淺談關(guān)于運(yùn)動(dòng)員腰肌勞損治療的方法

【摘要】：近年來(lái)，腰肌勞損在人群中的發(fā)病率日益增加，而其在現(xiàn)今運(yùn)動(dòng)員中更是有著較高的發(fā)病率，主要是由于競(jìng)技強(qiáng)度或者技術(shù)動(dòng)作難度的加大，其發(fā)病原因有著一定的解剖因素和一定的發(fā)病機(jī)理，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確、科學(xué)、合理的康復(fù)治療或者方法下，日積月累便形成了腰肌勞損或者是慢性腰肌勞損。其治療方法有多種多樣，如中醫(yī)傳統(tǒng)療法、運(yùn)動(dòng)療法和中西醫(yī)結(jié)合療法。中醫(yī)傳統(tǒng)療法中包括針灸治療、推拿按摩治療和火罐療法等;而運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)腰背部肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練，改善患者的本體感覺(jué)或減少疼痛，大體上包括有器械和無(wú)器械訓(xùn)練等;通過(guò)分析和總結(jié)運(yùn)動(dòng)員現(xiàn)今腰肌勞損的治療方法及其治療效果，為其后期的康復(fù)治療提供一定的治療基礎(chǔ)以及制定效果較好的治療方案。

【關(guān)鍵詞】：腰肌勞損 治療方法 中醫(yī)傳統(tǒng)療法 運(yùn)動(dòng)療法 中西醫(yī)結(jié)合療法

研究對(duì)象：

對(duì)患有腰肌勞損的臨床患者或者運(yùn)動(dòng)員，引用其各治療方法或者康復(fù)的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合其臨床病例的分析和不同的治療方法的效果，分析其研究過(guò)程和所得出的結(jié)論，得出關(guān)于治療腰肌勞損的方法的分類及其作用，并進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)，

研究方法：

文獻(xiàn)資料法，以山西醫(yī)科大學(xué)圖書館的中文數(shù)據(jù)庫(kù)—萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行高級(jí)

檢索，運(yùn)用檢索表達(dá)式：（題名或關(guān)鍵詞（腰肌勞損）*關(guān)鍵詞（治療方法）），可得出

16條結(jié)果，包括15篇期刊論文，1條科技成果，其中與本文相關(guān)的期刊有3條;其

次，具體以各治療方法為關(guān)鍵詞，可得出相關(guān)的文獻(xiàn)，結(jié)合文獻(xiàn)的研究進(jìn)行總結(jié)。

腰肌勞損 （Lumber Muscle Strain，LMS），又稱“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”，主要是指腰骶部肌肉、肌肉筋膜等軟組織慢性損傷，同時(shí)往往伴有不同程度的活動(dòng)障礙【1】。腰肌勞損大多數(shù)是慢性疾病，常常是由于腰部負(fù)荷過(guò)大、沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的訓(xùn)練、日積月累而形成的，腰肌勞損一旦形成，它將會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練方面的相關(guān)因素，如訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練周期、訓(xùn)練效果等等，從而影響運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技成績(jī)，這也是很多運(yùn)動(dòng)員告別職業(yè)生涯的原因，如果情況嚴(yán)重，甚至?xí)绊懙絺€(gè)體的日常生活能力，從而降低生活質(zhì)量。所以，腰肌勞損一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即診治，并進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，尋找適合自己的康復(fù)治療方法，才會(huì)使康復(fù)效果達(dá)到理想的效果。

