臨床護理路徑在心血管介入患者護理中的效果觀察

劉亞麗

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑老年心血管介入效果觀察

眾所周知，心血管疾病是一種老年人經(jīng)?；加械募膊?，而近些年來，老齡化現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重，隨之導(dǎo)致患有心血管疾病的老年患者越來越多[1]。很多老年心血管疾病患者認(rèn)為心血管疾病不能夠完全治愈，所以經(jīng)常呈現(xiàn)一種緊張、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。介入治療作為現(xiàn)階段一種常用治療方式，和常規(guī)手段相比整體效果較好同時創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快。在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展中，作為一種新型護理模式應(yīng)用相對來說較為廣泛。為了有效提高患者的康復(fù)效率，本文將我院治療的100例病患作為研究對象進(jìn)行了詳細(xì)的研究，分析臨床護理路徑是否能夠產(chǎn)生良好的改善作用，具體報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

將在我院2016年11月至2018年11月期間進(jìn)行治療的100名心血管疾病介入治療患者行不同的護理方法。從中隨機挑選50例心血管疾病患者對其進(jìn)行臨床護理路徑并將這個組別命名為觀察組，在觀察組中男性患者和女性患者的比例為27：23，年齡58-70歲，心血管介入治療患者年齡平均在為62.14±1.24歲。對剩余的50例心血管疾病患者進(jìn)行常規(guī)護理并將這個組別命名為對照組，在對照組中男性患者和女性患者的比例為26：24，年齡58-69歲，心血管介入治療患者年齡平均在為61.13±1.79歲。通過進(jìn)行兩組患者手術(shù)類型查驗。其中包括皮冠狀動脈介入術(shù)、皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)、起搏器植入術(shù)三種類型。經(jīng)兩組患者資料、介入治療類型及年齡比較，無較大差異。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：第一，兩組心血管疾病患者均沒有出現(xiàn)肝腎功能不健全現(xiàn)象。第二，無精神出現(xiàn)障礙的現(xiàn)象。第三，患者均知曉本次治療。

1.2方法

1.2.1 對照組

在對對照組的50例老年心血管疾病患者進(jìn)行護理時采用常規(guī)護理的方式，主要從飲食、病房環(huán)境營造、用藥護理以及心血管疾病的疾病監(jiān)控護理等方面來進(jìn)行全面的常規(guī)護理過程。

1.2.2 觀察組

觀察組的50例病患給予的是臨床護理路徑，護理人員在對患者進(jìn)行護理時應(yīng)該在對照組護理的基礎(chǔ)上對患者開展健康教育：首先應(yīng)進(jìn)行臨床護理路徑計劃表的制定。通過采用入院介紹、健康宣教、出院護理等多種方式進(jìn)行護理計劃的制定同時，護士長應(yīng)通過每天不定時檢查，以此來對護理路徑進(jìn)行完成。在住院第1天通過幫助患者進(jìn)行相關(guān)住院手術(shù)的辦理，并對相關(guān)規(guī)章制度、科室環(huán)境以及主管護士進(jìn)行介紹，對于責(zé)任護士來說，應(yīng)進(jìn)行患者的入院評估，了解患者的病情和病史等。在入院第2天通過完成相關(guān)檢查以此來進(jìn)行健康教育，并對腎病綜合征患者的治療效果等進(jìn)行相關(guān)講解，使患者能夠?qū)膊≌_認(rèn)知，促進(jìn)早日康復(fù)。在入院第4天，通過對臥床休息重要性進(jìn)行說明，根據(jù)患者實際情況進(jìn)行心理護理，以此來增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在入院第4天通過對患者病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測，做好日?；A(chǔ)護理、在入院第一周后，通過進(jìn)行感染的預(yù)防并對血常規(guī)進(jìn)行復(fù)檢，必要時采用適當(dāng)?shù)倪\動以此來增強抵抗力，在出院時應(yīng)通過進(jìn)行辦理戶院手續(xù)并做好相關(guān)出院指導(dǎo)，具體措施如下：

