心胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理

吳夢嬌

關(guān)鍵詞：心胸外科;術(shù)后疼痛;護(hù)理

在本文中進(jìn)行了對于心胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理的研究，通過對大量資料的查閱與臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，得出了一下的結(jié)論。

一、術(shù)后疼痛的原因

1.1心理因素

在我國病人往往對醫(yī)學(xué)的常識(shí)以及相關(guān)的知識(shí)并不了解，而且對于手術(shù)心中有著恐懼，這就讓他們在患病時(shí)容易感到焦慮、心中的恐懼也會(huì)油然而生，這樣的心里就會(huì)讓病人在進(jìn)行手術(shù)后感到的疼痛感加劇，而且由于內(nèi)心的錯(cuò)覺就會(huì)讓患者始終感覺到疼痛感。

1.2個(gè)體及環(huán)境因素

患者內(nèi)部的疼痛感覺有很多的個(gè)人因素決定著，其中就有患者自身對疼痛的敏感程度以及患者自身的對疼痛的忍耐性、患者的性別、患者的年齡、患者的社會(huì)文化背景等因素。在正常的情況下，男性的耐疼痛的程度都要比女性的乃疼痛程度高、老年人與年輕人相比老年人對疼痛的忍耐性更好、文化程度低的患者相比于文化程度高的患者有更好的疼痛忍耐力、性格內(nèi)向的患者與性格外向的患者相比有更好的對疼痛的忍耐性、第一次進(jìn)行手術(shù)治療的患者相比已經(jīng)經(jīng)歷過手術(shù)治療的患者有更好的對疼痛的忍耐性。不僅如此，對于患者來說陌生的環(huán)境、醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的噪音與雜音、強(qiáng)烈的燈光會(huì)讓患者感到焦慮和緊張，而當(dāng)患者出現(xiàn)了焦慮與緊張后就會(huì)對患者的疼痛感增加。

1.3管道的刺激

就我國的目前醫(yī)療技術(shù)來看，在我國進(jìn)行心胸外科手術(shù)后，患者的體內(nèi)常常會(huì)留置多根管道，這些處于患者體內(nèi)的管道就是患者在進(jìn)行手術(shù)后感到身體疼痛的主要原因。氣管插管及鼻胃管會(huì)對患者的咽喉部位產(chǎn)生很強(qiáng)烈的刺激感讓患者感覺疼痛或者不適，還有一部分患者在進(jìn)行心胸外科手術(shù)后，在進(jìn)行修養(yǎng)時(shí)需要利用呼吸機(jī)進(jìn)行對于患者的輔助呼吸作用，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者的身體不能主動(dòng)呼吸之前都要將氣管插管安置患者的身體中，當(dāng)患者的腸胃系統(tǒng)恢復(fù)之前都要將鼻胃管安置在患者的身體中，這樣的情況下就會(huì)讓患者的疼痛感持續(xù)時(shí)間更長。在患者的身體中預(yù)留尿管對讓患者的身體產(chǎn)生頻繁的尿意，一些對尿管及其不適應(yīng)的患者甚至?xí)刑弁础?/p>

1.4手術(shù)因素

手術(shù)后患者受到的疼痛的程度與在治療中患者接受的治療手法、手術(shù)對患者的創(chuàng)傷程度、手術(shù)的部位等原因都有著關(guān)聯(lián)。進(jìn)行心胸外科治療的患者大多進(jìn)行的都為剖胸手術(shù)，剖胸手術(shù)的手術(shù)范圍大、手術(shù)的切口長、手術(shù)對人體的影響大。在進(jìn)行剖胸手術(shù)時(shí)，會(huì)對胸骨進(jìn)行破壞，在破壞后為了預(yù)留足夠的手術(shù)空間就要對肋骨進(jìn)行切割，這樣的過程中就會(huì)讓肋間神經(jīng)和其分支被損傷。所以說剖胸手術(shù)會(huì)對胸壁造成很大的創(chuàng)傷，在進(jìn)行手術(shù)后，手術(shù)進(jìn)行的刀口位置與刀口的周圍都會(huì)產(chǎn)生很難明顯的疼痛感。在進(jìn)行手術(shù)后，一般的患者都會(huì)出現(xiàn)炎癥，炎癥的出現(xiàn)就會(huì)讓患者產(chǎn)生持續(xù)的疼痛感覺，之后炎癥還會(huì)造成周圍神經(jīng)的活化，加劇疼痛的劇烈感。

