應(yīng)用經(jīng)顱多普勒（TCD）和頸動(dòng)脈彩超檢查對(duì)腦中風(fēng)患者篩查的臨床意義

摘要：目的：分析經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超檢查對(duì)腦中風(fēng)患者的篩查價(jià)值。方法：選取2018年9月至2019年10月到我院接受治療的100例患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者分別使用經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超及CT進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果：（1）B組的檢出率顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）B組的血管情況及頸動(dòng)脈粥樣硬化情況的檢查準(zhǔn)確性顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦中風(fēng)患者使用經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超檢查能夠有效對(duì)患者進(jìn)行確診，并明確患者的病變位置，為患者之后的治療提供有力依據(jù)，擁有良好的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：經(jīng)顱多普勒;頸動(dòng)脈彩超;腦中風(fēng)

【中圖分類號(hào)】R445.1 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-126-02

前言

腦中風(fēng)又稱為腦卒中，此類疾病在臨床中較為常見，多發(fā)于中老年人群。腦中風(fēng)擁有病情嚴(yán)重、致殘率高等特征，會(huì)對(duì)患者的身體健康與生命安全造成極大的影響。對(duì)于這種疾病的治療以及調(diào)節(jié)患者預(yù)后的關(guān)鍵就在于對(duì)患者早期的診斷及治療。現(xiàn)在，臨床中對(duì)于腦中風(fēng)患者的診斷，最常用的方式就是影像學(xué)診斷，并且效果較佳。此次研究為探索經(jīng)顱多普勒（TCD）和頸動(dòng)脈彩超檢查對(duì)腦中風(fēng)患者篩查的意義，選取到我院接受治療同時(shí)確診為腦中風(fēng)的患者進(jìn)行研究，分析經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超檢查的診斷效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年10月到我院接受治療的100例患者作為研究對(duì)象，男性患者112例，女性患者88例;年齡49-72歲，平均年齡（60.6±5.7）歲。全部患者在住院之后全都經(jīng)過體格、實(shí)驗(yàn)室等檢測(cè)，同時(shí)經(jīng)過手術(shù)病理確認(rèn)，符合我國有關(guān)資料的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

針對(duì)所有研究對(duì)象按照順序，首先進(jìn)行CT檢測(cè)，將該檢測(cè)數(shù)據(jù)設(shè)置為A組數(shù)據(jù);其次進(jìn)行經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超檢查，將其檢測(cè)數(shù)據(jù)設(shè)置為B組數(shù)據(jù);最后對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察分析。

1.2.1 CT檢測(cè)

CT檢測(cè)主要內(nèi)容如下：CT檢測(cè)使用SOMATON Definition Edge 64排螺旋CT掃描儀，選擇連續(xù)掃描的方式對(duì)患者顱腦進(jìn)行檢測(cè)，平層掃描的參數(shù)是軸位斷層螺旋掃描或者是逐層掃描，電壓設(shè)定為120KV，電流設(shè)定為150mA，掃描層厚為5mm、層間距是5mm。

1.2.2經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超

B組采用經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超檢查，主要內(nèi)容如下：①經(jīng)顱多普勒（TCD）：使用Mulitlow DWLL6型TCD檢測(cè)儀，頻率設(shè)置為2MHz，探頭由患者顳窗、眼窗及枕窗探測(cè)至大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部等位置;②頸動(dòng)脈彩超檢查：將診斷儀頻率設(shè)置為L(zhǎng)11-3MHz或L12-8MHz，對(duì)所有研究對(duì)象雙側(cè)總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者腦中風(fēng)的檢出率;（2）對(duì)比兩組的血管情況：主要檢查收縮期血流速度峰值、血流頻譜及回聲頻譜;（3）對(duì)比兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，其標(biāo)準(zhǔn)為：①1.0mm≤IMT<1.5mm，該情況屬于頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚;②IMT≥1.5mm，該情況表示粥樣硬化斑塊已產(chǎn)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，并利用卡方檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腦中風(fēng)檢出率的比較分析

A組的總檢出率為76%，B組的總檢出率為97%，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表1。

2.2血管情況的比較分析

B組血管情況的檢查準(zhǔn)確性顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），附表2。

2.3頸動(dòng)脈粥樣硬化情況的比較分析

B組的頸動(dòng)脈粥樣硬化情況的檢查準(zhǔn)確性顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），附表3。

3討論

經(jīng)顱多普勒儀（TCD）是利用顱骨薄弱部位作為檢查聲窗，應(yīng)用多普勒效應(yīng)研究腦底動(dòng)脈主干血流動(dòng)力學(xué)變化的無創(chuàng)性檢測(cè)技術(shù)。頸動(dòng)脈彩超（CDFI）是廣泛應(yīng)用于臨床的一項(xiàng)無創(chuàng)性檢測(cè)手段，可客觀檢測(cè)和評(píng)價(jià)頸部動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)的改變，對(duì)頭頸部血管病變，特別是缺血性腦血管疾病的診斷具有重要的意義。TCD與頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合對(duì)于病情診斷、病情發(fā)展、藥物療效和干預(yù)措施的選用方面有很大的意義。

國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果表示腦中風(fēng)患者最大的致死原因可能是動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生原因比較復(fù)雜，且經(jīng)常伴有頸動(dòng)脈斑塊形成。本研究結(jié)果顯示，（1）B組的檢出率顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）B組的血管情況及頸動(dòng)脈粥樣硬化情況的檢查準(zhǔn)確性顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果證明經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超檢查對(duì)腦中風(fēng)患者具有重要的篩查影響。

綜上所述，對(duì)腦中風(fēng)患者實(shí)施TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超檢查既能夠有效對(duì)疑診患者進(jìn)行篩查，并且能夠?yàn)榕R床治療方案的確定提供指導(dǎo)性建議，減少腦中風(fēng)患者的發(fā)病危險(xiǎn)。隨著越來越多的人接受并了解此項(xiàng)技術(shù)，經(jīng)顱多普勒（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超檢查在臨床的應(yīng)用也會(huì)越來越廣泛，可被作為可信的檢測(cè)方法輔助新的臨床研究。

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作者簡(jiǎn)介：孫梅，女，1969年10月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：上海市;研究方向：主要從事腦電圖及經(jīng)顱多普勒工作研究;職稱：腦電圖主任技師

基金項(xiàng)目：廣東省湛江市非資助科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)論文（項(xiàng)目編號(hào)2014B01169）