第一，為了提高患者及其家屬的基本醫(yī)學(xué)常識，應(yīng)該對其講解一些基本的疾病知識，以便在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠提前做出準(zhǔn)確的反應(yīng)，同時還應(yīng)該由專業(yè)的護理人員制定出宣傳畫冊以便為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解。此外，為了避免因為護理不周而出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，應(yīng)該對患者及其家屬普及各種注意事項;第二，老年人在患有心血管疾病后很容易在心理方面出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，而且心血管疾病還會伴有各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多患者比較了解這些內(nèi)容所以就會更加焦慮、緊張。對此護理人員應(yīng)該及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。第三，為了減少患者的擔(dān)憂應(yīng)該對患者講解各種成功的治療案例，以此來提高患者的心理穩(wěn)定性和疾病康復(fù)的自信心。第四，老年人因為年齡較大，身體機能和免疫功能都已經(jīng)大不如從前，如果再得不到充足的睡眠，將會在康復(fù)進(jìn)度上對患者產(chǎn)生極大的影響。但是患者因為心情緊張很容易出現(xiàn)失眠的癥狀，因此護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量，對于睡眠質(zhì)量差或者難以入睡的患者采取一定的措施，比如降低夜晚的噪音，如果患者失眠情況嚴(yán)重，必要時還可以給患者服用一定量的安眠藥，來保證患者能夠有足夠的休息時間。第五，患者在康復(fù)過程中也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，但是運動不宜劇烈。很多家屬在照顧的過程中并不了解這些基本護理知識，所以護理人員應(yīng)該起到良好的指導(dǎo)作用，可以建議患者進(jìn)行一些比如打太極、散步等動作舒緩、強度較小的運動。第六，在患者出院之后，也應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)護理?；颊叱鲈褐筮M(jìn)行康復(fù)護理的過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行，并在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，家屬對于患者的服藥時間進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。護理人員會制定完善的早期康復(fù)計劃，在患者出院之后應(yīng)該由家屬和護理人員密切配合監(jiān)督患者嚴(yán)格按照康復(fù)計劃來進(jìn)行康復(fù)護理，從而達(dá)到改善患者臨床癥狀的效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，記錄患者的健康調(diào)查（SF-36）評分和心理狀態(tài)。（2）兩組介入治療患者整體滿意率評定，其中包括滿意、一般滿意和不滿意三種情況。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者在SDS、SAS以及SF-36方面的評分比對如下圖：

3. 討論

眾所周知，老年人的抵抗能力比較弱，自身免疫力相對成年人較差，因此心血管疾病對于老年人來說是一種治療時間較長且不易治愈的疾病。一旦老年人患上心血管疾病后，就會產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病恐懼，對于治愈抱有渺茫的希望，各種不良心理情緒的產(chǎn)生都會在生活質(zhì)量上對老年患者進(jìn)行嚴(yán)重降低。心血管疾病在老年人群中常見的類型包括冠心病、高血壓以及心率失常等[2]，對于這些患者的治療一般是通過藥物進(jìn)行緩解或者在早期進(jìn)行預(yù)防，但是因為很多老年人發(fā)現(xiàn)不及時，同時又有很多人會出現(xiàn)突發(fā)心血管疾病的現(xiàn)象，所以這種疾病也成為了造成全球人類死亡的重要病因。

本文通過對患有心血管疾病的老年患者進(jìn)行臨床護理路徑和常規(guī)護理進(jìn)行對比，觀察了老年患者在生活質(zhì)量和心理狀態(tài)上的區(qū)別。在上述表格中可以明顯觀察到，對照組患者的各項SF-36評分都基本在64分至79分之間，而觀察組患者的各項SF-36評分基本都在80分至89分之間，前后將近有10分的差距;而在SDS、SAS評分方面，觀察組也要比對照組低10分左右?？梢?，對老年心血管疾病患者進(jìn)行臨床護理路徑能夠有效減少患者的負(fù)面情緒，之所以產(chǎn)生這樣的效果主要是因為患者及其家屬學(xué)習(xí)了各種疾病知識，同時護理人員還對患者制定了完善的康復(fù)規(guī)劃，患者及其家屬即便沒有醫(yī)學(xué)常識也能根據(jù)規(guī)劃進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護理[3]。此外觀察組患者健康調(diào)查的各項評分較高也足以說明運動指導(dǎo)和充足睡眠的重要改善作用。

對于患者在圍術(shù)期護理期間，應(yīng)加強優(yōu)質(zhì)護理，在最大限度的基礎(chǔ)上滿足合理需求，同時提升患者的舒適度[4]。在術(shù)后通過進(jìn)行患者病情的觀察，以積極預(yù)防為主，同時在此基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，對心血管疾病患者采取臨床護理路徑，也應(yīng)該在相關(guān)門診部門和臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張成芳，沈菲，陳廣新，趙娟，李芳. 臨床微創(chuàng)路徑用于心血管介入患者的護理效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（05）：218-219.

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[4]韋佩瑩，趙之香. 臨床護理路徑在心血管介入患者護理中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊），2012（11）：13-14.