1、腰肌勞損的原因

首先是其發(fā)病原因與腰部解剖有關(guān)，主要是因局部腰肌被撕裂，致使其肌纖維中斷和小血管破裂，最終出現(xiàn)血腫和周圍軟組織損傷等癥狀。該疾病在運(yùn)動(dòng)員群體中具有較高發(fā)病率，其主要因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員日常需進(jìn)行大量、高強(qiáng)度訓(xùn)練及比賽，腰部負(fù)重較大，尤其是在肌肉力量不足、軀干承受力量較大和肌群發(fā)力不協(xié)調(diào)時(shí)，極易將力量轉(zhuǎn)移到腰部，進(jìn)而使得肌肉和筋膜出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象。若不能及時(shí)對(duì)該種損傷進(jìn)行處理，則會(huì)出現(xiàn)反復(fù)損傷、變性、粘連和纖維化現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，最終出現(xiàn)腰肌勞損【2】。

除此之外，腰肌勞損還有一定的發(fā)病機(jī)理：人體在背負(fù)重物或彎曲腰部時(shí)，腰部是壓力的集中點(diǎn)，而脊柱是維持身體穩(wěn)定的關(guān)鍵部位，腰背肌是幫助脊柱穩(wěn)定肌體的輔助結(jié)構(gòu)，一旦脊柱發(fā)生結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，腰背肌會(huì)迅速收縮，使肌體保持穩(wěn)定。但人體軀干所能承受的壓力是有限度的，一旦運(yùn)動(dòng)員瞬間的爆發(fā)力超過(guò)了這個(gè)上限，脊柱將無(wú)法維持軀體穩(wěn)定，且肌肉承受力不足，就會(huì)造成腰部急性損傷，張宏俊、馬杰、韓曉偉的研究表明【3】，腰肌勞損生物學(xué)致因在于生理解剖結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)、局部過(guò)勞從而加速生理性的退變以及違背生物力學(xué)原理的運(yùn)動(dòng);訓(xùn)練學(xué)角度主觀因素主要在于不合理的技術(shù)動(dòng)作、注意力不穩(wěn)定、局部負(fù)荷過(guò)重和力量素質(zhì)欠佳，客觀因素主要為高危的項(xiàng)目特征和技術(shù)動(dòng)作的復(fù)雜性。因此，腰肌勞損致病因素很多，而且在選擇治療方法或者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，通以徹底的生物力學(xué)分析以及確切的醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，制定正確有效的治療方案。

2、腰肌勞損的治療方法的分類概述

腰肌勞損現(xiàn)今治療方法多種多樣，如中醫(yī)傳統(tǒng)療法、運(yùn)動(dòng)療法和中西醫(yī)結(jié)合療法，各有其優(yōu)點(diǎn)和作用特點(diǎn)，在患者身上的作用效果也不相同。中醫(yī)傳統(tǒng)療法以辨證論治為治療原則，操作簡(jiǎn)單、廉價(jià)，不宜對(duì)人體造成大的損傷;運(yùn)動(dòng)療法則是以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練為主，依據(jù)人體自身的調(diào)節(jié)機(jī)制和肌肉的走向排布規(guī)律來(lái)進(jìn)行治療，符合人體邏輯;而中西醫(yī)療法則是內(nèi)外兼治，藥物的服用配合中醫(yī)的治療，使患者得到較好的恢復(fù)效果，而這三種方法需根據(jù)患者本身病況以及外界因素來(lái)選取。

2.1中醫(yī)傳統(tǒng)療法

中醫(yī)傳統(tǒng)療法以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長(zhǎng)，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。主要治療方法有以下：

2.1.1針灸治療：

針灸治療腰肌勞損以腎俞、大腸俞、阿是穴、委中為主要穴位，用毫針進(jìn)行針刺，而現(xiàn)代研究表明，針灸可促進(jìn)局部的血液循環(huán)，通過(guò)神經(jīng)—肌肉反射緩解腰肌的痙攣并止痛，從而改善患者的癥狀。主要治療過(guò)程：針刺以上主穴，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經(jīng)止痛。一般隔日一次，10次左右為一個(gè)療程;其次就是利用耳針，刺腰骶區(qū)、神門區(qū)、腎區(qū)等，可稍作捻轉(zhuǎn)，留針10分鐘，可連做2～3次。吉祥等人【4】則是運(yùn)用了這個(gè)方法治療患者的腰肌勞損，并可得到較好的治療效果。

