淺談中學生心理危機干預

陶俊梅

學校心理健康教育是一個系統(tǒng)工程，是學校德育工作的一部分。四川省瀘州高級中學校經(jīng)過實踐探索，初步構建了以專業(yè)教師為支撐，以“陶育心理工作室”為龍頭，以班主任和生活教師為核心隊伍，全員參與的大德育大健康格局。全面質(zhì)量觀、學生全面發(fā)展觀、民主平等的師生觀是學校心理健康教育的源頭活水和前提基礎。

學校面臨的現(xiàn)實困境

全校學生7000余人，住校生5000余人，無論是教學壓力、管理壓力還是安全壓力都很大。學校專職心理教師兩人，兼職一人，應該說很不足。心理學課只能解決心理學知識的普及和通識性教育，每天中午和下午的心理咨詢只能解決主動求助的少量學生。學生主要時間在學校度過，與家長相處的時間很有限，學校對學生的心理教育責任重大。最大的隱患在于，有嚴重心理問題的學生潛伏在人群中，有的是孩子和家長知道，但是，礙于面子和種種顧慮，不愿意跟老師說真實情況;有的是孩子和家長壓根不懂，甚至病得很嚴重還不知曉。因此，有嚴重心理問題的學生猶如定時炸彈，在什么時候以什么方式爆炸，我們心中沒有底，我們是“聾子”和“瞎子”。尤其是高一新生，一些孩子早在初中階段就已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心理問題了，但是，由于家長和老師不懂，孩子也未得到及時的治療。這些就是當前學校學生心理教育面臨的困境。

因此，篩查工作變得尤為重要。有人會說，如果每個人定期做個心理檢測，不就什么問題都解決啦？事實是，大規(guī)模的群體檢測不同于對求助的個體檢測那么簡單，群體檢測的內(nèi)容和項目會很多，耗時長，針對性也差，測出來的結果也不一定準確，還需要進一步進行診斷。因此，如何篩查確實很考究。

做好心理疾病的篩查、鑒別和診斷工作

最了解學生的莫過于兩支隊伍——班主任和生活老師，做好這兩支隊伍的培訓是篩查工作成功的關鍵。班級是一個相對比較穩(wěn)定的觀察系統(tǒng)，孩子的心理問題，班主任是可以通過觀察其認知、情緒、情感、行為表象得到答案。而其與同伴的關系、生活的態(tài)度、情緒狀態(tài)等在寢室里更加真實自然，生活老師認真觀察也可以知道其心理問題。因此，我們要求班主任和生活老師注意觀察學生的心理表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。及時報告的好處在于我們能及時了解孩子，關注到個案本身。屬于醫(yī)療范疇的，及時轉(zhuǎn)診;屬于心理學范疇的，及時干預和跟進，避免心理問題進一步惡化。

有心理問題的孩子被篩查出來后，我們心理老師首先要做的工作是鑒別是心理學范疇還是精神病學范疇。如果是心理學范疇要進一步了解是一般心理問題還是嚴重心理問題，或者是神經(jīng)癥性心理問題。一般心理問題是由現(xiàn)實因素引發(fā)的，持續(xù)時間較短的，情緒反應能在理智控制之下的，不嚴重破壞社會的，功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。這部分心理問題普通老師就可以幫助孩子疏通，只需讓孩子認識到如何正確認識和理性表達即可。嚴重心理問題是由強烈現(xiàn)實因素激發(fā)的，初始情緒反應強烈的，持續(xù)時間較長的，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。其心理沖突是常形，持續(xù)時間在半年以內(nèi)。心理問題的常形和變形主要區(qū)分在于是否與現(xiàn)實處境相符合作為判斷依據(jù)。神經(jīng)癥性心理問題類型很多，如神經(jīng)衰弱、焦慮神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥、抑郁神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥及其他類型和無法分型的神經(jīng)癥。很多神經(jīng)癥也需要借助藥物的治療并輔之以心理治療才能痊愈。嚴重的神經(jīng)癥心理患者有可能轉(zhuǎn)化成精神病，如果出現(xiàn)精神病癥狀，必須轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，這不屬于學校的職責范疇。

如果是精神病學范疇，我們會把家長請來，提供初步診斷報告，讓家長帶孩子到醫(yī)院進一步確診，并進行治療。其價值和意義在于一是及時發(fā)現(xiàn)，不延誤學生病情;二是排除安全隱患。

建立心理個案檔案，進行心理危機干預

心理問題形成的原因、機理很復雜，治療手段也絕不是單一的。重點個案的研究和跟蹤干預，主要依靠心理學專業(yè)教師，心理學專業(yè)教師綜合利用心理學的精神分析方法，對有心理問題的學生進行行為治療和認知治療。還要依靠老師、班主任、生活老師、家長的積極配合和學生自身的努力，乃至藥物治療。因此，建立個案檔案，進行針對性的定期心理干預和追蹤回訪是心理問題學生痊愈的關鍵。

面對眾多豐富的個案，我們成立“陶育心理工作室”，專門落實對特殊個案的關注和課題研究，以課題研究為引領，促進心理工作向縱深發(fā)展。根據(jù)實際一年確立一個研究課題，確立重點研究方向，力爭研究出成效。

一個有心理問題的孩子背后，往往是家庭教育出現(xiàn)嚴重危機，甚至家庭其他成員也有嚴重心理問題。因此，解決學生心理問題不能孤立地去做，必須與對家庭其他人員心理干預同步實施，同步治療。但是，受人力、時間、精力等的制約，有時候，我們深感力不從心。對家長的心理培訓和教育依然任重道遠。

特殊個案學生的心理教育工作流程

第一步觀察篩查，篩查人員主要是班主任、生活老師，當然也包括家長、班級心理委員等。第二步主動報告與定期收集相結合，篩查人員將篩查結果隨時報告給德育處，德育處定期整理收集情況。第三步初步診斷，德育處責成心理教師利用心理技術和手段對篩查出的孩子情況進行甄別，判斷是精神病范疇還是神經(jīng)癥性心理問題或一般心理問題或嚴重心理問題，如果是精神病范疇，再報德育處要求家長轉(zhuǎn)診到醫(yī)院接受治療。第四步個案跟蹤，對于精神病患者，在其治療過程中了解跟進;對于非精神病患者，心理教師建立心理檔案，定期進行心理干預。第五步多維關懷，心理教師根據(jù)孩子的心理實際，協(xié)調(diào)班主任、家長、科任老師等進行情感關懷和綜合治療。第六步家庭治療，很多孩子的心理問題的根源在于家庭，因此有心理問題孩子的家庭其他成員同樣要接受心理疾病診斷和治療。第七步學業(yè)關懷，對特殊個案學生建立心理檔案進行個案追蹤心理干預的同時，對其轉(zhuǎn)、降、休、復學等提出建議意見，由德育處協(xié)調(diào)學校招生管理處確定學生轉(zhuǎn)、降、休、復學的具體事宜，切實解決學生的學業(yè)實際困難和家庭后顧之憂。

近年來，我們做了一些嘗試，積累了大量的重點心理案例和豐富的工作經(jīng)驗，取得了較好的成效，獲得了家長和社會的認可，實現(xiàn)了孩子的健康和校園的平安。但是，心理健康教育知識的普及，家庭教育面臨的諸多問題，教師合力的形成等等，還任重道遠。我們將不斷改進，上下求索，不斷創(chuàng)新工作方法，積累新經(jīng)驗，為學生的身心健康不懈努力，為辦人民滿意的教育作新貢獻。

（作者單位：四川省瀘州高級中學校）

責任編輯：周廣琪