細節(jié)護理在低體質量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術中降低低體溫發(fā)生率的效果

趙夢怡

【摘要】目的：分析細節(jié)護理在低體質量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術中降低低體溫發(fā)生率的效果。方法：對照組患兒采用傳統(tǒng)的自然保溫模式，觀察組患兒在傳統(tǒng)的模式上采用細節(jié)護理的方法。結果：通過比較兩組患兒各個時期的體溫，我們發(fā)現(xiàn)在患兒術前準備結束時、消毒5分鐘之后、手術結束以及患兒進入ICU病房時，患者的體溫一直都是觀察組小于對照組，而患兒在出病房時、進入手術室、體外循環(huán)復溫時觀察組患兒的體溫一直都大于對照組患兒的體溫，通過表格我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患兒，因此觀察組患兒更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：通過本文的研究我們可以發(fā)現(xiàn)患兒在進行細節(jié)護理之后，在患兒出病房時、進入手術室、體外循環(huán)復溫時患兒的體溫有著小幅度的提升，并且通過細節(jié)護理之后的患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率有了大幅度的降低，并且有效的減少了麻醉蘇醒的時間。綜上所述，細節(jié)護理在低體質量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術中降低低體溫發(fā)生率有著很好的效果，建議推廣使用。

【關鍵詞】細節(jié)護理;低體質量;體外循環(huán)手術;低體溫

體溫對于人體來說是很重要的生命體征之一，體溫也是維持人體各項功能基本的保證，而在圍術期體溫小于36℃就成為低體溫，圍術期低體溫的發(fā)生率高達60%-80%，對于圍術期的患者來說，輕度低體溫就會很明顯的增加失血量還會導致患者發(fā)生一系列的并發(fā)癥[1]。對于體重小于10kg的新生兒來說，環(huán)境對體溫的影響更加的明顯[2]，本文就細節(jié)護理在低體質量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術中降低低體溫發(fā)生率的效果進行簡單的研究，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年2月-2018年8月收治的60例先天性心臟病患兒為研究對象并且患者都進行了體外循環(huán)手術，所有患兒的體質量全部都低于10千克，全部患兒出生時間都在7天到13個月之間。我們將60例患者隨機分成對照組和觀察組，對照組患兒男16例，女14例，觀察組患兒男18例，女12例。本文研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，具備合法性

1.2護理方式

對照組患兒采用傳統(tǒng)的自然保溫模式。

觀察組患兒在傳統(tǒng)的模式上采用細節(jié)護理的方法。具體辦法如下：（1）在手術之間對患兒的基本情況進行詳細的了解，在手術前告知家長注意事項，準備好手術有關物品。（2）在進行手術前30分鐘，將手術室的溫度控制在22℃-24℃，濕度保持在50%-60%，準備好充氣式加溫地毯。在患兒進入手術室之后，把患兒放在加溫毯上對患兒進行動靜脈穿刺等操作。（3）在對患兒輸液和輸血之前，使用加溫儀將其加溫。（4）將消毒液進行加溫處理。（5）在將患兒轉移到ICU前使用加溫毯將患兒的被褥進行加熱。

1.3評價指標

對比兩組患者體溫變化。

對比兩組患兒在手術后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學分析

在本文病例資料基礎上，使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理、對比數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)關系，以P<0.05為標準，界定其統(tǒng)計學意義。[n（%）]為計數(shù)資料，其統(tǒng)計學意義，由 檢驗。[n（ ）]為計量資料，其統(tǒng)計學意義，由t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者體溫變化對比

通過比較兩組患兒各個時期的體溫，我們發(fā)現(xiàn)在患兒術前準備結束時、消毒5分鐘之后、手術結束以及患兒進入ICU病房時，患者的體溫一直都是觀察組小于對照組，而患兒在出病房時、進入手術室、體外循環(huán)復溫時觀察組患兒的體溫一直都大于對照組患兒的體溫，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如下表1所示。

通過表格我們可以發(fā)現(xiàn)對照組患兒發(fā)生寒戰(zhàn)的6例、躁動哭鬧6例、皮膚青紫花斑10例、麻醉蘇醒延遲5例、總發(fā)生27例并發(fā)癥，總發(fā)生率為90%，觀察組患兒發(fā)生寒戰(zhàn)的3例、躁動哭鬧3例、皮膚青紫花斑4例、麻醉蘇醒延遲1例、總發(fā)生11例并發(fā)癥，總發(fā)生率為36%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患兒，因此觀察組患兒更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如下表2所示。

在最近的幾年，對低體質量先天性心臟病患兒的在圍術期體溫的維護引起了人們的重視[3]。低體溫的形成跟環(huán)境有著很大的關系，而在手術期間麻醉的使用會使得患兒機體體溫的回升產(chǎn)生困難，會使患兒在環(huán)境的影響下導致體溫下降，這樣就會使得患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[4]。

細節(jié)護理對于低體質量的患者在圍術期的體溫的維護有著很重要的作用。通過本文的研究我們可以發(fā)現(xiàn)患兒在進行細節(jié)護理之后，在患兒出病房時、進入手術室、體外循環(huán)復溫時患兒的體溫有著小幅度的提升，并且通過細節(jié)護理之后的患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率有了大幅度的降低，并且有效的減少了麻醉蘇醒的時間[5]，這樣有利于患兒在圍術期的安全性也有利于患兒的恢復，對于患兒父母來說，提高了對醫(yī)護的滿意度，有利于緩解醫(yī)患關系，體現(xiàn)醫(yī)院的人文關懷程度。綜上所述，細節(jié)護理在低體質量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術中降低低體溫發(fā)生率有著很好的效果，建議推廣使用。

參考文獻：

[1]萬慧，邵兵.細節(jié)護理在低體質量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術中降低低體溫發(fā)生率的效果[J].中國臨床實用醫(yī)學，2017，8（5）：91-93，96. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-8799.2017.05.027.

[2]王鳳珍[1]，溫賢銘[1].（2016）.1例低體重先天性心臟病患兒的護理.全科護理（14），3022.

[3]李珠梅，劉進平，陳偉.（2015）.低體質量先天性心臟病嬰幼兒10例圍手術期護理.福建醫(yī)藥雜志（02），170-171.doi：CNKI：SUN：FJYY.0.2015-02-076

[4]翟軍亞.（2009）.先天性心臟病低體重患兒的手術護理.當代醫(yī)學（09），127.doi：CNKI：SUN：DDYI.0.2009-09-098.

[5]傅惟定，朱德明，周燕萍.（2013）.先天性心臟病低體重兒的體外循環(huán)管理體會.南昌大學學報（醫(yī)學版）（02），89-90.doi：CNKI：SUN：JXYB.0.2013-02-021