腔隙性腦梗塞患者的CT表現(xiàn)分析

龐利劍

摘要：目的：探討腔隙性腦梗塞患者的CT表現(xiàn)。方法：此次研究選取的研究對象為100例腔隙性腦梗塞患者，均使用CT診斷，觀察其診斷結(jié)果，其中包括病灶位置、大小，探究與臨床癥狀之間的關(guān)系。結(jié)果：100例腔隙性腦梗塞者，共檢出156個病灶，50個（32.05%）單發(fā)病灶，106個（67.95%）多發(fā)病灶?；坠?jié)區(qū)病灶、丘腦區(qū)病灶與腦干病灶多表現(xiàn)為卵圓形;屏狀核病灶、外囊病灶多表現(xiàn)為裂隙狀或長條狀，在外囊處重疊或平行;放射冠區(qū)病灶多表現(xiàn)為斑片狀。結(jié)論：對腔隙性腦梗塞患者應(yīng)用CT診斷，可有效診斷其病變部位、大小與形態(tài)，檢出率高，且安全性高，可在臨床推廣及使用。

關(guān)鍵詞：腔隙性腦梗塞;CT;臨床癥狀

中圖分類號：R445.3;R743 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.07

CT Findings of Lacunar Infarction Patients

PANG Li-jian

（Department of Radiology， Wuxi Rehabilitation Hospital， Jiangsu 214000， China）

Abstract： Objective： To investigate the CT features of lacunar infarction. Methods： A total of 100 patients with lacunar infarction were enrolled in this study. All the patients were diagnosed by CT. The results of diagnosis， including the location and size of the lesions， and the relationship between the diagnosis and clinical symptoms were observed. Results： 156 lesions were detected in 100 lacunar infarction patients， 50（32.05%） single lesions and 106（67.95%） multiple lesions. Most of the lesions in the basal ganglia， thalamus and brainstem were ovoid; while those in the parietal nucleus and the outer capsule were mostly fissured or strip-shaped， and most of them were located in the outer capsule were overlapping or parallel; most of the lesions in the coronal region were patchy. Conclusion： The application of CT in the diagnosis of lacunar infarction can effectively diagnose the location， size and shape of the lesion， the detection rate is high， and the safety is high. It can be popularized and used in clinical practice.

Key Words： Lacunar Infarction; CT; Clinical Symptoms

腔隙性腦梗塞是一種腦血管疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，但其癥狀輕，主要由于深部穿支動脈閉塞導(dǎo)致基底節(jié)與丘腦區(qū)出現(xiàn)梗塞，從而引發(fā)疾病。腔隙性腦梗塞的高發(fā)人群為50歲以上中老年，主要由于部分人群伴隨多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓等[1]。由于腔隙性腦梗塞無特異性癥狀，因此早期診斷并及時給予有效治療對患者具有重要意義。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT診斷逐漸應(yīng)用成熟，可有效發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞的腦血管病變位置，促進(jìn)檢出率逐漸提高。本文將以100例腔隙性腦梗塞患者為對象，探究腔隙性腦梗塞患者的CT表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對象為來我院就診的100例腔隙性腦梗塞患者，研究時間為2018年2月-2019年2月。所有患者中，男女患者分別為52例與48例;最小年齡為57歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（71.18±4.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)未發(fā)生急性腦血管疾病;伴隨頭痛、頭暈、肢體麻木、偏癱、面癱等癥狀;認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;器質(zhì)性疾病;抑郁癥史;帕金森者;心肝等重要器官功能障礙。

1.2 方法

100例患者均行CT診斷，設(shè)備為雙排螺旋CT（東軟NeuViz Dual），設(shè)定參數(shù)為：層厚（10mm），層距（10mm），OM線作為基線，行連續(xù)掃描，共15層，對于部分病變可增加病變區(qū)薄層2mm。所有患者均為平掃。由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師評估圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計所有患者的病變數(shù)目與分布，以及病變形態(tài)與大小，進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，所選擇統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計數(shù)資料的表示方法為X±S表示，試驗為t試驗;計數(shù)資料的表示方法為“n/n%”， 試驗為X2檢驗，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的病變數(shù)目與分布

