基于全成本核算的醫(yī)院醫(yī)用耗材精細化管理探討

李晗

摘要：本文主要以醫(yī)院全成本核算管理信息化平臺為論點，通過人員、成本、質量控制等，不斷提高醫(yī)用耗材的精細化管理水平，進而基于患者和信息化網絡等視角，構建全新的運行模式，確保醫(yī)用耗材管理與精細化服務需求相一致，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

關鍵詞：全成本核算;醫(yī)院;醫(yī)用耗材;精細化管理

醫(yī)用耗材管理軟件、財務報賬軟件的整合可大大促進了醫(yī)院日常醫(yī)療護理工作的開展。在醫(yī)學技術不斷發(fā)展過程中，必須要將醫(yī)療成本保持在合理范圍內，確保醫(yī)療所需的耗材控制在最低庫存量，而且還要加強醫(yī)用耗材的合理控制。本文主要結合人員、成本、質量控制等方面，以此展開分析和研討，不斷增強醫(yī)用耗材的精細化管理水平，提供更為專業(yè)化的服務，進而獲得更多的經濟效益和社會效益。

一、方法和步驟

（一）人員軟件

在人員軟件的管理過程中，要將供應途徑進行規(guī)范化，還要安排專人錄入信息。

首先，準入審批嚴控。對于新增耗材來說，首先相應的科室要進行申請，然后交給職能部門進行審核，而在評審環(huán)節(jié)中，專家委員會要發(fā)揮自身的作用，做好公正、客觀地評審，隨即器械委員會要進行認真審議，最后在院部領導審批無誤以后，進行入院。耗材準入審批流程具體如圖1所示。

其次，低耗信息關聯(lián)。要向供應商開放證照錄入平臺，將產品、廠家、供應商證照信息，導入管理軟件，并將實物照片和配送包裝規(guī)格等，關聯(lián)到軟件之中，科室在系統(tǒng)申請時，可以對產品進行充分了解，防止出現(xiàn)錯領錯用現(xiàn)象。通過證照有效期、產品信息與軟件之間的整合，在一些關鍵環(huán)節(jié)中，具有逐級自動化提醒的功能，比如在日常訂貨、入出庫等環(huán)節(jié)。

（二）成本質量控制

1.供應商

醫(yī)院耗材軟件系統(tǒng)一般會結合供應商供貨品種，自動生成訂單，以短信的形式發(fā)送給供應商，但對軟件升級以后，微信訂貨和二維碼掃描入庫方式等，已經得到了廣泛的應用和推廣，大大提高了訂貨信息傳遞的時效性2，避免訂貨信息出現(xiàn)丟失或遲發(fā)等現(xiàn)象，而且如果公司有著較多的訂貨品種，且訂單信息量龐大，則可以完整進行發(fā)送，避免發(fā)送信息不完整現(xiàn)象。在到貨驗收時，通過掃描二維碼訂單入庫，操作便捷性較強，保證入庫數(shù)據(jù)的真實性和準確性，滿足信息量龐大的傳遞需求。對于庫管人員來說，在驗收過程中，需要對供應商備貨完成后的二維碼進行掃描，然后針對供應商填寫的相關信息進行核對【1】，比如發(fā)票日期、發(fā)票號等，進而完成驗收工作?；诖?，可以將庫管人員手工錄入票據(jù)量保持在合理范圍內，給予數(shù)據(jù)完整準確一定的保障，防止發(fā)票出現(xiàn)任何錯誤。

2.使用科室

在醫(yī)院的耗材采購出入庫中，一般存在著以下幾點問題：首先，器械庫小存量，占用資金并不多，庫存物資周轉較為迅速。第一，基于經濟學角度，器械庫占用資金較少，有效提高了醫(yī)院資金周轉效率，第二，可以避免在庫物資風險的出現(xiàn)，比如庫存積壓風險。其次，采購組為虛擬庫存（零庫存），占用資金較多，極容易導致后期管理風險的出現(xiàn)。因此，必須要對科室使用情況進行充分了解，對消耗進行動態(tài)化掌握，將相應的儲備工作落實到位，在具體操作中，主要由一線護士進行【2】，為醫(yī)工科了解庫存情況提供一定的便利性，通過提取科室使用出庫信息、二級庫庫存信息等，并深入分析科室上報的月需求信息，制定出相應的月采購計劃。對于這種關聯(lián)科室月消耗量、月庫存量的方法來說，可以大大提高在用耗材供應精準化服務水平，合理化控制科室醫(yī)療成本。

二、討論與結論

第一，耗材的保障供應，需要發(fā)揮部門聯(lián)動的作用。現(xiàn)階段，臨床診療技術的科技含量與日俱增，創(chuàng)新，已經成為了科技發(fā)展的重要推動力量。高素質專業(yè)化隊伍規(guī)模越來越龐大，已經形成了人才梯隊;特色醫(yī)療技術得到了廣泛的推廣，臨床分科的細化程度越來越高。在醫(yī)用耗材的采購、使用以及結算等環(huán)節(jié)中，要加強多部門聯(lián)動，做好相互監(jiān)督和制約。比如：（1）醫(yī)工科要加強與經管科之間的交流和協(xié)作，給予材料計價一定的保障，避免出現(xiàn)漏費現(xiàn)象，并且保證科室成本與收入相契合，確?？剖页杀竞怂銛?shù)據(jù)的準確性，維護醫(yī)院和患者的合法權益。（2）醫(yī)工科，還要與計劃科整合在一起，確保需求與計劃相一致【3】，庫房管理水平如何，既要確保帳卡物相一致，也要注重成本的降低，將庫存資金占用量保持在合理范圍內，不斷提高資金周轉效率，實現(xiàn)經濟效益最大化目標。

第二，耗材的成本控制，需要借助信息，收支聯(lián)動庫管精準。在各個醫(yī)院發(fā)展中，耗材管理是重要的一項工作內容，而成本管理也扮演著極其重要的角色。其中，庫存管理旨在確保庫存設定的安全性和合理性，避免出現(xiàn)不良庫存，將資金利用效率提升上來。對于成本控制來說，旨在控制醫(yī)療過程的諸多環(huán)節(jié)，在日常醫(yī)療行為合理的情況下，將醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用充分發(fā)揮出來，集中整合耗材的庫存管理、科室使用管理等，進一步強化醫(yī)療環(huán)節(jié)的質量管理，確保較高的醫(yī)療服務水平。

三、結束語

基于全成本核算視角，加強醫(yī)用耗材精細化管理，可以有效控制醫(yī)療服務成本，實現(xiàn)醫(yī)院經濟效益最大化目標，從而為醫(yī)院提供更為廣闊的發(fā)展空間。

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