氣道管理工作坊在重癥患者護(hù)理上的應(yīng)用

韋秀

【摘要】目的：探討工作坊模式在全院臨床護(hù)理人員對(duì)重癥患者氣道管理培訓(xùn)中的運(yùn)用效果。方法：選取我院的80名護(hù)理人員根據(jù)不同樓層分為觀察組和對(duì)照組各80例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理手段，觀察組則采用氣道管理工作坊示教。在此基礎(chǔ)上觀察兩組護(hù)士臨床護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)士在理論考核成績(jī)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組在操作考核成績(jī)及患者滿意度方面則明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、培訓(xùn)方法方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氣道管理工作坊模式在臨床護(hù)理人員對(duì)重癥患者氣道管理培訓(xùn)中的運(yùn)用是一種非常有效的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式，能提高重癥患者的氣道管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】氣道管理工作坊;重癥患者;應(yīng)用效果

針對(duì)重癥患者的護(hù)理工作難度較大，因此重癥患者病情相對(duì)復(fù)雜，病情變化快，很容易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)病情變化;另一方面，重癥患者的護(hù)理需要使用多種復(fù)雜儀器，對(duì)護(hù)理人員的理論修養(yǎng)和技能水平提出了更高要求[1]。這種環(huán)境使得護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中很容易感受到較大壓力，并影響到其各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。傳統(tǒng)帶教模式以灌輸教育為主，難以達(dá)到理想的教學(xué)效果。工作坊是一種集體學(xué)習(xí)體驗(yàn)的教學(xué)方式，能夠帶動(dòng)學(xué)員一起參與、一起探索，還可以實(shí)現(xiàn)良好互動(dòng)，因此能夠達(dá)到更好的訓(xùn)練效果[2]。本文選取2018年6月到2019年6月期間在我院160名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)不同樓層分為觀察組和對(duì)照組，各80例。在此基礎(chǔ)上觀察對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月到2019年6月期間我院的160名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)不同樓層分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組中男性2人，女性78人，年齡在26—29歲，平均年齡（27.5±3.8）歲，其中大專55人，本科25人;對(duì)照組中男性1人，女性79人，年齡在25—29歲，平均年齡（27±3.6）歲，其中大專58人，本科22人。兩組護(hù)士在各方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式[3]。觀察組護(hù)士則實(shí)施工作坊教學(xué)模式。具體來(lái)講，工作坊教學(xué)要選擇對(duì)應(yīng)的主題，結(jié)合重癥患者的氣道管理臨床實(shí)際，決定選擇氣道管理作為主題。

第一階段，負(fù)責(zé)人先組建培訓(xùn)小組成員，引導(dǎo)小組成員對(duì)氣道護(hù)理進(jìn)行熟悉，并引導(dǎo)成員預(yù)習(xí)課件。為了方便大家一起學(xué)習(xí)，要迅速建立對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)溝通交流群，然后將主題的基礎(chǔ)知識(shí)教案、拓展知識(shí)文檔、操作常規(guī)方法、常見(jiàn)問(wèn)題回答等文檔進(jìn)行分享，由各成員自行下載學(xué)習(xí)后再集中培訓(xùn)、討論。

第二階段，在全院常收治危重患者的臨床科室中選擇80名護(hù)理人員做為觀察組以工作坊的形式進(jìn)行培訓(xùn)。主要引導(dǎo)成員進(jìn)行主題現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，根據(jù)對(duì)應(yīng)主題建立相應(yīng)的工作坊。老師按照預(yù)定的教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合護(hù)士實(shí)際和氣道管理工作實(shí)際開(kāi)展授課。具體包括引入、目標(biāo)、前測(cè)、后測(cè)等環(huán)節(jié)，并引導(dǎo)護(hù)士以小組為單位討論相關(guān)的操作護(hù)理問(wèn)題，并引導(dǎo)護(hù)士帶著疑問(wèn)進(jìn)行模擬操作，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練來(lái)強(qiáng)化護(hù)士的技能;后測(cè)環(huán)節(jié)，老師要按照互動(dòng)教學(xué)時(shí)的分組，引導(dǎo)組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行總結(jié)討論，然后每個(gè)小組派出代表來(lái)進(jìn)行相關(guān)操作的示范，包括氣管插管配合、人工氣道固定、氣管導(dǎo)管（套管）及吸痰管的選擇、肺部聽(tīng)診、吸痰、翻身拍背等，在這個(gè)過(guò)程中，老師對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并引導(dǎo)小組成員實(shí)施互相評(píng)估和糾錯(cuò)，從而從整體上提高護(hù)士的實(shí)踐操作技能水平;總結(jié)環(huán)節(jié)，老師對(duì)相關(guān)的操作難點(diǎn)、重點(diǎn)等結(jié)合理論進(jìn)行分析、強(qiáng)化，提高護(hù)士的整體護(hù)理能力和技能操作水平。

