阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效探究

黃曉霞

摘要：目的：探究在臨床中治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用阿托伐他汀的臨床現(xiàn)實(shí)意義。方法：隨機(jī)抽選于2017年5月至2018年5月我院收治的26例不穩(wěn)定型心絞痛患者，依照不同治療方式分組。參照組（n=13）應(yīng)用丹紅注射液治療;治療組（n=13）應(yīng)用丹紅注射液+阿托伐他汀聯(lián)合治療。將兩組的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間、藥物干預(yù)成效進(jìn)行評價(jià)與對比。結(jié)果：治療組的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間均少于參照組（P<0.05）;相比于參照組，治療組的藥物干預(yù)成效更佳（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用阿托伐他汀，療效更具有代表性，可減少發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)長，減輕了患者痛苦，是一種安全有效的治療藥物，醫(yī)學(xué)借鑒性高。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛;阿托伐他汀;丹紅注射液

不穩(wěn)定型心絞痛是指介于勞累性不穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的一種臨床表現(xiàn)，包括惡化勞力性心絞痛、出發(fā)心絞痛、心肌梗死后早期心絞痛以及靜息心絞痛伴心電圖缺血改變。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者來講，如果臨床治療不及時(shí)，則可能導(dǎo)致病情發(fā)展成急性心肌梗死。臨床研究結(jié)果顯示，他汀類藥物不但具有調(diào)脂效果，同時(shí)還蹦維持斑塊穩(wěn)定，對血管內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù)。本研究主要分析了阿托伐他汀在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床療效，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2017年5月至2018年5月我院收治的26例不穩(wěn)定型心絞痛患者，依照不同治療方式分組。參照組（n=13）中，有男性7例，女性6例;年齡40～80歲，平均（55.17±7.52）歲;病程1～8年，平均（5.01±1.36）年;治療組（n=13）中，有男性8例，女性5例;年齡42～78歲，平均（54.66±7.70）歲;病程1～10年，平均（5.61±1.55）年。將兩組的基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果為P>0.05，可進(jìn)行對比研究與分析。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療模式，即每天口服3次消心痛，一次含量為10mg，每天口服2次陪他樂克片，一次含量為25mg，同時(shí)保證每天口服100mg的阿司匹林腸溶片，并以12h為一注射周期，皮下注射低分子肝素鈣，患者在住院治療期間，可靜脈持續(xù)注射硝酸異山梨酯，必要時(shí)可舌下含服硝酸甘油緩解疼痛。治療組在采用常規(guī)治療模式的前提下，治療用藥增加阿托伐他汀，每天睡前口服1次，1次口服劑量為10mg。兩組患者在經(jīng)歷相同時(shí)間的臨床研究后，根據(jù)兩組患者的臨床表現(xiàn)，具體分析兩組治療方案的臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)并同步記錄：①兩組的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間;②藥物干預(yù)成效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)長情況

兩組治療前的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)長比較差異不顯著（P>0.05）;經(jīng)治療，治療組的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間分別為（1.15±0.10）（2.70±1.22）min，參照組的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間分別為（1.75±0.14）（4.82±1.14）min;兩組比較，治療組少于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，詳見表1。

2.2 兩組的藥物干預(yù)成效情況

治療組的藥物干預(yù)成效92.31%，參照組的藥物干預(yù)成效69.23%;兩組比較，治療組顯著高于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，詳見表2。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，不穩(wěn)定型心絞痛是引起冠心病患者致殘和死亡的一個(gè)主要原因;而不穩(wěn)定型心絞痛的病理基礎(chǔ)則是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)的斑塊不穩(wěn)定，進(jìn)而讓斑塊發(fā)生破裂或出血，損傷血管內(nèi)皮，形成血栓或者引起冠狀動(dòng)脈痙攣，最終引起冠狀動(dòng)脈血管腔狹窄，心肌急性供血不足。研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的機(jī)制主要為炎癥細(xì)胞引起的斑塊破裂。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，要對心臟事件的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防和控制，就應(yīng)讓斑塊的穩(wěn)定性提高，脂質(zhì)核心增加則表示斑塊的穩(wěn)定性較差，是導(dǎo)致急性發(fā)病的基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段臨床中在對易損斑塊的穩(wěn)定性進(jìn)行提升時(shí)，給予他汀類降脂藥物治療是最常用和最有效的措施之一?？茖W(xué)和合理的降脂治療，不但能讓斑塊中的粥樣物質(zhì)比例降低，減少粥樣物質(zhì)中的膽固醇脂，對動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)展進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)還能讓血管內(nèi)皮功能得以恢復(fù)，讓C反應(yīng)蛋白水平和其他炎癥因子降低，對斑塊中的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)膠原組織成熟，穩(wěn)定纖維帽。除此之外，他汀類藥物還能對心肌缺血進(jìn)行有效改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗心絞痛的效果。

阿托伐他汀作為一種早期限速酶HMG-CoA還原酶抑制劑，是由催化膽固醇合成的。應(yīng)用阿托伐他汀能對HMG-CoA還原酶進(jìn)行競爭性抑制，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，而且還能讓低密度脂蛋白受體數(shù)量增加，讓其活性增強(qiáng)，在分解低密度脂蛋白的同時(shí)，還能降解極低密度脂蛋白;通過形成泡沫細(xì)胞，讓脂質(zhì)浸潤減少，讓血脂水平降低，最終來對動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行延緩。除此之外阿托伐他汀能對血管內(nèi)皮的HMG-CoA還原酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而來上調(diào)血管內(nèi)膜一氧化氮合酶的表達(dá)，增加一氧化氮的釋放和合成，進(jìn)而讓不穩(wěn)定型心絞痛患者的血管內(nèi)膜表現(xiàn)為擴(kuò)張和抗血栓形成狀態(tài)，最終來對血管內(nèi)皮功能進(jìn)行有效改善。阿托伐他汀還能讓巨噬細(xì)胞浸潤有效減少，對斑塊炎癥進(jìn)行有效消除，同時(shí)讓膠原合成增加，讓斑塊纖維帽的穩(wěn)定性加強(qiáng)，進(jìn)而讓斑塊的穩(wěn)定進(jìn)一步提高，能對動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂進(jìn)行有效預(yù)防和控制。

本研究表明，治療組的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間均少于參照組;相比于參照組，治療組的藥物干預(yù)成效更佳，提示阿托伐他汀可有效減少發(fā)作頻次，縮短持續(xù)時(shí)間，從而提升藥物干預(yù)成效，對不穩(wěn)定型心絞痛患者消除病癥具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，在臨床中治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用阿托伐他汀，療效更具有代表性，可減少發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)長，減輕了患者痛苦，是一種安全有效的治療藥物，醫(yī)學(xué)借鑒性高。

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