全程雙導(dǎo)師制教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教效果研究

丁來霞 高潔

摘要：目的：研究分析全程雙導(dǎo)師制教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用及其教學(xué)效果評(píng)價(jià)。方法：選取2017年3月-2018年7月的126（均為大專學(xué)歷，其中男性21名，女性105名）臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法方法，實(shí)驗(yàn)組采用“全程雙導(dǎo)師制”教學(xué)方法。結(jié)果：顯示實(shí)驗(yàn)組帶教效果顯著好于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程雙導(dǎo)師制教學(xué)方法對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)師制教學(xué)法;護(hù)理實(shí)習(xí)帶教;護(hù)理實(shí)習(xí)生

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-201-003

在14世紀(jì)，英國(guó)教育學(xué)家就提出了指導(dǎo)的概念，到17世紀(jì)時(shí)，英國(guó)牛津、劍橋大學(xué)等高等院校開始普遍在其研究生教育中采用了導(dǎo)師制，其實(shí)質(zhì)就是個(gè)別輔導(dǎo)。為了加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教，本院于2018年開始在實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中實(shí)施導(dǎo)師制帶教法，效果顯著。導(dǎo)師制帶教法既提高了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合理論知識(shí)水平與操作技能水平，同時(shí)也增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維以及解決臨床問題的能力。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月-2018年7月在我院實(shí)習(xí)的126名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，實(shí)習(xí)時(shí)間為8個(gè)月，其中2017年3月-2017年11月60名實(shí)習(xí)生為對(duì)照組，從2017年12月-2018年7月66名實(shí)習(xí)生為實(shí)驗(yàn)組，兩組之間的年齡、性別、在校成績(jī)、實(shí)習(xí)時(shí)間沒有顯著差異（>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即進(jìn)入臨床后，將實(shí)習(xí)生分配給臨床帶教老師，并從帶教老師那里學(xué)習(xí)技能和經(jīng)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組采用雙導(dǎo)師帶教模式，明確導(dǎo)師入選標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各導(dǎo)師的職責(zé)及教學(xué)任務(wù)，建立導(dǎo)師制教學(xué)管理組，管理組由護(hù)理部教學(xué)管理委員會(huì)和護(hù)理部主任助理分別擔(dān)任組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，內(nèi)科、外科、婦科、兒科和門急診特殊系統(tǒng)總帶教為教學(xué)管理組的成員。其中各種的教學(xué)管理工作由臨床科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

1.2.2帶教標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部統(tǒng)一對(duì)臨床帶教導(dǎo)師進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)，制定統(tǒng)一的操作流程和視頻，以達(dá)到同質(zhì)化管理要求。

1.2.3導(dǎo)師資質(zhì)的認(rèn)定 要求大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師或具有至少三年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，原則上需達(dá)到N2A級(jí)以上能級(jí)，特別優(yōu)秀的護(hù)理人員通過護(hù)理部考核可適當(dāng)放寬。本科實(shí)習(xí)生須由?？谱o(hù)士或N2A級(jí)以上的護(hù)理人員負(fù)責(zé)帶教。具備高度的責(zé)任心，較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)，并具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的專業(yè)技能，在臨床及教學(xué)中具有創(chuàng)新思維，善于學(xué)習(xí)和總結(jié)。具備以上條件的護(hù)理人員需通過護(hù)理部組織的帶教老師測(cè)評(píng)和考核，才能獲得帶教老師資質(zhì)認(rèn)定，方可從事帶教工作。

1.2.4護(hù)理實(shí)習(xí)生全程雙導(dǎo)師制的開展方法采取二對(duì)一雙導(dǎo)師制培養(yǎng)教學(xué)模式，即由護(hù)理主任助理和一名臨床帶教老師與一名實(shí)習(xí)生構(gòu)成的模式，為了方便實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)、生活、思想教育等方面有老師進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，從而導(dǎo)師能夠全面、及時(shí)、有效地了解學(xué)生的情況。進(jìn)入臨床后采取周目標(biāo)教學(xué)法，細(xì)化每個(gè)實(shí)習(xí)生在各科室每周的實(shí)習(xí)內(nèi)容;注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新和批判性思維能力;督促實(shí)習(xí)生實(shí)施患者安全管理目標(biāo)，研究不良護(hù)理事件等，并定期匯報(bào)學(xué)習(xí)體會(huì);每月評(píng)估實(shí)習(xí)效果;每?jī)芍芘c該生的臨床帶教導(dǎo)師相互溝通，了解學(xué)生的信息并提供及時(shí)的指導(dǎo);每二周批閱實(shí)習(xí)生周記;并保留實(shí)習(xí)護(hù)生的手機(jī)號(hào)，微信號(hào)，QQ號(hào)，并使用電話，網(wǎng)絡(luò)等與實(shí)習(xí)生保持聯(lián)系;關(guān)注實(shí)習(xí)生們的思想動(dòng)態(tài)以及生活上的困難，給予援助。

