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    鎖定鋼板治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折的療效分析

    2019-09-10 06:01:59潘學(xué)文
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年4期
    關(guān)鍵詞:肱骨近端骨折鎖定鋼板效果分析

    潘學(xué)文

    摘要:目的:分析鎖定鋼板治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折的療效。方法:選取90例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折作為研究案例,由于手術(shù)方式不同,隨機(jī)分為1組和2組(兩組均是45例患者),分別實(shí)施三葉草接骨板治療和鎖定鋼板治療,對兩組患者治療效果分析。結(jié)果:兩組患者的手術(shù)治療結(jié)果分析,2組的手術(shù)時(shí)間短、出血量少。對兩組患者的疼痛評分和身體功能分析,2組的患者疼痛現(xiàn)象不明顯,身體功能評分高。結(jié)論:肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折直接對患者日常生活產(chǎn)生影響,相對比而言進(jìn)行鎖定鋼板治療,效果明顯,能提升臨床效果,讓患者盡快恢復(fù)。

    關(guān)鍵詞:肩關(guān)節(jié)脫位;肱骨近端骨折;鎖定鋼板;效果分析

    中圖分類號:R274.2.文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:2096-5249(2019)04-040-002

    肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折是由于外界強(qiáng)大的暴力作用導(dǎo)致的,肩關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重的創(chuàng)傷。肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨近端骨折本比較少見,近些年來發(fā)生幾率呈現(xiàn)上升的趨勢,針對疾病的特殊性,一般情況下采取的手術(shù)方式治療。由于病情復(fù)雜,傳統(tǒng)的治療方式達(dá)不到理想的作用。根據(jù)當(dāng)前骨科術(shù)式要求,鎖定鋼板治療方式符合要求,是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種方式,可行性高,能讓患者盡快恢復(fù),避免出現(xiàn)異常反應(yīng)。為了研究鎖定鋼板治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折的療效,選擇部分符合研究要求的患者作為案例,隨機(jī)分為1組和2組,分別實(shí)施三葉草接骨板治療和鎖定鋼板治療,治療后結(jié)合數(shù)據(jù)參數(shù)對手術(shù)方式進(jìn)行評價(jià)。詳細(xì)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料選取90例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折作為研究案例,隨機(jī)分為1組和2組。兩組患者符合本次研究要求,存在不同程度的合并骨折的現(xiàn)象。結(jié)合Neer分型可知,l組II級患者20例,Ⅲ患者15例,Ⅳ級患者10例。2組II級患者18例,Ⅲ患者20例,IV級患者7例。對兩組患者的性別、年齡和平均年齡區(qū)間分析可知,數(shù)據(jù)之間差異不明顯,可以對兩組患者基本資料對比。

    1.2方法本次研究中兩組患者進(jìn)行不同術(shù)式治療,1組進(jìn)行的是三葉草接骨板治療,在肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)做出切口,沿著三角肌和胸大肌間隙進(jìn)行,向外側(cè)拉三角肌,胸大肌,頭靜脈向內(nèi)側(cè)拉。在骨折處進(jìn)行復(fù)位處理,采用克氏針進(jìn)行固定,結(jié)合骨折的概況將三葉草接骨板放入,最后固定。2組給予的是鎖定鋼板方式治療,選擇臥位姿勢,在患肩后放置軟枕,進(jìn)行全身麻醉后臂叢麻醉,從肩關(guān)節(jié)前方入路,沿著三角肌胸大肌間溝渠,顯示出肩關(guān)節(jié),做好頭靜脈保護(hù),針對脫位以及關(guān)節(jié)囊撕裂的患者,需要進(jìn)行檢查。肱骨頭處于盂下方,粉碎骨折近端,患者本身容易不同程度的缺損或者塌陷等現(xiàn)象,要求做好軟組織清理工作,對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位操作,對骨折端進(jìn)行清理。最后做好檢查和固定等工作,而后逐層將傷口關(guān)。

    1.3效果分析 本次研究中以Neer疼痛評分作為衡量標(biāo)準(zhǔn),滿分100分,分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越嚴(yán)重。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者的手術(shù)治療情況分析 兩組患者的手術(shù)治療結(jié)果分析,2組的手術(shù)時(shí)間短、出血量少,愈合時(shí)間和住院時(shí)間等少于1組,對比差異明顯,數(shù)據(jù)差距大,詳細(xì)如表1:

    2.2兩組患者的疼痛評分和身體功能指標(biāo)分析對兩組患者的疼痛評分和身體功能指標(biāo)研究,2組的數(shù)據(jù)參數(shù)優(yōu)勢明顯,如表2:

