急性腹痛伴糖尿病酮癥酸中毒的臨床診治

王穎

[摘要]目的：探究急性腹痛伴糖尿病酮癥酸中毒的臨床診治表現(xiàn)。方法：本次研究選擇2016年10月至2018年10月我院診斷治療的96例腹痛伴糖尿病酮癥酸中毒患者，對其進(jìn)行分組對比研究。結(jié)果：經(jīng)診斷66例患者被確診為急腹癥，25例急性闌尾炎，16例膽石癥，10例急性胰腺炎，6例腸梗阻，5例泌尿系結(jié)石發(fā)作，2例上消化道潰瘍穿孔，1例小腸缺血性腸病伴穿孔，1例回盲部病因不詳穿孔;24例患者為內(nèi)科疾病引起的腹痛，10例嚴(yán)重便秘所致，6例缺血性腸病，5例急性腸炎及痢疾早期診斷不明，2例胃十二指腸潰瘍，1例Crohn's病;6例患者經(jīng)診斷排除外科急腹癥，且無糖尿病酮癥酸中毒意外的其他疾病，經(jīng)過有效治療，患者血糖指標(biāo)、嘔吐和腹痛現(xiàn)象均得到有效緩解;A組24小時腹痛緩解率（10.61%）、48小時腹痛緩解率（16.67%）、72小時腹痛緩解率（19.70%）與B組24小時腹痛緩解率（58.33%）、48小時腹痛緩解率（75.00%）、72小時腹痛緩解率（91.67%）對比明顯較低。討論：出現(xiàn)腹膜炎體征、影像學(xué)檢查陽性結(jié)果與局部體征符合以及保守性治療后腹痛早期緩解，對腹痛伴糖尿病酮癥酸中毒的診斷有非常積極的作用，并對治療和預(yù)后有一定的影響。

[關(guān)鍵詞]急性腹痛;糖尿病酮癥酸中毒;臨床診治

[中圖分類號]R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-264-01

前言

急腹癥主要癥狀為腹痛，近年來糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，急性腹痛伴糖尿病酮癥酸中毒患者也不斷增多，其中急腹癥容易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒患者的主要癥狀為嘔吐和腹痛，在患病早期容易被誤診為外科急腹癥。臨床對該疾病的診斷較為復(fù)雜，且該疾病有著較高的死亡率。

1一般資料及方法

1.1一般資料 本次研究選擇2016年10月至2018年10月我院診斷治療的96例腹痛伴糖尿病酮癥酸中毒患者，對其進(jìn)行分組對比研究。所有患者中有64例男性患者和32例女性患者;年齡最小者23歲，最大者90歲，平均62.7歲。9（9.38%）例患者為1型糖尿病，87（90.62%）例患者為2型糖尿病。90（93.75%）例患者有糖尿病病史，6（6.25%）例患者首次確診糖尿病。

1.2研究方法 在初診時，均對患者進(jìn)行糖尿病酮癥酸中毒對癥治療，治療方案：靜脈滴注小劑量胰島素，糾正酸中毒、脫水、電解質(zhì)紊亂，另外接受抗感染治療。對患者尿糖、血糖、血生化及血氣指標(biāo)每小時監(jiān)測一次。使患者血糖指標(biāo)每小時下降3mmol/L左右，在血糖指標(biāo)在12mmol/L以下時，對其行降酮治療。針對患者實際情況進(jìn)行鎮(zhèn)痛、甘油灌腸等對癥治療。治療過程中，對患者尿、血、便常規(guī)進(jìn)行完善，完成淀粉酶、血糖、肝腎功能、酮體等指標(biāo)檢測，另通過CT檢查、B超檢查等進(jìn)行進(jìn)一步診斷。在糖尿病酮癥酸中毒緩解后，對其進(jìn)行手術(shù)等治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用x±s表示計數(shù)資料，x檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，（P

2結(jié)果

A組：經(jīng)診斷66例患者被確診為急腹癥，25例急性闌尾炎，16例膽石癥，10例急性胰腺炎，6例腸梗阻，5例泌尿系結(jié)石發(fā)作，2例上消化道潰瘍穿孔，1例小腸缺血性腸病伴穿孔，1例回盲部病因不詳穿孔。

B組：14例患者為內(nèi)科疾病引起的腹痛，10例嚴(yán)重便秘所致，6例缺血性腸病，5例急性腸炎及痢疾早期診斷不明，2例胃十二指腸潰瘍，l例Crohn's病。

C組：6例患者經(jīng)診斷排除外科急腹癥.且無糖尿病酮癥酸中毒意外的其他疾病，經(jīng)過有效治療，患者血糖指標(biāo)、嘔吐和腹痛現(xiàn)象均得到有效緩解。

表一為各組患者診斷效果對比，各組間各指標(biāo)對比均存在明顯差異;其中A組各指標(biāo)明顯高于其他兩組。由表二，A組24小時腹痛緩解率（10.61%）、48小時腹痛緩解率（16.67%）、72小時腹痛緩解率（19.70%）與B組24小時腹痛緩解率（58.33%）、48小時腹痛緩解率（75.00%）、72小時腹痛緩解率（91.67%）對比明顯較低。

3討論

急性腹痛伴糖尿病酮癥酸中毒使急腹癥和糖尿病酮癥酸中毒的診斷更加復(fù)雜。在診斷治療中應(yīng)注意，單純的糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致的腹痛較少，本次研究中僅占6.15%;伴有內(nèi)科疾病時，通過有效的治療，腹痛緩解效果顯著，而伴有急腹癥時，緩解效果不夠理想，且時間較長，在確診后應(yīng)進(jìn)行及時的處理，確保患者生命安全。