到最大化的利用度。最后還需要控制敬佩中心的發(fā)藥時(shí)間，為醫(yī)師提供足夠的修改處方時(shí)間，使護(hù)理人員能夠獲得足夠的時(shí)間修改醫(yī)囑，這樣能夠有助于提高患者的用藥依從性，最大限度的降低患者出現(xiàn)退藥狀況的問(wèn)題[6～7]。

綜上所述，多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在降低靜配中心退藥率中效果顯著，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高其藥物應(yīng)用滿意度，是一種有效的服務(wù)管理方案，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]許小燕.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理用于感染科病房的價(jià)值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（12）：179-180.

[2]蒲鳳萍，熊小偉，馮雪蓮，楊向新，羅志仙，金玫，何小華，姚曉萍，張龍芳，雷毅，陳梅，李東曉，馬莉，杜永紅.模塊化護(hù)理管理在高壓氧治療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中的實(shí)踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（31）：320.

[3]李麗.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的思考[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（29）：132.

[4]鄭蔚.醫(yī)院婦產(chǎn)科感染預(yù)防控制應(yīng)用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（28）：311.

[5]田麗華.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（08）：182-183.

[6]趙巖.多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在降低靜配中心退藥率的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床研究，2018，26（12）：17-18.

[7]鄭學(xué)海，鄧艾平.多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在降低靜配中心退藥率的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（19）：1989-1992.