    3討論

    肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折作為一種復(fù)雜的肩部創(chuàng)傷,表現(xiàn)為脫位和移位,在臨床研究中針對肩關(guān)節(jié)脫位以及合并肱骨近端骨折特殊性,要根據(jù)實(shí)際要求做好針對性處理。常見方式包括:傳統(tǒng)治療和手術(shù)治療,傳統(tǒng)的保守治療屬于閉合操作方式,包括:復(fù)位操作、外部固定等。保守治療的時(shí)間長,不利于早期進(jìn)行功能鍛煉。手術(shù)治療以微創(chuàng)為主,微創(chuàng)骨折的復(fù)位操作很重要。鎖定鋼板技術(shù)不斷發(fā)展,效果明顯,在固定治療的階段,骨面和鋼板的壓力低,影響骨面少,能對骨膜和血運(yùn)等進(jìn)行保護(hù)。

    肱骨近端骨折表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)存在積液,甚至膨脹關(guān)節(jié)囊,出現(xiàn)肌肉松弛等異常反應(yīng)。結(jié)合臨床診斷要求和注意事項(xiàng)等,在整個(gè)過程中做好關(guān)節(jié)囊完整性評價(jià)工作。肱骨頭存在關(guān)節(jié)囊內(nèi),對于肱骨骨折伴有關(guān)節(jié)脫位等現(xiàn)象,在治療的過程中第一時(shí)間清除內(nèi)部積液,適當(dāng)進(jìn)行肌肉功能鍛煉,實(shí)現(xiàn)肱骨復(fù)位。治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折時(shí),目的是盡快恢復(fù)骨折對位對線,對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整,適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后能減少術(shù)后并發(fā)癥。此外恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動也是重點(diǎn),適當(dāng)增加肩關(guān)節(jié)的活動范圍。肱骨近端骨折的手術(shù)案例比較多,治療方式也有很多,包括:張力帶、T形鋼板和解剖鋼板等。由于肱骨近端解剖結(jié)構(gòu)比較特殊,如果隨意進(jìn)行調(diào)整,可能對神經(jīng)造成異常影響,出現(xiàn)術(shù)中額外暴露其他組織以及組織壞死或者其他異?,F(xiàn)象。

    骨折端的鎖定鋼板治療屬于內(nèi)固定系統(tǒng),和骨折解剖結(jié)構(gòu)吻合度高,手術(shù)過程中不需要預(yù)彎鋼板,能對螺釘以及接骨板的角度等進(jìn)行調(diào)整和固定。此外不同方向的交叉設(shè)計(jì)也是治療關(guān)鍵,適當(dāng)設(shè)計(jì)后強(qiáng)化螺釘固定的錨合力,避免出現(xiàn)松動的現(xiàn)象。尤其是對于年齡比較大的患者,肱骨近端骨折后存在肱骨頭壞死的情況,結(jié)合鋼板和骨面間的壓力值變化,提前做好骨膜保護(hù)工作。在本次研究中兩組患者實(shí)施的傳統(tǒng)治療方式和鎖定鋼板方式,鎖定治療方式能避免病情惡化。在手術(shù)過程中要求工作人員掌握實(shí)施技巧和注意事項(xiàng),肱骨頭復(fù)位操作輕柔,不能使用暴力,需要對血管進(jìn)行保護(hù)。此外肱骨頭復(fù)位操作時(shí),采用克氏針進(jìn)行固定,避免暴力取出肱骨頭。復(fù)位階段,不能過分強(qiáng)調(diào)解剖復(fù)位,直接進(jìn)行軟組織剝離,要循序漸進(jìn)實(shí)施。要注意的是操作過程中盡量間接采用復(fù)位技術(shù),能避免出現(xiàn)缺血和壞死等異?,F(xiàn)象。對于患者而言,適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)有突出的作用,在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)階段提前進(jìn)行功能鍛煉和指導(dǎo),讓患者盡快康復(fù)。很多患者壓力大,醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)對患者進(jìn)行壓力調(diào)整,提升配合度。

    兩組患者的手術(shù)治療結(jié)果分析,2組的手術(shù)時(shí)間短、出血量少,愈合時(shí)間和住院時(shí)間等少于1組。對兩組患者的疼痛評分和身體功能指標(biāo)研究,2組患者疼痛評分低,身體功能評分高。說明針對肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折案例進(jìn)行鎖定鋼板治療,整體效果明顯,可行性高,能讓患者盡快恢復(fù)。

    綜上所述,鎖定鋼板治療模式是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種方式,尤其是在肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折治療中符合要求。

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