2.1.2按摩推拿治療：

按摩推拿指用手或肢體其他部位按照各種特定技巧的動(dòng)作作用于患者體表的特定部位或穴位的操作方法。推拿又稱“按摩”，是中國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的重要組成部分之一，指在人體身上按經(jīng)絡(luò)、穴位的分布和走向規(guī)律，用推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行治療。因此在患者腰背部疼痛部位進(jìn)行推拿按摩治療，治療范圍亦應(yīng)包含周圍軟組織，其手法要求持久、有力、柔和、均勻、滲透才能達(dá)到治療目的。其方法簡(jiǎn)便、療效顯著、經(jīng)濟(jì)安全，深受廣大醫(yī)生和患者的歡迎。馮艷潔【5】對(duì)收治的40例臨床推拿按摩方法進(jìn)行了分析，經(jīng)治療后，總有效率為95%，并得出結(jié)論：采用推拿按摩治療，因其具有疏通經(jīng)絡(luò)，溫經(jīng)活血，解痙止痛的作用，腰肌勞損癥狀會(huì)大大減輕。

2.1.3火罐療法：

火罐療法，指利用燃燒時(shí)消耗罐中的部分氧氣，并借火焰的熱力使罐內(nèi)的氣體膨脹而排除罐內(nèi)的部分空氣，使罐內(nèi)的氣壓低于外面大氣壓，借以將罐吸著于施術(shù)部位的皮膚上。此療法可根據(jù)患者治療需求靈活掌握力度。常用方法有火罐法、水罐法、抽氣法、起罐法、留罐法、走罐法、閃罐法和刺血拔罐法。

火罐療法的作用是利用負(fù)壓作用，火罐負(fù)壓吸拔的時(shí)候，皮膚表面有大量氣泡溢出，從而加強(qiáng)局部組織的氣體交換。在檢查時(shí)可觀察到負(fù)壓使局部的毛細(xì)血管通透性變化和毛細(xì)血管破裂，少量血液進(jìn)入組織間隙，從而產(chǎn)生淤血，紅細(xì)胞受到破壞，血紅蛋白釋出，出現(xiàn)自家溶血的現(xiàn)象。在機(jī)體的自我調(diào)整中產(chǎn)生行氣活血、舒筋活絡(luò)、消腫止痛、祛風(fēng)除濕等功效，起到一種良性刺激，促其恢復(fù)正常功能的作用。在治療過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)觀察患者的反映情況，以免起泡或者是燙傷。

而研究表明，火罐配合火針療法具有更好的效果，曠秋和【6】將120例腰肌勞損患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用火針配合火罐療法治療，對(duì)照組則采用溫針灸配合火罐療法治療，溫針灸后拔罐，與實(shí)驗(yàn)組相同。實(shí)驗(yàn)結(jié)論表明，拔罐能通經(jīng)活血止痛，具有調(diào)節(jié)血液循環(huán)、興奮神經(jīng)、促進(jìn)新陳代謝的作用，可促使局部炎癥吸收和創(chuàng)傷的修復(fù)。2.2運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法，指利用器械、徒手或患者自身力量，通過(guò)某些運(yùn)動(dòng)方式（主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等），使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。而其治療腰肌勞損的原理則是通過(guò)運(yùn)動(dòng)或鍛煉增強(qiáng)腰部肌肉的力量，增加患者腰背部本體感覺(jué)的輸入，維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)代償功能的形式和發(fā)展，提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，從而預(yù)防和治療患者腰背部的疼痛，改善并提高日常活動(dòng)能力，甚至恢復(fù)競(jìng)技比賽的能力。

2.2.1無(wú)器械治療—制定運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)處方，指康復(fù)治療師或體療師，對(duì)從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)資料檢查（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn)），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。

