高頻振蕩呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究

王月芳

摘要：目的 分析和探究對(duì)新生兒呼吸衰竭實(shí)施高頻振蕩呼吸機(jī)治療的方法及效果。方法 隨機(jī)抽取了2017年8月-2018年8月我院兒科收治的140例新生兒呼吸衰竭患兒作為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒給予常規(guī)機(jī)械通氣治療，而實(shí)驗(yàn)組患兒給予了高頻振蕩呼吸機(jī)治療，然后對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者PaO2（53.32±3.24）mmHg、pH（7.45±0.32）等指標(biāo)高于對(duì)照組（45.38±3.08）mmHg、（7.24±0.28），而PaCO2（56.47±3.11）mmHg、FiO（1.26±1.67）%、上機(jī)時(shí)間（88.69±3.46）h、住院費(fèi)用（2.53±0.44）萬(wàn)元、住院時(shí)間（23.25±4.25）d及并發(fā)癥發(fā)生率（5.0）%等指標(biāo)低于對(duì)照組（65.34±3.97）mmHg、（19.55±1.64）%、（124.34±7.83）h、（3.14±0.87）萬(wàn)元、（31.24±5.36）d、（20.0）%，兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)新生兒呼吸衰竭進(jìn)行臨床治療時(shí)，為其提供高頻振蕩呼吸機(jī)治療，可以使其肺通氣功能和血氧指數(shù)得到有效改善，并降低住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，提高其治療效果和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高頻振蕩呼吸機(jī);新生兒呼吸衰竭;臨床療效

新生兒呼吸衰竭屬于臨床比較常見(jiàn)的呼吸功能障礙，其通常是指靜息狀態(tài)下不能進(jìn)行正常呼吸，并出現(xiàn)CO2潴留、缺氧等癥狀，如果未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，將會(huì)誘發(fā)代謝紊亂綜合癥和其他生理功能等病癥。因此，我院根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)采取了高頻振蕩呼吸機(jī)治療，這樣既可以提高患兒救治的成功率，而且還可以有效改善新生兒預(yù)后。下面將會(huì)對(duì)其治療過(guò)程及效果進(jìn)行介紹。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次隨機(jī)抽取了2017年8月-2018年8月我院兒科收治的140例新生兒呼吸衰竭患兒作為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中男性患兒34例，女性患兒26例，胎齡在30-39周，平均（34.5±1.2）周，新生兒阿氏評(píng)分在5-9分，平均為（6.9±0.4）分;實(shí)驗(yàn)組中男性患兒35例，女性患兒25例，胎齡在31-39周，平均（34.8±1.1）周，新生兒阿氏評(píng)分在5-9分，平均為（6.7±0.5）分。兩組患兒在性別、年齡、新生兒阿氏評(píng)分等臨床方面的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但存在一定的可比性。

1.2方法

兩組患兒均給予了常規(guī)治療，如水電解質(zhì)維持、酸堿平衡、抗生素抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒給予了常規(guī)機(jī)械通氣，治療階段待患兒的呼吸衰竭癥狀出現(xiàn)明顯改善，且生命體征穩(wěn)定后才可以選擇下機(jī)時(shí)間。而實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予了高頻振蕩呼吸機(jī)治療，治療階段需要將平均氣道壓（MAP）設(shè)置為10cmH2O，如果出現(xiàn)氣漏現(xiàn)象則需要將MAP調(diào)節(jié)至7-10cmH2O，同時(shí)將吸氧濃度（FiO）設(shè)成 0.8，振幅頻率設(shè)置成10-15Hz，當(dāng)患兒出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，要適當(dāng)?shù)恼{(diào)高FiO值，如果出現(xiàn)高碳酸血癥時(shí)要降低振幅頻率，待患兒的呼吸衰竭癥狀出現(xiàn)明顯改善，且生命體征穩(wěn)定后才可以選擇下機(jī)時(shí)間。

1.3臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療前后對(duì)兩組患兒的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、FiO 及 pH等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比;（2）對(duì)兩組患兒的上機(jī)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行記錄和對(duì)比;（3）對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒的臨床指標(biāo)和并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料選擇了均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差給予表示，計(jì)數(shù)資料選擇了百分?jǐn)?shù)（%）給予表示，組間數(shù)據(jù)差異采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則反映兩組患兒的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒PaO2、PaCO2、FiO、pH等指標(biāo)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的PaO2、PaCO2、FiO及pH等指標(biāo)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），而治療后實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、pH等指標(biāo)高于對(duì)照組，而PaCO2、FiO等指標(biāo)低于對(duì)照組，兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患兒的上機(jī)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院時(shí)間對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的上機(jī)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療過(guò)程中有3例（5.0%）患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例感染、1例氣胸、1例肺損傷;而對(duì)照組患兒中有12例（20.0%）患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，其中6例感染、4例氣胸、2例肺損傷;對(duì)兩組患兒通過(guò)開(kāi)展針對(duì)性的處理后并發(fā)癥得到有效改善，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

如今，部分新生兒可能會(huì)由于剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)等因素而誘發(fā)某些器官發(fā)育不理想，如果新生兒肺泡表面缺乏活性物質(zhì)時(shí)，將有可能誘發(fā)肺泡功能障礙，使患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭。同時(shí)，宮內(nèi)感染也有可能導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭。臨床上一般為新生兒呼吸衰竭提供常規(guī)機(jī)械通氣治療，但是效果不理想，而且極易誘發(fā)并發(fā)癥。因此我院嘗試采用高頻振蕩呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其是一種與肺共振接近的低通氣壓力、高頻率及小于生理死腔低潮氣量的新型機(jī)械通氣方式，其可以借助高速流動(dòng)氣體，來(lái)提升彌散和對(duì)流，提高肺組織氣體交換速度，加速肺血氧合，使患兒的低氧血癥得到有效改善，提高患兒搶救成功率。同時(shí)，高頻振蕩呼吸機(jī)還能夠以較低的吸入氧濃度和氣道壓力實(shí)現(xiàn)氣體有效交換，避免了高濃度吸氧及肺氣壓損傷引發(fā)的慢性肺部疾病等后遺癥。高頻振蕩呼吸機(jī)治療還可以提高患兒肺容量，減輕右心負(fù)荷，改善患兒肺通氣血流比例失調(diào)現(xiàn)象，預(yù)防感染和炎癥的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)新生兒呼吸衰竭實(shí)施高頻振蕩呼吸機(jī)治療，既可以使患兒的臨床癥狀和指標(biāo)得到有效改善，而且還可以縮短患兒住院時(shí)間及費(fèi)用，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒的臨床治療效果。

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