第三階段，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐操作。組織護(hù)士完成工作坊主題教學(xué)以后，老師要為護(hù)士布置對(duì)應(yīng)的技能實(shí)踐考核。深入臨床組織護(hù)士親自進(jìn)行實(shí)踐操作考核，就相關(guān)的護(hù)理技能如氣管插管配合、肺部聽(tīng)診、翻身拍背、吸痰等進(jìn)行考核。老師要全面關(guān)注護(hù)士的實(shí)踐情況，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，督促護(hù)士進(jìn)行多次練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組護(hù)士理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)以及對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、授課對(duì)臨床應(yīng)用指導(dǎo)、培訓(xùn)方法及患者各方面的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士理論考核、操作考核成績(jī)對(duì)比

觀察組護(hù)士的理論考核評(píng)分和操作考核評(píng)分、患者滿意度分別是（90.4±5.8）、（95.4±3.7）、（97.8%±2.2%），對(duì)照組護(hù)士的理論考核評(píng)分和操作考核評(píng)分分別是（89.2±5.5）、（90.2±4.2）、（92.6%±5.5%），結(jié)果顯示，兩組護(hù)士在理論考核成績(jī)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組在操作考核成績(jī)及患者滿意度方面則明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

2.2兩組護(hù)士對(duì)?？评碚摵图寄苁窘探虒W(xué)反饋好評(píng)率的比較

觀察組護(hù)士在培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、授課對(duì)臨床應(yīng)用指導(dǎo)、培訓(xùn)方法各方面的滿意度達(dá)到90%、94%、100%，對(duì)照組護(hù)士在培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、授課對(duì)臨床應(yīng)用指導(dǎo)、培訓(xùn)方法各方面的滿意度達(dá)到74%、93%、88%，結(jié)果顯示，觀察組在培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、培訓(xùn)方法方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

傳統(tǒng)培訓(xùn)模式枯燥、教與實(shí)踐操作脫節(jié)，學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容難以理解，參與積極性不高，培訓(xùn)效果不佳。工作坊模式在重癥患者氣道管理培訓(xùn)中運(yùn)用，將氣道管理知識(shí)與操作技能系統(tǒng)化，建立工作坊，將快樂(lè)學(xué)習(xí)的教學(xué)理念根植其內(nèi)，采用討論、視頻操作教學(xué)、一對(duì)一指導(dǎo)、配合演練和情景演練等多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，學(xué)員與培訓(xùn)老師相互溝通、共同思考[4]。組織護(hù)士參與氣道管理工作坊，能夠?qū)⒆o(hù)士集中到統(tǒng)一的教學(xué)環(huán)境和實(shí)踐環(huán)境中去，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士的全面、專業(yè)、系統(tǒng)性培訓(xùn)提高，從而有效提高護(hù)理工作人員的整體理論水平和實(shí)踐操作水平，有效提高護(hù)理人員在氣道管理實(shí)踐過(guò)程中的水平，達(dá)到良好的實(shí)踐教學(xué)效果[5]。通過(guò)演練和情景演練，讓護(hù)理人員在培訓(xùn)中自覺(jué)地將相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐操作結(jié)合起來(lái)，從面有利于護(hù)理人員掌握重癥患者的氣道管理知識(shí)和實(shí)踐操作能力。培訓(xùn)，80名護(hù)理人員重癥患者護(hù)理知識(shí)、行為調(diào)查問(wèn)卷得分明顯高于未參與培訓(xùn)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4、結(jié)論：

本次研究結(jié)果顯示，工作坊模式是護(hù)理人員對(duì)重癥患者氣道管理培訓(xùn)中的一種非常有效的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式，其因培訓(xùn)主題鮮明、形式靈活、目標(biāo)明確，強(qiáng)化了護(hù)理人員對(duì)氣道管理知識(shí)的掌握，使護(hù)理人員產(chǎn)生良好的信念，在實(shí)際操作中采取正確的行為，從而有效提高護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程中的學(xué)習(xí)效果，提高其理論修養(yǎng)和技能水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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