膽結(jié)石的治療與預(yù)防

畢青

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0039-02

膽結(jié)石是現(xiàn)代人們生活當中常見的疾病之一，當人們患有該疾病之后，不僅影響自己的生活質(zhì)量，而且還對身體健康造成一定威脅。因此，人們發(fā)現(xiàn)患有膽結(jié)石病癥之后，要第一時間進行切除。同時，將膽結(jié)石切除后，患者想要最短時間內(nèi)康復(fù)，還要對其進行有效護理。

1 ???膽結(jié)石病因

大量研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致膽結(jié)石出現(xiàn)的原因有很多，具體來說，主要包括以下幾個方面：（1）身體肥胖。通過對日常生活觀察可以發(fā)現(xiàn)，大部分膽結(jié)石患者身體均較為肥胖，占比在70%以上。（2）餐后吃零食。一些人吃完飯后，會躺在床上或沙發(fā)上吃零食，而人處于蜷曲狀態(tài)下，會使腹腔內(nèi)壓提升，減少腸胃的蠕動。不僅抑制了食物的消化，而且還影響了膽汁的排放，當大量膽固醇積累后，就形成了膽結(jié)石。（3）不吃早餐。現(xiàn)代社會當中，由于生活節(jié)奏較快，使得很多人早上都不吃飯，長此以往之后，會提升體內(nèi)膽汁的濃度，從而加快了細菌的繁殖速度，使得人體內(nèi)形成了膽結(jié)石。（4）肝硬化患者。受到肝硬化病癥的影響，使得患者雌激素滅活性減弱，雌激素上升，加之肝硬化患者膽囊功能較弱，很容易使其出現(xiàn)膽結(jié)石。（5）運動不足。很多人日常生活當中，很少進行一些運動，長此以往之后，導(dǎo)致其膽囊肌功能逐漸減弱，影響膽汁的正常排放，使得大量膽汁留在體內(nèi)，經(jīng)過一段時間后，隨著水分的蒸發(fā)，遺留下來的膽固醇就會形成膽結(jié)石。

2 ???膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)

對于不同類型的膽結(jié)石患者來說，臨床表現(xiàn)完全不同。其中，若患者為膽囊結(jié)石，一些患者一直不會出現(xiàn)癥狀，對身體影響較低。對于膽結(jié)石較大的患者來說，會出現(xiàn)中上腹或右上腹悶脹的感覺，且經(jīng)常打飽嗝，不喜歡吃油膩的食物等。對于膽結(jié)石較小的患者來說，吃完食物后，特別是油膩的食物，夜間休息時，會出現(xiàn)膽絞痛的現(xiàn)象，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)急性膽囊炎。這是因為結(jié)石體積小時，會隨著膽囊收縮，逐漸進入到膽囊管內(nèi)，使其出現(xiàn)梗阻性黃疸，同時還有一部分結(jié)石通過膽道進入到十二指腸內(nèi)，從而導(dǎo)致膽囊疼痛。此外，一些結(jié)石不會出現(xiàn)感染，只是堵塞膽囊管，并出現(xiàn)膽囊積水，輕壓腹部，患者無疼痛感。若患者為肝膽管結(jié)石患者，則有以下表現(xiàn)：（1）并發(fā)癥非常多，且較為嚴重，如多發(fā)性肝膽管狹窄、肝葉纖維化萎縮、膽汁性肝硬化等。（2）肝功能存在一定損傷，但膽囊功能沒有收到影響。（3）大多數(shù)情況下只會出現(xiàn)腹痛、發(fā)冷等癥狀，嚴重的會出現(xiàn)較為劇烈的絞痛。（4）對患者進行造影檢查時，會發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)膽管擴大，而干外觀則并未擴大，且管內(nèi)透亮。（5）從兒童時期開始，經(jīng)常會出現(xiàn)腹痛、發(fā)冷、冒虛汗等現(xiàn)象，且出現(xiàn)頻率較高。

3 ???膽結(jié)石的危害

人體內(nèi)形成膽結(jié)石后，會對人體造成一定的危害。（1）對于一些膽結(jié)石來說，并不會出現(xiàn)任何癥狀，使得患者對其造成了忽視，沒有定期到醫(yī)院進行檢查，也沒有對飲食進行控制，長久之后，隨著膽結(jié)石的發(fā)展，逐漸形成慢性膽囊炎，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)膽囊腫瘤。因此，只要檢查時發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，就要盡早切除，以防止其進一步發(fā)展與擴大。（2）對于具有臨床表現(xiàn)的膽結(jié)石患者來說，如腹痛、發(fā)冷等，如果沒有在第一時間治療，會使膽結(jié)石短時間內(nèi)惡化，從而出現(xiàn)急性化膿性闌膽囊炎、急性壞疽性膽囊等病癥，嚴重的導(dǎo)致膽囊穿孔，使其出現(xiàn)膿腫的問題。（3）對于膽囊小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石患者來說，會隨著膽汁的流動，使膽結(jié)石進入到膽總管內(nèi)，加重黃疸效果，進而產(chǎn)生連續(xù)的腹痛，嚴重情況下，甚至?xí)黾拥矸勖概c脂肪酶，提升了高膽源性胰腺炎的發(fā)生幾率。此外，如果小結(jié)石全部進入到膽總管末端，則會導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)、高熱等。