治療腰肌勞損時(shí)，運(yùn)動(dòng)處方可由伸展性練習(xí)、穩(wěn)定性練習(xí)和力量性練習(xí)組成【7】。而這些練習(xí)則是以拉伸或者鍛煉為主，強(qiáng)度不宜過(guò)大，避免對(duì)患者造成更大的損傷。主要有以下幾種方法：

伸展性練習(xí)：以腰為軸，向前、后、左、右彎曲。每個(gè)方向做10次。在與偏好方向相一致 的方向上做最大限度運(yùn)動(dòng)（偏好方向是指患者運(yùn)動(dòng)時(shí)能減輕疼痛的運(yùn)動(dòng)方向）。

穩(wěn)定性練習(xí)：依次位于仰臥位和胸膝位，囑患者收腹，直腰，以收縮腹橫肌和豎棘肌，然后放松，連續(xù)收縮一放松10次，每次收縮保持10秒鐘 。

力量性練習(xí)：仰臥舉腿：仰臥，閉氣，膝伸直，和緩地盡量將腿抬高 （可左右交替抬，亦可雙腿并抬），同時(shí)微微抬起頭頸，然后將腿緩緩放還原，松弛肌肉。每次做10 遍;俯臥飛燕：俯臥，頭、頸、背及兩上肢和下肢同時(shí)盡量向后伸，僅讓腹部觸及床，整個(gè)身體呈弧形，然后還原，松弛肌肉。每次做10遍。按照以上次序完成規(guī)定動(dòng)作，中間不休息。時(shí)間約為20分鐘 。

2.2.2有器械訓(xùn)練—懸吊訓(xùn)練

懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是在解除運(yùn)動(dòng)員重力作用的前提下，使運(yùn)動(dòng)員處于不穩(wěn)定平面，通過(guò)運(yùn)動(dòng)員主動(dòng)配合完成要求的動(dòng)作，可有效刺激運(yùn)動(dòng)感受器，激活休眠的穩(wěn)定肌，增強(qiáng)核心穩(wěn)定肌的力量，通過(guò)提高腰部本體感覺(jué)能力加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的腰椎穩(wěn)定性，可進(jìn)而提高腰椎本身的穩(wěn)定性。

李明，鐘彩紅，王芳玲，等【8】對(duì)10例符合腰肌勞損的運(yùn)動(dòng)員，給予連續(xù)兩周的懸吊訓(xùn)練，在訓(xùn)練前后采用視覺(jué)模擬量表法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)定、Prokin進(jìn)行ATE、SI本體感覺(jué)能力指標(biāo)的評(píng)估。通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論：懸吊訓(xùn)練能有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)員腰部在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中造成的損傷，并有效治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損，顯著緩解腰部疼痛癥狀，可作為運(yùn)動(dòng)員腰肌勞損治療的訓(xùn)練方法，值得在運(yùn)動(dòng)員中推廣并應(yīng)用。

以下是幾種懸吊訓(xùn)練治療腰肌勞損的方法，具體操作如下：

①仰臥提臀：雙腿放于懸吊帶上，寬懸?guī)У纳暇壩挥谀N窩。雙臂發(fā)力支撐，雙下肢向下壓寬懸?guī)?，提臀抬起骨盆，下腹部收緊，保持肩、髖、膝在同一水平線上，維持30～60s，休息30s，重復(fù)8—10組。

②側(cè)板支撐：雙腿放于懸吊帶上，側(cè)身朝上，寬懸?guī)У纳暇壩挥隗x骨下緣。上半身側(cè)臥于墊上，下側(cè)上肢屈肘支撐身體（肘關(guān)節(jié)呈90°），雙下肢向下壓寬懸?guī)?，提臀?cè)抬起骨盆，下腹部收緊，保持頭、肩、髖、膝在同一水平線上，維持30～60s，休息30s，重復(fù)4—5組，換另一側(cè)重復(fù)動(dòng)作4—5組。