100例腔隙性腦梗塞者，共檢出156個病灶，其中50個單發(fā)病灶，占比32.05%;106個多發(fā)病灶，占比67.95%。其分布分別為：57 個豆?fàn)詈耍?6個內(nèi)囊，40個放射冠，46個丘腦，4個腦干，15個尾狀核，17個外囊，15個屏狀核，16個大腦皮層。如表1所示。

2.2 所有患者的病變形態(tài)與大小分析

基底節(jié)區(qū)病灶、丘腦區(qū)病灶與腦干病灶多表現(xiàn)為卵圓形;屏狀核病灶、外囊病灶多表現(xiàn)為裂隙狀或長條狀，在外囊處重疊或平行;放射冠區(qū)病灶多表現(xiàn)為斑片狀。病灶最小2.7mm，最大為22.8mm，平均值為（12.38±1.17）mm;腦干病灶高發(fā)于兩側(cè)。所有患者的腦干外形均未發(fā)生改變。所有患者中，病灶癥狀在同側(cè)者10例，占比10.00%，無癥狀者15例，占比15.00%。

3 討論

在1965年，腔隙性腦梗塞被Fisher首次提出，是腦血管疾病的一種，主要由于高血壓性小動脈硬化而引發(fā)，屬于微梗塞的特殊類型。有學(xué)者指出，使用CT診斷腔隙性腦梗塞陽性率約為49%-92%。腔隙性腦梗塞的病變血管以直徑為100-400um深穿支較為常見，高發(fā)部位為丘腦、內(nèi)囊、尾狀核、腦橋基底部、放射冠、殼核等。腔隙性腦梗塞病灶直徑正常值是2-15mm[2]，一旦壞死軟化組織受到吞噬并移植以后，轉(zhuǎn)變?yōu)樾∧仪?，使用CT診斷可見腦脊液樣密度。本次研究結(jié)果顯示，基底節(jié)區(qū)病灶、丘腦區(qū)病灶與腦干病灶多表現(xiàn)為卵圓形;屏狀核病灶、外囊病灶多表現(xiàn)為裂隙狀或長條狀，在外囊處重疊或平行;放射冠區(qū)病灶多表現(xiàn)為斑片狀。病灶最小2.7mm，最大為22.8mm，平均值為（12.38±1.17）mm?？梢姛o明顯站位效應(yīng)，且不存在中線結(jié)構(gòu)的移位情況。

腔隙性腦梗塞具有較高的發(fā)病率，約為腦梗塞疾病的20%-30%[3]，其臨床癥狀多樣，如頭痛、頭暈、肢體麻木、偏癱、面癱等，主要與病變部位有關(guān)。Fisher將腔隙性腦梗塞歸納為21種綜合征，分別為：純運(yùn)動性卒中、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征、純感覺性卒中、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱[4]。本次研究結(jié)果顯示，100例腔隙性腦梗塞者，共檢出156個病灶，其中50個單發(fā)病灶，占比32.05%;106個多發(fā)病灶，占比67.95%。

綜上所述：對肺結(jié)核患者應(yīng)用雙排螺旋CT低劑量胸部掃描診斷，檢出率高，輻射傷害小，具有較高的安全性，可在臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]韓曉芳，郭愛紅，王丙聚.MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（1）：42-44.

[ 2 ]許維強(qiáng).早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（57）：11238-11239.

[ 3 ]舒大翔.早期腔隙性腦梗死CT和磁共振檢查的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（5）：67-68.

[ 4 ]王玉華.MRI與CT在診斷腔隙性腦梗塞中的應(yīng)用對比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：48-49.