探討對(duì)糖尿病患者開展凝血四項(xiàng)合并血脂檢測(cè)的臨床意義

摘要：目的： 探究凝血四項(xiàng)合并血脂檢測(cè)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 自我院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取40例作為研究組，另自同期健康體檢無異常的體檢者中隨機(jī)抽取40例作為對(duì)照組，所有患者均進(jìn)行凝血四項(xiàng)合并血脂檢測(cè)，分組計(jì)算并對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果。結(jié)果： 研究組患者凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果中凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及血脂檢查中高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組相比均比較低，凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果中纖維蛋白原水平以及血脂檢查中總膽固醇水平、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平與對(duì)照組相比均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 糖尿病患者血脂以及凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果與健康人員相比均有明顯的差別，臨床診斷中對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性檢查對(duì)于臨床診斷準(zhǔn)確率的提升有非常重要的作用，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病;凝血四項(xiàng)檢測(cè);血脂檢測(cè)

糖尿病是慢性系統(tǒng)性疾病中發(fā)病率較高的一種，其發(fā)病原因主要是由于患者集體內(nèi)胰島素分泌異常所致，患者患病后的臨床特征主要為血糖升高，且大部分糖尿病患者均存在合并血脂升高情況。且隨著患者疾病的不斷發(fā)展會(huì)對(duì)其心血管系統(tǒng)、眼部、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)等造成刺激，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭等危險(xiǎn)情況。完善對(duì)糖尿病患者診斷的完善性對(duì)于診斷及治療效果的提升均有著不可忽視的作用?；诖耍晕以?018年1月至2019年6月收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取40例作為研究組，另自同期健康體檢無異常的體檢者中隨機(jī)抽取40例作為對(duì)照組，探究凝血四項(xiàng)合并血脂檢測(cè)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

自我院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取40例作為研究組，男29例，女11例;年齡45-79歲，平均年齡（53.6±1.2）歲;患病時(shí)間2-10年，平均患病時(shí)間（5.3±2.1）年;患者均無高血脂情況;患者均無精神異常情況且無任何家族遺傳病史;患者進(jìn)行檢查當(dāng)天未服用過任何血糖水平調(diào)節(jié)藥物;另自我院同期進(jìn)行健康體檢無異常的體檢者中隨機(jī)抽取40例作為對(duì)照組，男30例，女10例;年齡43-78歲，平均年齡（54.6±1.4）歲;患者均無任何系統(tǒng)性疾病;未處于妊娠期或者哺乳期;未參與同期其他臨床研究;能夠按照要求配合完成各項(xiàng)檢查;患者及家屬對(duì)本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合;80例患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均同時(shí)進(jìn)行凝血四項(xiàng)合并血脂檢測(cè)，均使用相同的生化自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢查，患者實(shí)施檢查晨起均需要保持空腹12小時(shí)，共計(jì)抽取兩管，其中一個(gè)樣本管里需要包含2毫升枸櫞酸鈉抗凝，抽血后需要將其與血液充分顛倒搖勻，之后進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查，另外一個(gè)試管內(nèi)血液樣本需要進(jìn)行血脂檢測(cè)，此試管內(nèi)含肝素鋰抗凝劑抗凝。所有血液樣本均需要在3000r/分鐘狀態(tài)下進(jìn)行連續(xù)10分鐘的離心處理，確保血漿充分分離后按照說明書要求進(jìn)行凝血四項(xiàng)以及血脂指標(biāo)檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)80例患者凝血四項(xiàng)檢查中血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及纖維蛋白原水平，另統(tǒng)計(jì)80例患者血脂指標(biāo)檢查結(jié)果中總膽固醇水平、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平以及高密度脂蛋白膽固醇水平，分組計(jì)算各項(xiàng)檢查結(jié)果均值后進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（x±S）表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（x2檢測(cè)），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分組對(duì)比80例患者凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果

研究組患者凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果中血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間均低于對(duì)照組，纖維蛋白原水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2分組對(duì)比80例患者血脂指標(biāo)檢查結(jié)果

研究組患者血脂檢查中總膽固醇水平、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是慢性代謝系統(tǒng)疾病中的一種，目前尚無根治方法，需要終身服藥治療，眾多臨床研究表明，糖尿病患者血糖長時(shí)間升高會(huì)導(dǎo)致患者腎臟、眼部系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)造成影響，誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。就當(dāng)前臨床研究來看，糖尿病患者治療中的主要的目的為血糖的控制，避免血糖水平升高導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。由于糖尿病患者血糖代謝障礙會(huì)導(dǎo)致其末梢血管處于高凝狀態(tài)，加上血管中血液循環(huán)速度的減緩，局部組織缺氧環(huán)境的影響會(huì)降低患者凝血功能的減退以及抗凝功能的增加，且會(huì)受到外源性凝血因子的含量以及活性的影響，導(dǎo)致其各項(xiàng)凝血指標(biāo)出現(xiàn)異常情況。通過對(duì)糖尿病患者凝血四項(xiàng)以及血脂指標(biāo)的檢查能夠發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者患病初期的凝血四項(xiàng)以及血脂指標(biāo)異常情況的檢測(cè)并不顯著，隨著患者患病時(shí)間的不斷延長，以及各類并發(fā)癥的發(fā)生，血脂以及凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果異常情況會(huì)逐漸明顯。

本次研究中，研究組患者凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果以及血脂指標(biāo)檢查結(jié)果與對(duì)照組相比均有明顯差異，凝血四項(xiàng)檢查中凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間對(duì)比來看，研究組均較低，而纖維蛋白原水平則比較高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，糖尿病患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間以及凝血酶時(shí)間明顯高于健康人，可見，糖尿病患者血管病變的程度更高，處于高凝的狀態(tài)，且其高凝狀態(tài)的存在會(huì)對(duì)患者腎臟、眼睛以及心腦血管甚至神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的影響，甚至威脅到患者的生命健康。且糖尿病凝血四項(xiàng)檢查可見，患者患病的時(shí)間越長，抗凝四項(xiàng)檢查的異常情況越嚴(yán)重。研究組患者血脂指標(biāo)檢測(cè)中與對(duì)照組相比也有比較大的差別，其中總膽固醇水平、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平與對(duì)照組相比較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組相比較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，糖尿病患者的血脂水平與健康人相比有明顯升高情況，而高血脂情況的發(fā)生會(huì)加強(qiáng)微血管病變的發(fā)生速度，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)患者腎臟系統(tǒng)的刺激，增加腎臟負(fù)荷壓力，患者脂代謝異常情況中，最明顯的是甘油三酯過高，此類情況的發(fā)生主要是因?yàn)橐葝u素抵抗情況的存在，胰島素缺乏以及胰島素抵抗持續(xù)過高是糖尿病患者的主要特點(diǎn)，此類情況直接影響著其高脂血癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者患病初起血脂水平無異常，但是隨著疾病的不斷發(fā)展，該水平異常情況的發(fā)展情況越嚴(yán)重。

綜上可知，糖尿病患者血脂以及凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果與健康人員相比均有明顯的差別，臨床診斷中對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性檢查對(duì)于臨床診斷準(zhǔn)確率的提升有非常重要的作用，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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作者簡介：張小萍，1987年1月，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東羅定;職稱：主管技師;研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)