4 ? ?膽結(jié)石的預(yù)防

想要減少膽結(jié)石的出現(xiàn)，應(yīng)采取以下幾種方式進行預(yù)防：（1）患有膽囊炎、腎炎等疾病的患者，應(yīng)主動配合治療，以免體內(nèi)形成膽結(jié)石。（2）每年進行一次身體檢查，如肝膽B(tài)超等，以了解自己的身體狀況。（3）注意飲食，減少高糖、高膽固醇食物的攝入，并多使用蛋白質(zhì)含量較高的食物，同時，婦女在妊娠時期，應(yīng)重點預(yù)防膽結(jié)石。（4）養(yǎng)成良好的餐飲習(xí)慣，降低膽汁在體內(nèi)的停留時間。（5）多吃纖維素含量較高的食物，如粗糧、海藻等，通過維生素的攝入，控制體內(nèi)膽固醇含量。（6）少吃刺激性較大的食物，如辣椒、麻椒等;減少可樂等碳酸飲料的攝入量;適當飲酒。通過減少上述食物的攝入，加快胃液的分泌，使膽囊正常收縮，從而降低結(jié)石的形成幾率。（7）注重飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，避免蛔蟲等病原體進入人體內(nèi)，以防止結(jié)石的出現(xiàn)。（8）加強體育運動鍛煉，特別是年齡為40歲以上的女性，通過體育運動的方式，加快體內(nèi)脂肪的分解速度，防止身體內(nèi)形成利于結(jié)石出現(xiàn)的環(huán)境。（9）如果食用了大量含有高脂肪的食物，會提高體內(nèi)膽固醇的含量，從而有利于膽結(jié)石的形成。所以，應(yīng)減少吃含脂肪較高的食物。

5 ???膽結(jié)石的治療

人患上膽結(jié)石疾病時，應(yīng)第一是將其切除，具體來說，主要有兩種切除手段。一是普通切除方式，主要將那些體積較大，且藥物無法徹底切除的結(jié)石切除，該方式治療效果較好，應(yīng)用較為廣泛，但手術(shù)之后，會出現(xiàn)特定的適應(yīng)癥，因而需要良好的護理。二是微創(chuàng)手術(shù)。即在患者腹部，切除幾個2cm左右的小口，并利用相應(yīng)的切除設(shè)備，將患者體內(nèi)的結(jié)石切除，這種方式操作簡單，傷口較小，恢復(fù)速度較快。但該切除方法也存在一定缺陷，即只能切除體積較大的結(jié)石如果結(jié)石體積較小，則很難完全清除，且會加重結(jié)石的嚴重程度。

6 ???膽結(jié)石術(shù)后護理

膽結(jié)石患者手術(shù)切除后，應(yīng)通過以下幾種方式進行護理：（1）手術(shù)之后，應(yīng)根據(jù)患者腸胃蠕動情況，選擇合理的飲食方案。（2）患者恢復(fù)一定時間內(nèi)，在家人的陪伴下，做一些簡單的運動，避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。（3）患者傷口劇烈疼痛時，應(yīng)第一時間告知護士，必要情況下，可以注射止痛劑。（4）傷口良好，沒有滲液漏出，則利用紙膠粘貼，簡單清理傷口，并保持器干燥。傷口有滲液，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，定時利用棉棒進行消毒，并纏繞上新的紗布。（5）住院4天左右時，患者即可出現(xiàn)，但需要在術(shù)后7天拆線，以免傷口出現(xiàn)感染等問題。（6）患者拆線2天之后，傷口處方可沾水。（7）術(shù)后6個星期之內(nèi)，不能提取重量較重的物品，防止腹壓提升導(dǎo)致傷口破裂。（8）在飲食方面，患者應(yīng)食用含油量較低的食物。

總結(jié)

綜上所述，當發(fā)現(xiàn)自己患有膽結(jié)石疾病之后，應(yīng)第一時間將其切除，并在手術(shù)之后，從飲食、運動等方面著手，合理對患者進行護理，以確保患者能夠在最短的時間內(nèi)康復(fù)。