容易誤診為肺炎的疾病

一位患者7年前經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽，當(dāng)時(shí)以為是肺炎，進(jìn)行了一段時(shí)間的抗生素治療，逐漸有了好轉(zhuǎn)。然而一段時(shí)間后，又復(fù)發(fā)了，到醫(yī)院進(jìn)行支氣管鏡檢查后發(fā)現(xiàn)竟得了淋巴瘤。慶幸的是，腫瘤為低度惡性，發(fā)展進(jìn)程較慢，否則后果不堪設(shè)想。其實(shí)還有一些可能被誤診為肺炎的疾病。

肺結(jié)核 一般情況下，如果出現(xiàn)全身性的癥狀，比如發(fā)熱、消瘦、乏力、失眠等;或呼吸系統(tǒng)癥狀，比如咳嗽、咯血等; 以及一些變態(tài)反應(yīng)，比如皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛等，或在胸片上可見病變多發(fā)于肺尖、鎖骨上下，密度不均，不易消散，而且可以形成空洞或在肺內(nèi)播散時(shí)，應(yīng)考慮為結(jié)核。

肺癌 肺癌往往伴隨阻塞性肺炎。有些阻塞性肺炎患者，經(jīng)過抗生素治療并未好轉(zhuǎn)，或是暫時(shí)好轉(zhuǎn)后，于同一個(gè)部位再次出現(xiàn)肺炎。這類患者往往沒有急性感染癥狀，但有時(shí)痰中存在血絲，需要與肺炎加以區(qū)別。

另外，肺癌高危人群需要每年做低劑量螺旋CT檢查。

肺栓塞 肺栓塞的表現(xiàn)包括： 1.呼吸困難、呼吸頻率增快; 2.突發(fā)胸痛，尤其是長(zhǎng)期臥床的病人出現(xiàn)突發(fā)胸痛應(yīng)首先考慮肺栓塞; 3.胸腔出現(xiàn)積液; 4.檢查異常，心電圖提示I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波、T波改變，或是在血液檢查中，發(fā)現(xiàn)血液中D-二聚體水平增高。出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，也需要與肺炎相鑒別。

間質(zhì)性肺炎 作為一種特殊的肺炎類型， 它往往表現(xiàn)為肺組織間發(fā)生了纖維化，肺部僵硬、硬化。其中最突出的癥狀就是呼吸困難，而且呈現(xiàn)逐漸加重特征，時(shí)間跨度至少1至2個(gè)月，有時(shí)會(huì)持續(xù)3個(gè)月以上。

此外還會(huì)出現(xiàn)咳嗽，多為干咳，偶爾有白色黏痰。此類疾病往往還會(huì)伴隨多種并發(fā)癥，比如紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，煤礦、切割、飼料加工等粉塵接觸較多的人群，更容易出現(xiàn)肺部纖維化。

氣管異物 異物進(jìn)入氣管也容易誤診為肺炎。

作為患者，很難將肺炎與這些疾病區(qū)分開，因此，遇到上述情況時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，及早治療，以免發(fā)展成更嚴(yán)重的狀況。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）