腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性分析

李光紅

【摘 ???要】 ???目的：對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的療效與安全性進(jìn)行分析研究。方法：隨機(jī)選擇從2017年1月至2018年12月在我院治療的46例急性闌尾炎患者分為對照組（23例）與觀察組（23例），對照組采取開腹手術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，觀察這兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;治療后1天與3天，觀察組WBC低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???急性闌尾炎;腹腔鏡;闌尾切除術(shù);療效

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0129-01

急性闌尾炎屬于臨床上較常見的一種外科急腹癥，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重時(shí)會穿孔，穿孔后感染擴(kuò)散，會導(dǎo)致大量致病菌經(jīng)過腸系膜與腹膜進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。隨著腹腔鏡闌尾切除術(shù)的廣泛推廣，在急性闌尾炎的治療中發(fā)揮了重要作用。本研究對急性闌尾炎患者分別采用開腹手術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇從2017年1月至2018年12月在我院治療的46例急性闌尾炎患者分為對照組（23例）與觀察組（23例）。觀察組男13例，女10例，年齡分布：26-70歲，平均年齡為（39.85±8.27）歲;對照組男14例，女9例，年齡分布：25-68歲，平均年齡為（39.15±7.64）歲。將兩組患者的一般資料作比較，發(fā)現(xiàn)沒有顯著差異，可進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取開腹闌尾切除術(shù)治療，術(shù)前麻醉，按照無菌操作進(jìn)行，在患者病灶一側(cè)做切口，依次切開皮膚、皮下組織、肌肉與腹膜，打開腹腔，充分暴露病灶，斷扎闌尾系膜，操作完成之后將病灶切除，闌尾殘端包埋處理，逐層縫合，最后進(jìn)行抗感染處理。

觀察組采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，患者取平臥位，采用氣管插管麻醉，在患者臍下緣做一個1cm弧形切口作為觀察孔，于左右側(cè)腹各做一個5mm切口作為操作孔，氣腹壓保持在12mmHg，置入腹腔鏡，觀察腹腔情況，找到闌尾，用抓鉗夾住闌尾尖端系膜邊緣，用雙極電凝鉗從系膜根部夾住，提起闌尾，使用鈦夾關(guān)閉闌尾動脈，用電凝鉗切斷闌尾系膜，以可吸收線套扎闌尾根部，切除闌尾，而后裝入標(biāo)本袋中取出，以免因穿刺孔污染而導(dǎo)致化膿感染情況出現(xiàn)，處理好操作孔與觀察孔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間。WBC指標(biāo)變化情況，可在術(shù)前、術(shù)后1天與3天采集患者靜脈血3ml，將其放置在EDTA管中，等待檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0對所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的處理與分析，用t、x2檢驗(yàn)分別對計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行針對性處理，若P低于0.05，就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 觀察組患者的肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 治療后1天與3天，觀察組WBC低于對照組（P<0.05），具體如表2所示。

3 ???討論

急性闌尾炎屬于急腹癥，是由多種因素共同作用而導(dǎo)致的，常見病因是細(xì)菌感染、闌尾管腔狹窄與血供障礙等[3]。該疾病的主要癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。臨床上常采用開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，雖然能迅速將闌尾切除，控制病情惡化，但是，創(chuàng)面比較大，切口異物多，很容易引發(fā)切口感染等多種并發(fā)癥。同時(shí)，患者體型、腹壁厚度、闌尾具體位置等均會對實(shí)際手術(shù)操作帶來一定障礙。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)開腹手術(shù)中的不足，且被臨床廣泛運(yùn)用。

本研究所采用的腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有切口小、出血少、最大程度減少機(jī)械創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，而且不會受到患者體型、腹壁厚度、闌尾異位等因素的影響，促進(jìn)手術(shù)順利開展。由于腹腔鏡闌尾切除術(shù)對腹腔內(nèi)的干擾較少，機(jī)械損傷也較小，對促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)起著積極的作用，有利于患者早日恢復(fù)。同時(shí)，還可降低漏診與誤診率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的療效更為顯著，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有較好的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]姜海，劉佳.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：18-19.

[2]劉歡歡，田雨，吳碩東，肖剛，任項(xiàng)項(xiàng)，彭洋.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用價(jià)值及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2018，25（11）：1372-1374.

[3]孫建斌.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（19）：53-54.