34例頸肩腰腿痛中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)針灸治療效果探討

劉芹昌

摘要：目的分析頸肩腰腿痛患者采取中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)針灸治療效果。方法研究對象來自我院2017年3月-2019年3

月期間收治的68例頸肩腰腿痛患者，其中34例予以西藥常規(guī)治療，記做對照組，另外34例在西藥治療上予以中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)針灸聯(lián)合治療，記做觀察組。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，同時觀察組VAS視覺疼痛模擬評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在肩頸腰腿痛患者治療中予以中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，能夠使患者取得更加理想的治療效果，更有效的減輕患者疼痛癥狀，值得加強推廣與實踐。

關(guān)鍵詞：頸肩腰腿痛;中藥外敷;中醫(yī)針灸;效果

【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-066-02

頸肩腰腿痛是由無菌性炎和慢性勞損所引起的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要的癥狀表現(xiàn)為頸部、肩部、腰部、腿部疼痛、腫脹，并且可能發(fā)生功能受限，嚴重影響患者的正常生活、工作。頸肩腰腿痛的發(fā)生率非常高，研究顯示約75%到80%的人，在其一生當中的某個階段，都可能會發(fā)生該病，但由于工作方式和工作環(huán)境條件的影響，如今該病的發(fā)病率越來越高，雖然該病目前的患者群體以中老年人為主，但年輕化的趨勢卻日漸明顯[1]。所以，我們必須要加強對該病的治療研究，不斷提高該病的治療效果，以更好的保障患者健康、安全。本文在此主要分析頸肩腰腿痛患者采取中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)針灸治療效果，如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象來自我院2017年3月-2019年3月期間收治的68例頸肩腰腿痛患者，其中34例予以西藥常規(guī)治療，記做對照組，另外34例在西藥治療上予以中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)針灸聯(lián)合治療，記做觀察組。對照組男21例，女13例，最小年齡者43歲，最大年齡者78歲，平均（55.38±2.86）歲，最短病程者1年，最長病程者5年，平均（2.26±0.72）年。觀察組男20例，女14例，最小年齡者42歲，最大年齡者77歲，平均（55.12±2.21）歲，最短病程者1年，最長病程者4年，平均（2.11±0.58）年。兩組患者男女性別比例、年齡、病程以及VAS評分基本一致（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2方法

對照組患者予以消炎鎮(zhèn)痛藥物、中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進行中藥外敷聯(lián)合針灸治療，如下：

①中藥外敷：中藥外敷治療藥材選擇，主要包括艾葉、杜仲、透骨草、川烏、羌活、續(xù)斷、王不留行、紅花等，然后用酒對上述藥材進行浸泡，浸泡時間最少30天。外敷時，用藥酒將毛巾沾濕，敷于患處，并由TDP烤燈照射，達到熱敷效果，每次30分鐘，每天1次，連續(xù)7天為1個療程，一共治療3個療程到5個療程。

②針灸：頸部癥狀者，選后溪、天井、天柱、大椎、夾脊穴等;肩部癥狀者，選曲池穴、臂臑、阿是穴、天宗、外關(guān)，肩骼、肩井穴等;腰部癥狀者，選三陰交、委中、命門、血海、腰陽關(guān)、腎俞等;腿部癥狀者，選阿是穴、委中，環(huán)跳，承山、足三里、內(nèi)外膝眼等。針灸時，根據(jù)施針需求，指導(dǎo)患者取臥位或坐位，同時對施針穴位皮膚進行消毒，然后采用無菌毫針針刺得氣后留針20分鐘，每天1次，連續(xù)7天為1個療程，一共治療3個療程到5個療程。期間指導(dǎo)患者進行頸、肩、腰、腿部位的運動鍛煉，松解粘連組織。

1.3觀察指標

分別評價、觀察兩組患者的治療效果，患者患處部位的腫脹、功能限制以及疼痛等癥狀，完全消失，為顯效;患者患處部位的腫脹、功能限制以及疼痛等癥狀，顯著改善，為有效;患者患處部位的腫脹、功能限制以及疼痛等癥狀，改善不明顯或加重，為無效;顯效率+有效率為治療的總有效率。

對兩組患者采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛程度評價，畫一條10cm長的直線，然后讓患者根據(jù)自身的疼痛感受，在直線上做對應(yīng)的刻度標記，0cm端為無痛，10cm端為劇痛，對應(yīng)刻度即為評分，分值區(qū)間為0-10分，評分越高表示患者的疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組治療前后疼痛評分對比

治療前，對照組與觀察組評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后對照組為（2.38±0.76），觀察組為（1.12±0.56），觀察組VAS視覺疼痛模擬評分顯著低于對照組，對比P<0.05，詳細見表2。

3.討論

肩頸腰腿痛的發(fā)生和患者相關(guān)部位長期勞損等多因素相關(guān)，長期勞損導(dǎo)致患者肩頸腰腿等部位出現(xiàn)退行性病變相關(guān)，典型癥狀表現(xiàn)即局部疼痛，中老年人為該病的高發(fā)人群，一旦發(fā)病所產(chǎn)生的以疼痛為主的不適感會為患者正常生活與工作造成帶來影響，降低患者生活質(zhì)量，也使患者面臨極大精神壓力[2]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，工作與生活壓力的增加，該病發(fā)病率逐漸升高且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢，引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。臨床用于該疾病治療的方法較多（如西醫(yī)、手術(shù)、針灸+紅外線照射等），但西醫(yī)治療效果不佳，手術(shù)治療會為患者機體帶來嚴重創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時間長，而中藥外敷及中醫(yī)針灸治療則發(fā)揮了中醫(yī)治病的特色優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于該疾病的治療。

中醫(yī)是起源于我國古代的具備辨證論治特征的醫(yī)學(xué)學(xué)科，從中醫(yī)角度來說，肩頸腰腿痛屬于我國中醫(yī)的“痛痹”、“骨痹”病癥，認為其主要的病因是慢性勞損、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒濕邪、氣血虧虛、肝腎虧虛、脈絡(luò)疲阻，不通則痛[3]。中醫(yī)針灸則主要是由“針”與“灸”組成，屬于一種極具特色的疾病治療方法，現(xiàn)今已在肩頸腰腿痛的治療中得到了廣泛應(yīng)用。針灸法主要是通過對某個部位給予針刺，以提高氣血運行暢通度，調(diào)節(jié)機體內(nèi)部平衡與血液流暢性，使疼痛度減輕，從而取得“內(nèi)病外治”的效果，遠期療效極佳。在肩頸腰腿痛的針刺治療期間，以主穴為主，根據(jù)疾病分型的不同選擇其它穴位作配合，并起到通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛風(fēng)除濕之功效，使粘連組織得到松解。同時，針灸過程中要求“氣至病所”，循經(jīng)取穴，通經(jīng)解氣，共達瘀祛新生、氣血調(diào)和作用，使得靜脈疏通，致使疼痛癥狀得到緩解。而中藥外敷治療則能夠使得藥物直接作用在疼痛部位，中藥艾葉、杜仲、透骨草、川烏、羌活、續(xù)斷、王不留行、紅花泡酒外敷，可以進一步起到舒經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛、活血祛疲的作用效果[4]。TDP烤燈持續(xù)照射，可以使外敷藥效深入的滲透到皮下組織，療效更加突出[5]。

本文的臨床研究證明，與單純進行西藥治療的肩頸腰腿痛患者相比，在西藥治療基礎(chǔ)上針對患者予以中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，能夠使患者取得更加理想的治療效果，更有效的減輕患者疼痛癥狀，值得加強推廣與實踐。

參考文獻

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