個體化延續(xù)護理對高血壓患者生存質量的影響

左慧 張琪

摘要：目的：探討個體化延續(xù)護理對高血壓患者生存質量的影響。方法：選取110例原發(fā)性高血壓患者，隨機分為實驗組和對照組各55例，對照組實施常規(guī)心內科護理，實驗組接受個體化延續(xù)護理措施，比較兩組患者的生存質量。結果：實施個體化延續(xù)護理干預后，實驗組患者生存質量得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：個體化延續(xù)護理可以改善患者的生存質量，保證了護理的持續(xù)性和延伸性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：個體化延續(xù)護理;高血壓;生存質量

高血壓是心血管病發(fā)病和死亡的重要危險因素，控制率低，75%的患者在接受治療中血壓沒有達到控制目標[1]。延續(xù)護理通過電話、郵件、家庭訪視等形式，在護士和患者、家庭成員之間建立互動關系，對高血壓患者發(fā)病的不良因素進行干預，促進患者健康。為了解個體化延續(xù)護理對高血壓患者生存質量的影響，現對我科住院的110例高血壓患者實施個體化延續(xù)護理，取得了較好的效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 ?選取我科住院的符合原發(fā)性高血壓診斷標準的110例患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各55例。排除伴有嚴重腦卒中、心臟病、腎功能不全及意識障礙者，患者自愿參與本項研究。其中實驗組男性31例，女性24例，年齡38-76歲，平均年齡（52.1±7.6）歲，文化程度方面高中及以下學歷45人，大學及以上學歷10人;對照組男性33例，女性22例，年齡40-78歲，平均年齡（50.8±6.3）歲，文化程度方面高中及以下學歷43人，大學及以上學歷12人。兩組患者在性別、年齡、文化程度方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法 ?對照組采用常規(guī)心內科護理模式，實驗組實施個體化延續(xù)護理，成立健康教育小組，由經過專業(yè)培訓的護士向患者解釋研究的目的和意義，取得患者的知情同意。具體措施如下[2]：①進行常規(guī)出院指導，出院當日為患者佩戴24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，告知患者將飲食、排泄、情緒波動時間等情況記錄在科室自行設計的患者出院監(jiān)測表上。②第2日，主管患者的醫(yī)生和護士根據患者填寫在出院監(jiān)測表上的動態(tài)血壓值及其他內容，結合患者的具體情況制定個體化的健康教育處方，保證措施切實可行。③第3日，護士進行電話隨訪，了解患者對制定措施的實施情況，根據患者在具體實施過程中遇到的問題進行解決，必要時調整處方內容。④第10日，護士對患者進行家庭訪視，了解患者最近血壓控制情況，詢問患者的生活方式，觀察患者的心理情緒變化并給予指導。⑤三個月后患者復診，小組成員發(fā)放生存質量表，向患者講解填寫的方法，由患者單獨完成后現場收回。

1.3 評價指標 ?采用方積乾教授等譯制的中文版SF-36量表，該量表包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度。

1.4 統(tǒng)計學方法 ?采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果 ?接受個體化延續(xù)性護理模式的實驗組患者在一般健康狀況、精力、社會機能、情感職能、精神健康5個維度的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

延續(xù)護理是指由醫(yī)院轉移到家庭所提供的護理照顧，延續(xù)護理可以及時了解患者出院后的依從性和預后，針對患者的問題隨時提供相應的意見和措施，且能調動患者及家屬的主觀能動性，提高患者的自我管理能力，從而提高高血壓患者的生存質量[3]。小組成員為患者及家屬提供心理支持，增進了醫(yī)護患之間的感情。

本研究結果顯示在一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康6個維度，實驗組與對照組差異顯著（P<0.05）。個體化延續(xù)護理實現了高血壓護理的持續(xù)性和延伸性，保證患者在出院后繼續(xù)得到醫(yī)護人員的專業(yè)指導，經過延續(xù)護理的患者心理調節(jié)能力和社會適應能力明顯增加，有利于提高血壓控制效果。醫(yī)護人員從生理、心理、社會方面對患者實施綜合護理干預，并進行追蹤隨訪，了解患者的狀況，醫(yī)療工作由醫(yī)院延伸到家庭，體現了以病人為中心的服務理念。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（1）：579.

[2]朱旭紅.社區(qū)高血壓患者個體化健康教育效果調查[J].中國健康教育，2009，25（1）：300-301.

[3]付萍，徐慧春，林喜愛，等.高血壓患者出院后延續(xù)護理的效果研究[J].護理管理雜志，2010，10（8）：546-548.

第一作者：左慧，護師

第二作者：張琪，護士