鹽酸羥考酮控釋片在肝癌介入疼痛治療中的應用

摘要：目的 通過采用鹽酸羥考酮控釋片，在肝癌肝動脈化療栓塞術（TACE）中對其術后效果及相關不良反應進行評定。方法 選取2018年1月至2018年12月福建省泉州市光前醫(yī)院收治的80例肝癌TACE患者，隨機分為A組和B組，每組40例。A組在術前1 h口服鹽酸羥考酮控釋片，其劑量為10 mg，;B組在術前0.5 h采用肌肉注射方式注射鹽酸曲馬多，劑量為100 mg。結果 A組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于B組，A組不良反應如呼吸抑制、嗜睡、惡心、嘔吐以及排尿困難的發(fā)生均低于B組。結論 在肝癌TACE術前通過進行相關藥物的給予，鹽酸羥孝酮控釋片止痛能夠有效患者和控制其疼痛。

關鍵詞：鹽酸羥考酮控釋片;動脈化療栓塞術;療效

【中圖分類號】R322.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-113-02

原發(fā)性肝癌是現(xiàn)階段一種較為常見的惡性腫瘤，由于自身惡性程度偏高，且一般被發(fā)現(xiàn)于中晚期，因此較容易錯過最佳治療時間。目前，肝動脈化療栓塞術作為重癥肝癌及不可切除肝癌的最主要首選方案，能夠對腫瘤的生長進行控制，在提升生活質量等的基礎上確保生存期的延長，可有效控制疾病。TACE的臨床優(yōu)勢為創(chuàng)傷小、效果較為明顯、術后恢復較快。但由于TACE要進行血管內操作，對肝腫瘤的主要供血血管進行一定的栓塞，所以會造成壞死以及腫瘤膨脹等不良現(xiàn)象，一定情況下還會出現(xiàn)術后疼痛。因此如何解決TACE術后疼痛是當前的重要問題。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月到2018年12月福建省泉州市光前醫(yī)院 收治的80例肝癌TACE患者，隨機分為A組和B組，每組40例。A組、B兩組均采用不同的治療方式。A組男性患者18例，女性患者22例;年齡40～73歲，平均年齡（51.6±2.4）歲。B組男性患者17例，女性患者23例，年齡41～73歲，平均年齡（50.6±2.3）歲。對于患者采用數字模擬評分法進行疼痛評級，其中0分表現(xiàn)為完全無痛，1～3患者表現(xiàn)為輕度疼痛，4～6分患者表現(xiàn)為中度疼痛，除此之外還包含7～10分患者，其患者表現(xiàn)為重度疼痛。納入標準：（1）患者年齡在25歲以上;（2）經相關研究診斷為原發(fā)性肝癌;（3）在術前患者疼痛評分為0～3分，術后評分在4分以上;（4）未接受過阿片類藥物治療。排除標準：（1）經TACE術后嚴重嘔吐患者;（2）心、腦、肝、腎存在嚴重功能障礙者;（3）對阿片類藥物過敏者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（>0.05）。

1.2方法

A組在術前應進行鹽酸羥考酮控釋片的口服，其劑量為10 mg，其治療時間最佳時機為術前1 h;B組采用肌肉注射的方式，通過第鹽酸曲馬多進行注射，劑量為100 mg，注射時間為術前0.5 h;對于兩組患者如果在在術中出現(xiàn)爆發(fā)痛時，應采取相關藥物進行治療，均予鹽酸嗎啡針治療。

A組首先在術前進行服藥，隨后在間隔半天進行鹽酸羥考酮控釋片的服用，其劑量為10 mg，出現(xiàn)爆發(fā)疼痛時應立即給予患者嗎啡片口服處理。B組出現(xiàn)爆發(fā)痛時其用藥方式和A組具有一定區(qū)別，開始用嗎啡片滴定，完成滴定后再予硫酸嗎啡緩釋片口服。

A、B兩組連續(xù)服藥時長為5 d，通過根據不同患者的不同情況進行用藥劑量的規(guī)定。在此期間要根據患者的疼痛實際狀況進行鹽酸羥考酮控釋片和硫酸嗎啡緩釋片等相關計量的滴定。兩組在用止痛治療用藥的同時，采用止吐藥昂丹司瓊注射液等進行使用。

1.3觀察指標

通過對A組、B兩組患者進行鎮(zhèn)痛所需的藥物及相關術后鎮(zhèn)痛效果等，連續(xù)觀察7 d。疼痛效果評價：完全緩解：疼痛評分為0分;部分緩解：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠不受干擾，疼痛評分為3分;輕度緩解：較之前有所減輕，睡眠質量不佳。;無效：疼痛較治療前無緩解，疼痛評分為6分。有效率=完全緩解率+部分緩解率。對患者的不良反應情況進行比對。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS10軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，計數資料以百分率（%）表示，采用檢驗， 當<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者疼痛評分結果分析

通過對兩組患者疼痛評分進行比較，通過對兩組患者疼痛緩解結果評分中，其中A組的整體緩解程度優(yōu)于B組，具有統(tǒng)計學意義（<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應評定效果比對

通過對A組和B組兩組患者不良反應效果評定中，其中A組不良反應31例（77.5%），B組不良反應59（147.5%），A組不良反應率少于B組（<0.05），見表2。

3討論

對于癌性疼痛機制來說，一般為以下幾個方面。（1）受癌組織生長轉移的影響，在遭受壓迫的同時出現(xiàn)缺血，缺血時間過長容易導致壞死近而引發(fā)疼痛。（2）患者癌細胞逐漸擴散，使其內臟和血管被侵入。（3）患者機體淋巴組織遭到癌細胞侵襲時產生的細胞因子引發(fā)疼痛。肝癌患者的主要治療方式為TACE，通過肝動脈造影以及注射栓塞劑等多種方法，阻隔肝腫瘤;通過對其供血血管等進行有效處理，防止出現(xiàn)血管痙攣現(xiàn)象，從而有效抑制術后疼痛。根據相關研究發(fā)現(xiàn)，TACE術后有九成患者出現(xiàn)明顯疼痛，其中七成為重度疼痛，在進行TACE術后治療的過程中，阿片類治療約占總數的90.00%。鹽酸羥考酮控釋片鎮(zhèn)痛強度較為良好，同時作為一種受體激動劑，根據相關研究顯示，其生物利用度為6-8成左右，同時鎮(zhèn)痛效果相比嗎啡較為明顯，是嗎啡的2倍左右。在過對AcroContin控釋技術應用的過程中，呈現(xiàn)的效果為雙向吸收，同時通過對其藥效進行分析，1 h后具有明顯鎮(zhèn)痛作用，用藥半天能夠良好地抑制疼痛。A組在行TACE術前1 h通過進行相關藥物的口服，例如鹽酸羥考酮控釋片，可有效減輕患者的疼痛程度，從而有效提升患者的生活質量。通過本次研究，A組的整體鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于B組，且不良反應低于B組。由此可見，對于可預見性的疼痛應提前干預就能取得良好效果。

綜上所述，在肝癌TACE術前給予相關陣痛藥物，例如鹽酸羥孝酮控釋片，能有效控制術中和術后的疼痛，具有推廣價值。

參考文獻

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作者簡介：黃德忠（1977-）男，漢族，福建南安人，主管藥師，大專學歷，研究方向為：醫(yī)院藥學方向。