糖皮質激素與非甾體類抗炎藥在亞急性甲狀腺炎治療中的療效對比

耿佃濤 邊衛(wèi)

摘要：目的比較糖皮質激素與非甾體類抗炎藥對亞急性甲狀腺炎的臨床治療效果。方法從本院收治的亞急性甲狀腺炎患者中選取66例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組藥物為非甾體類抗炎藥;觀察組藥物為糖皮質激素，對比兩組療效。結果對比治療總有效率，觀察組為96.9%高于對照組87.9%（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義;治療1個月后與對照組相比，觀察組退熱時間、腫塊消失時間、疼痛消失時間均更短（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義;對比不良反應發(fā)生率，對照組為15.2%，遠高于觀察組的6.1%（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。結論對非甾體類抗炎藥與糖皮質激素來說，在治療亞急性甲狀腺炎中的表現(xiàn)各有特點，但從癥狀緩解時間與治療效果方面來看，糖皮質激素效果更為明顯，并且不良反應發(fā)生率較低，因此，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：亞急性甲狀腺炎;非甾體類抗炎藥;糖皮質激素;療效

【中圖分類號】R335.1【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-047-02

亞急性甲狀腺炎屬于一種甲狀腺非細菌感染性炎性疾病，又稱為肉芽腫性甲狀腺炎。研究顯示，30～50歲的人群是此病的高發(fā)群體，且女性發(fā)病率明顯高于男性[1]。當機體感染柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒后易出現(xiàn)此病，病程多為2～3個月，一般在病毒感染后7～21d后發(fā)病。臨床治療措施主要是抗炎、改善甲狀腺功能、消除甲狀腺腫，目前，非甾體類抗炎藥與激素類藥物是治療此病的常用藥。為此，本次研究旨在探討糖皮質激素與非甾體抗炎藥對亞急性甲狀腺炎的臨床療效與安全性，現(xiàn)將情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年3月～2019年3月在本院治療的亞急性甲狀腺炎患者中選取66例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組中男13例，女20例;年齡29～78歲，平均為（47.2±8.3）歲;病程3～60d，平均為（32.5±10.3）d。觀察組中男12例，女21例;年齡28～76歲，平均為（47.1±8.2）歲;病程2～61d，平均為（32.8±10.5）d。比較組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程方面情況相似（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2納入與排除標準

（1）納入標準：①滿足《實用內分泌學》中的相關診斷標準，經臨床確診;②彩超顯示局部有低回聲;③簽訂知情同意書。

（2）排除標準：①其它甲狀腺疾病;②合并有嚴重臟器性疾病、精神類疾病;③對試驗藥物過敏;④不愿參與本次研究[2]。

1.3方法

對照組藥物為非甾體抗炎藥，選擇阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產，國藥準字J20130078），口服100mg/次，1次/d。觀察組藥物為糖皮質激素，選擇強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H33021207），10mg/次，3次/d，根據情況逐步減小劑量，2周后減少為5mg/d為止。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.4評價指標與療效判定標準

觀察兩組患者腫塊消失、退熱、疼痛消失的時間、出現(xiàn)的不良反應情況，統(tǒng)計治療總有效率，做好記錄。療效判定標準如下：（1）治愈：甲狀腺腫脹、疼痛均消失，甲狀腺恢復正常，T3、T4、TSH等相關理化檢查結果正常;（2）有效：臨床癥狀有所緩解，相關理化檢查結果均有所改善;（3）無效：未達到上述標準。

1.5統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件對所得數(shù)據進行處理，計量資料用t檢驗，表現(xiàn)形式為（`x±s）;計數(shù)資料用卡方檢驗，表現(xiàn)形式為百分比。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比治療效果

治療1個月后，觀察組治愈16例，有效16例，無效1例;對照組治愈12例，有效17例，無效4例。對照組治療總有效率為87.9%，明顯低于觀察組的96.9%（X2=9.283，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2對比癥狀消退時間