③平板支撐：雙腿放于懸吊帶上，轉(zhuǎn)身面朝下，寬懸?guī)У纳暇壩挥隗x骨下緣。上半身俯臥于墊上，雙臂屈肘支撐（肘關(guān)節(jié)呈90°），雙下肢向下壓寬懸?guī)В嵬翁鸸桥?，下腹部收緊，保持頭、肩、髖、膝在同一水平線上，維持 30～60s，休息30s，重復(fù)8—10組。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合療法

中西醫(yī)結(jié)合療法是利用中醫(yī)的治療方法，再配合藥物的治療作用，內(nèi)外兼治，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的，多項(xiàng)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患者的康復(fù)效果有很大的作用，并且效果明顯，謝純西【9】的研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療相對(duì)于單純的中醫(yī)或者是西醫(yī)治療來(lái)說(shuō)，在臨床上效果明顯較好，適合用于臨床治療，其實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組有三個(gè)，分別是中醫(yī)推拿法治療、中醫(yī)針灸法治療、采用激素和阿片類藥物治療，實(shí)驗(yàn)組為以上三種方法結(jié)合治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果是采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者具有較高的轉(zhuǎn)好率;而袁瑞斌【10】的研究是將60例患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療并接受常規(guī)推拿和康復(fù)訓(xùn)練，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，即以對(duì)照組為基礎(chǔ)加以針灸和中藥熏蒸療法進(jìn)行治療，研究表明，對(duì)運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果更加理想，該方法在舒筋活血的基礎(chǔ)上能夠迅速止痛，改善患者腰部活動(dòng)能力，提高患者生活質(zhì)量。

3、總結(jié)

綜上所述，經(jīng)過(guò)分析腰肌勞損的發(fā)病原因及致病因素，總結(jié)其現(xiàn)今有效的治療方法以及各種方法的治療效果和作用，結(jié)合各專家的論點(diǎn)說(shuō)明，在腰肌勞損的治療方法上，無(wú)論是中醫(yī)傳統(tǒng)療法、運(yùn)動(dòng)療法，還是中西醫(yī)結(jié)合療法，都會(huì)對(duì)患者的損傷情況有一定的治療效果，都會(huì)降低患者的VAS評(píng)分，增加患者的本體感覺(jué)，提高患者的ADL，從而提高生活質(zhì)量，并恢復(fù)體育競(jìng)技的能力。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療，依據(jù)自身情況需求選取適合自己的康復(fù)方法，制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，才能達(dá)到更好的康復(fù)效果。

【參考文獻(xiàn)】：

【1】關(guān)志峰.淺析腰肌勞損的自我療法與康復(fù)[J].大觀周刊，2012，（42）：277.

【2】李婷鈺.運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損的研究現(xiàn)狀綜述[J].青春歲月，2018，（23）：463

【3】張宏俊，馬杰，韓曉偉，等.我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷的調(diào)查分析[J].中國(guó)學(xué)校體育，2016，3（6）：69-74

【4】吉祥，李衛(wèi)東，宋湘勤.淺談針灸推拿康復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷腰肌勞損[J].中外交流，2018，（18）

【5】馮艷潔.腰肌勞損按摩與康復(fù)治療40例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)前沿，2015，（19）：304-305

【6】曠秋和.火針配合火罐治療慢性腰肌勞損60例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（5）： 38-39

【7】韓文義.運(yùn)動(dòng)員腰肌勞損康復(fù)的相關(guān)研究[D].山東：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

【8】李明，鐘彩紅，王芳玲， 等.懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療運(yùn)動(dòng)員腰肌勞損的療效觀察[J].當(dāng)代體育科技，2018，8（27）： 28-31

【9】謝純西.慢性勞損性腰痛的綜合治療[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（10）：570-571

【10】袁瑞斌.中西醫(yī)結(jié)合治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（20）： 74-75

作者簡(jiǎn)介：姓名：梁晉琪，性別：男，本科