全身麻醉的護理配合及注意事項

車冬梅

隨著社會的進步，我們的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)施也有了飛速的發(fā)展。在很久以前，受傷嚴(yán)重者在接受手術(shù)時需要對疼痛進行“生抗”或者靠酒精等來緩解疼痛感，因此就會有很大一部分人會因無法承受疼痛而暈厥。但是在近現(xiàn)代麻醉的出現(xiàn)極大地解決了這一大困擾。麻醉又分為局部麻醉和全身麻醉，那今天我們要來探討的就是全身麻醉的護理配合以及相關(guān)的注意事項。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉就是麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或者是靜脈進入到人體內(nèi)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。在17世紀(jì)的時候，我們需要做手術(shù)的話病人通常是靠酒精、鴉片，或者其他的一些藥物來緩解疼痛。

一直到1848年，莫頓公開演繹用乙醚進行全身麻醉無痛的切除了一個病人頸部的一個腫瘤。在那之后麻醉技術(shù)迅速發(fā)展，而隨著麻醉技術(shù)的迅速發(fā)展，以致它的藥物越來越多，副作用也越來越少，給患者的手術(shù)提供了一個安全的保障。

二、需要用到全身麻醉的手術(shù)

需要用到全身麻醉的手術(shù)可以分為這兩類：

1.大型手術(shù)，如神經(jīng)外科、胸外科手術(shù)，像這種大型手術(shù)必須要在全身麻醉下進行，因為患者沒有辦法去接受手術(shù)帶來的巨大痛苦，生理上的波動就會相對比較大;

2.當(dāng)患者較為緊張，害怕進行手術(shù)時，也可以給患者進行全身麻醉。

總而言之，是否需要在手術(shù)時進行全身麻醉，需要根據(jù)手術(shù)類型和病人要求而定。

三、全身麻醉手術(shù)前的注意事項

1、每一項手術(shù)之前的檢查都要完善，負責(zé)的大夫要認真對患者的既往重大病史等等進行詢問，排除各種手術(shù)禁忌癥。

2、原則上來說手術(shù)前禁止飲食，除非是一些緊急或者時間短的小手術(shù)可以適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。

3、預(yù)計手術(shù)時間長于1小時的，必須在手術(shù)前半小時給肌肉注射術(shù)前針，預(yù)計手術(shù)時間長于2小時的，必須常規(guī)留置尿管，以評估患者手術(shù)中的出入量。全身麻醉的患者進入手術(shù)室前常規(guī)開啟氧氣開關(guān)，檢查剩余氧氣壓力。

四、全身麻醉后的注意事項

全身麻醉的患者要歷經(jīng)全身麻醉和外科復(fù)雜手術(shù)的“雙重磨難”，所以在全身麻醉術(shù)后12小時內(nèi)是患者術(shù)后的最危險的時期。術(shù)后注意事項有：

1、時刻注意患者的意識狀態(tài)：因為麻醉藥物需要一段時間在體內(nèi)代謝，患者在醒來以后，并不能說明體內(nèi)的麻醉藥物完全消失了。麻醉藥物代謝時間要達到12-24小時，所以術(shù)中患者意識狀態(tài)是要關(guān)注的第一個問題;

2、對患者進行全面監(jiān)測：對患者要進行多功能監(jiān)護儀全面監(jiān)測，包括的項目有無創(chuàng)血壓、心率、氧飽和度、體溫等等;

3、關(guān)注患者傷口敷料顏色以及引流袋里液體的顏色和量：如果出現(xiàn)傷口敷料顏色變深、變紅，需要及時告訴醫(yī)護人員;

4、注意患者的疼痛狀態(tài)：因為外科手術(shù)無法避免出現(xiàn)損傷，然而損傷會在麻醉狀態(tài)下被遮蓋，但是手術(shù)后清醒以后，患者疼痛反射恢復(fù)正常，會感覺到劇烈疼痛。評估疼痛程度，比如完全無痛是0，劇烈疼痛是10，患者可自述處于哪個范疇。疼痛在4分以上需要麻醉藥物來進行鎮(zhèn)痛。

五、全身麻醉后的護理配合

1、全身麻醉沒有清醒以前：病人處于無意識階段，為了有效防止各種并發(fā)癥或者意外的發(fā)生，所以必須有專人看護，直至清醒為止。

2、體位：常規(guī)去枕平臥6?8h。

3、生命體征：時刻監(jiān)測血壓、脈搏等等，以防麻醉后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4、保證呼吸道順暢：全身麻醉沒有清醒之前，舌根容易后墜從而使咽喉通道被阻塞。為了保證呼吸道順暢，可以在咽喉部放置通氣導(dǎo)管。

5、循環(huán)系統(tǒng)：注意血壓變化，并維持在正常范圍。

6、手術(shù)后推遲清醒并且伴有躁動：麻醉清醒前，患者可能會出現(xiàn)躁動不安的現(xiàn)象，比如拔管、墜床等危險，看護者必須時刻注意患者的安全，確保病人的安全。嚴(yán)重時家屬可以尋找醫(yī)生按照醫(yī)生的要求給鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，必要時還可采用約束帶。

7、注意保溫，因為手術(shù)時間過長，會導(dǎo)致患者暴露時間太久或者是經(jīng)歷大量輸液、輸血后，大多數(shù)的患者在全身麻醉后都會伴有體溫過低的現(xiàn)象，有的還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)。因為寒戰(zhàn)會加大心肺負荷。所以，手術(shù)過后要注意密切觀察患者的體溫變化，患者體溫過低時，及時進行保溫，可以通過提高室內(nèi)溫度，使用熱水袋，增加被子等方法。

8、心理護理，患者在病區(qū)重癥監(jiān)護室麻醉清醒時，因為沒有家人在身邊陪伴，所以很容易會有孤單、害怕的情緒，此時護士應(yīng)及時主動與患者交談，告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束并且很順利，請不要擔(dān)心，你所感覺到的不適和疼痛只是暫時的，氣管插管拔除后疼痛感就會慢慢地減弱，從而讓患者能夠積極配合治療并且寬心，好好休息。同時主動詢問患者有何需要，及時給予滿足，從精神、行動上給予患者鼓勵和支持?；颊呋氐讲》亢?，家人在做到不影響患者休息時間的基礎(chǔ)上可以適當(dāng)詢問患者的心理狀況，若患者患有緊張、不安的心理時，家人要及時疏導(dǎo)患者幫助其走出心理的憂郁，患者的恢復(fù)程度一定程度上也由患者對生活的態(tài)度來決定。

因此，在進行全身麻醉手術(shù)前后都要進行仔細的檢查，以避免發(fā)生難以挽回的結(jié)局?；颊呒覍僭诨颊哌M行全身麻醉手術(shù)后必須堅守至患者完全蘇醒，患者可能會感到不舒服，躁動不安等一系列的現(xiàn)象，所以，家人要有足夠的耐心并且足夠的細心;同時也要舒緩患者的情緒，避免出現(xiàn)情緒上的波動，還要對患者進行心理的安撫。