二、疼痛的評估

對于人體來說，疼痛就是一種主觀的體驗(yàn)，在進(jìn)行疼痛感的判斷時(shí)一定要進(jìn)行客觀的判斷，這樣才能讓患者在出現(xiàn)疼痛后及時(shí)的進(jìn)行合理的治療。疼痛的評估對于患者來說，更多的是接受怎樣的治療，接受治療后能否達(dá)到止痛的效果。我國當(dāng)下的評估疼痛感覺的方法有：自我評估法、行為評估法和生理變化測試法。在護(hù)士進(jìn)行對患者的疼痛感覺的統(tǒng)計(jì)時(shí)，第一步是進(jìn)行對于患者的疼痛表達(dá)的教學(xué)，然后再根據(jù)患者自身的情況選擇一種合適的評估方式，甚至說對于情況復(fù)雜的患者要進(jìn)行多種方法的綜合性評估，這樣能讓患者的疼痛評估報(bào)告得到精確，在進(jìn)行患者的疼痛的評估時(shí)也要對患者的語言充滿信任。

三、術(shù)后疼痛的護(hù)理

3.1心理護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)前大夫與護(hù)士要多與患者進(jìn)行溝通，讓患者心里安心。對于手術(shù)的過程、手術(shù)的方法、術(shù)后患者需要佩戴的儀器、術(shù)后患者在進(jìn)行后續(xù)治療的步驟等。對于疼痛更要詳細(xì)的講解，講解正常情況下，術(shù)后發(fā)生疼痛的原因以及位置，這些都會(huì)讓患者變得安心。

3.2改善病房環(huán)境：

在患者手術(shù)后對患者的休息環(huán)境進(jìn)行隔音處理，讓患者在休息室內(nèi)放松，讓患者與相同病情的人多進(jìn)行接觸，讓患者們相互鼓勵(lì)。在醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理時(shí)，要注意自身的噪音的產(chǎn)生，讓病房內(nèi)的溫度、濕度等適合長時(shí)間休息，讓患者的休息環(huán)境溫馨。

3.2止痛治療

對于患者的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的關(guān)注，如果出現(xiàn)疼痛及時(shí)詢問醫(yī)生，在醫(yī)生的判斷下進(jìn)行藥物的使用。如果止疼的藥物無法對患者有效的直通，可以幫助患者設(shè)定自控止痛技術(shù)，讓患者根據(jù)自身的疼痛感進(jìn)行注射。當(dāng)止疼藥物使用后要對病人的情況進(jìn)行持續(xù)的觀察，防止呼吸抑制、低血壓情況的出現(xiàn)。

四、結(jié)束語

在進(jìn)行心胸外科的手術(shù)后，患者往往都會(huì)感到劇烈的疼痛，但這樣的疼痛經(jīng)過精心的護(hù)理就可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)南弁锤械臏p少也對患者自身的恢復(fù)能帶來有益的影響，也會(huì)讓患者自身出現(xiàn)后遺癥機(jī)率進(jìn)行降低，也會(huì)讓患者減少止痛藥的使用，杜絕出現(xiàn)藥物的過敏反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹琴.綜合性護(hù)理干預(yù)對胸外科患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].大醫(yī)生，2017（05）

[2]梁玉勝.舒適化護(hù)理降低心胸外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（30）