從表1可知，與對照組相比，觀察組退熱時間、腫塊消失時間、疼痛消失時間均明顯縮短（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.3對比不良反應情況

在用藥期間兩組均出現(xiàn)輕度不良反應，其中，對照組5例，包括胃痛3例，失眠1例，血糖增高1例。觀察組2例，包括胃痛1例，血糖增高1例。對比不良反應發(fā)生率，對照組為15.2%，高于觀察組6.1%（X2=6.721，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

亞急性甲狀腺炎在甲狀腺疾病中的占比約為0.5%～2.0%，多見于中青年女性[3]。目前，此病的具體發(fā)病機理還不清楚，但主要認為與病毒感染、遺傳、自身免疫有關。大部分患者都是感冒、身體勞累后感染相關病毒而引起免疫系統(tǒng)發(fā)生炎癥，從而致病。研究顯示，腮腺炎病毒、腸道病毒、柯薩奇病毒、巨細胞病毒、乙型或丙型肝炎病毒是引發(fā)此病的主要病毒，可導致甲狀腺組織損傷，繼而出現(xiàn)全身炎性反應[4]。此病初期的發(fā)病癥狀與感冒等上呼吸道感染的癥狀較為相似，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲差、精神差等，一段時間后才表現(xiàn)出頸前疼痛、吞咽困難、甲狀腺腫大等癥狀。因此，此病也容易被誤診為上呼吸感染，進而延誤治療時機。此病通常發(fā)病較急，伴有甲狀腺腫大癥狀，觸碰時產生明顯的痛感，極少部分患者發(fā)病時無癥狀。

目前，治療此病的常用藥包括非甾體抗炎藥與糖皮質激素兩大類。非甾體抗炎藥中沒有甾體結構，可以明顯改善甲狀腺腫大而引起的疼痛感，同時，對中區(qū)前列腺的合

成有較強的抑制作用，從而起到鎮(zhèn)痛、解熱的效果。不過，這類藥物容易引發(fā)一些不良反應，如腸胃不適、肝臟輕度受損等。糖皮質激素屬于人工合成的一類甾體激素，能對巨噬細胞產生抑制作用，從而調節(jié)淋巴細胞功能，并且能抑制免疫反應。同時，此類藥物能夠干擾淋巴細胞對抗原的識別活動，阻礙補體成分附著在細胞表面，對抗原抗體反應有明確的阻礙作用，從而起到免疫抑制的作用，防止濾泡細胞被破壞。據相關研究證實，對于亞急性甲狀腺炎初期患者使用糖皮質激素治療，能夠明顯抑制結締組織的增生，使炎性滲出減少，同時，對組胺與相關毒性物質的生成與釋放產生明顯的抑制作用，從而很快緩解病情，提高療效[5]。糖皮質激素能干預體溫調節(jié)中樞，將機體對致熱源的敏感性減小到最小，待穩(wěn)定溶酶體膜后內熱源不能輕易釋放出時便可起到退熱、改善癥狀的效果。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，退熱時間、疼痛消失時間、腫塊消失時間則明顯縮短，不良反應發(fā)生率也更低（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對亞急性甲狀腺炎患者采用糖皮質激素與非甾體類抗炎藥治療均可獲得不錯的效果，但糖皮質激素

相對更具優(yōu)勢，不僅能迅速緩解病情，改善癥狀，而且治療效果更好，不良反應少，因此，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張嬌.糖皮質激素和非甾體類抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎的有效性和安全性比較[J].藥品評價，2017，14（1）：26-28.

[2]蔡迎茹.糖皮質激素在亞急性甲狀腺炎治療中的應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（33）：94-96.

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[4]杜凱.中藥聯(lián)合小劑量強的松治療亞急性甲狀腺炎的安全性及療效分析[J].北方藥學，2016，13（6）：139-140.

[5]楊艷艷.分析研討糖皮質激素對比非甾體類抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎的有效性和安全性[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（13）：119-120.