1.2.5實(shí)習(xí)周期的安排根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)要求制定與臨床實(shí)際情況相符合的實(shí)習(xí)計(jì)劃，崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容為幫助實(shí)習(xí)生明確實(shí)習(xí)期間醫(yī)院及學(xué)校的相關(guān)制度和規(guī)定，以及初下臨床的一些最基本知識(shí)和要求：（1）實(shí)習(xí)生開始的前一個(gè)月為初期實(shí)習(xí)階段，在這一階段著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生建立護(hù)理專業(yè)的職業(yè)素質(zhì)及情感，同時(shí)掌握臨床基本理論知識(shí)和操作技能。主要征求實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教導(dǎo)師的選擇意向，以便護(hù)理部作適當(dāng)調(diào)配。讓實(shí)習(xí)生與臨床導(dǎo)師建立溝通橋梁，盡快適應(yīng)醫(yī)院科室環(huán)境。（2）實(shí)習(xí)二到七個(gè)月為實(shí)習(xí)中期階段：實(shí)習(xí)生在各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，過程中需要?？茖?dǎo)師和全程導(dǎo)師的共同監(jiān)督，在實(shí)習(xí)中期的帶教過程中，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生在工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)自身的問題的能力，并解決問題。（3）實(shí)習(xí)最后一個(gè)月為實(shí)習(xí)末期階段：實(shí)習(xí)生對(duì)工作流程、周圍環(huán)境已經(jīng)比較熟悉，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，實(shí)習(xí)生的工作和處事能力也相應(yīng)提高，為未來的臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的雙向評(píng)價(jià)表，即實(shí)習(xí)生對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)表以及導(dǎo)師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)表，其中實(shí)習(xí)生對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)包括五個(gè)主要項(xiàng)目：科學(xué)教學(xué)管理、帶教態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和帶教管理，5分以上為優(yōu)秀，3分-4分之間為良好，1分-2分之間為一般。發(fā)放調(diào)查問卷126份，回收126份，回收率100%。導(dǎo)師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)包括護(hù)士禮儀、護(hù)理服務(wù)、工作積極性、溝通能力、工作態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、理論考核、操作考核、差錯(cuò)事件發(fā)生率、節(jié)假日加班等10項(xiàng)，每項(xiàng)為10分，10分以上為優(yōu)秀，8分-9分之間為良好，6分-7分之間為一般。發(fā)放調(diào)查問卷126份，回收126份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1護(hù)理實(shí)習(xí)生全程導(dǎo)師制開展前后實(shí)習(xí)生的專業(yè)理論和專業(yè)技能考核成績(jī)比較

開展護(hù)理實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制后，在2018年，實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)均比開展前好實(shí)習(xí)生有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2表1-3結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程導(dǎo)師制，實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)可以得到明顯提高（P<0.05）分析原因?yàn)楝F(xiàn)在的實(shí)習(xí)生均為90后，且大都是獨(dú)生子女，抗壓能力相對(duì)較弱，自我管理能力稍差，職業(yè)道德以及法律意識(shí)薄弱。導(dǎo)師在這一特殊時(shí)期成為他們的代理家長(zhǎng)，經(jīng)過定期多形式，多渠道的溝通，增進(jìn)之間的感情，針對(duì)每一位實(shí)習(xí)生存在的困難問題給予解決，將帶教工作與生活問題細(xì)化到每個(gè)具體的點(diǎn)位上，克服了傳統(tǒng)帶教老師只負(fù)責(zé)操作指導(dǎo)的問題，彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)管理工作的不足，以達(dá)到既教書又育人的最終目的。

3討論

3.1導(dǎo)師制對(duì)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的影響 導(dǎo)師制通過言傳身教、手把手教學(xué)的個(gè)性化指導(dǎo)，在操作指導(dǎo)的基礎(chǔ)之上，增加實(shí)習(xí)生與導(dǎo)師之間的溝通交流，彌補(bǔ)實(shí)習(xí)生管理中的不足，從而提高實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感，提高整體素質(zhì)。

3.2導(dǎo)師制對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能成績(jī)的影響 實(shí)習(xí)生在各階段有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，它調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，能在反復(fù)的學(xué)習(xí)中提高理論和操作能力。并且在學(xué)習(xí)過程中有了導(dǎo)師的全程參與和督導(dǎo)，導(dǎo)師全程參與教學(xué)，既密切了師生關(guān)系，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，同時(shí)也推動(dòng)帶教老師的積極性。

3.3導(dǎo)師制帶教模式對(duì)帶教老師的影響 實(shí)施導(dǎo)師制對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教工作，經(jīng)過選拔、培訓(xùn)、準(zhǔn)入等標(biāo)準(zhǔn)所選出的優(yōu)秀帶教導(dǎo)師組成的教師隊(duì)伍，具有相對(duì)統(tǒng)一和穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)技能平穩(wěn)熟練，以確保帶教質(zhì)量，并能在帶教工作與本職工作中找到平衡點(diǎn)，認(rèn)真出色地完成帶教工作。同時(shí)醫(yī)院給予帶教科室、帶教導(dǎo)師相應(yīng)待遇獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)帶教導(dǎo)師價(jià)值的肯定，有利于增強(qiáng)導(dǎo)師的積極性，提高帶教導(dǎo)師責(zé)任感和帶教水平。

4小結(jié)

全程導(dǎo)師制教學(xué)在我院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，管理經(jīng)驗(yàn)欠缺，存在一定的問題，還未建立導(dǎo)師的后續(xù)培訓(xùn)制度，考核標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化，實(shí)習(xí)生與帶教老師之間有效溝通的方式，今后將不斷完善帶教環(huán)節(jié)，建立健全各種標(biāo)準(zhǔn)和制度，完善導(dǎo)師培訓(xùn)體系與制度，提高帶教質(zhì)量，為今后的護(hù)理事業(yè)提供更加專業(yè)和優(yōu)秀的護(hù)理人才。