脂肪肝診斷中血脂及肝功能聯(lián)合檢測的價(jià)值

摘要：目的：研究血脂、肝功能聯(lián)合檢測在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年2月至2019年2月在我院診斷的55例脂肪肝患者作為此次研究的觀察組，同時(shí)選取55例在本院體檢健康的受檢者作為本次研究的對(duì)照組，兩組均進(jìn)行血脂和肝功能檢查，對(duì)比兩組肝功能、血脂檢測的指標(biāo)情況。結(jié)果：經(jīng)檢測，兩組的AST、GGT、ALT、HDL-C、LDL-C、TC、TG均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)脂肪肝患者的檢測中，進(jìn)行血脂、肝功能聯(lián)合診斷，可發(fā)現(xiàn)脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展與患者的血脂、肝功能指標(biāo)有一定的關(guān)系，對(duì)血脂、肝功能的監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防脂肪肝。

關(guān)鍵詞：脂肪肝;診斷;血脂;肝功能;聯(lián)合檢測

【中圖分類號(hào)】R333.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-061-02

脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過多造成的一種肝臟病理改變，并非為一種獨(dú)立的疾病類型，由于近些年，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升，而且慢慢趨向于年輕化，此病嚴(yán)重威脅著我國人民的健康，已經(jīng)成為病毒性肝炎之后的第二大肝病，正常人的肝組織含有少量脂肪，如甘油三酯、膽固醇、磷脂等，其總重量約為肝重量的4%左右，而脂肪肝患者的脂肪占肝重量的5%以上，輕度脂肪肝可無任何癥狀，而重度脂肪肝病情兇猛，但是由于脂肪肝是一種可逆性疾病，若早期診斷并及時(shí)采取治療措施可恢復(fù)正常[1]。本文就血脂及肝功能聯(lián)合檢測應(yīng)用在脂肪肝患者中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月在我院診斷的55例脂肪肝患者作為研究組以及同期在我院進(jìn)行體檢正常的55名受檢者作為對(duì)照組參與本次研究。觀察組中，男性35例、女性20例，年齡33～67歲，平均年齡（52.53±4.69）歲;對(duì)照組中，男性34例、女性21例，年齡34～68歲，平均年齡為（52.65±4.78）歲，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將他們一般的基本資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，沒有可比性。

1.2方法

兩組人員檢查前一天晚上，禁煙禁酒，22點(diǎn)后禁食，且不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，均于第2天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取上肢靜脈采集4ml未抗凝靜脈血，常溫放置后進(jìn)行離心10min，將離心速度設(shè)置在4000r/min，采用BECKMAN ?AU680全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)兩組人員的肝功能以及血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測[2]。由經(jīng)驗(yàn)豐富的血脂、肝功能檢測醫(yī)生嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)包括：肝功能：ALT、AST、GGT;血脂：LDL-C、HDL-C、TC、TG，并通過B超檢查，脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲（肝回聲強(qiáng)度>陴腎回聲）;肝深部回聲衰減速;肝內(nèi)血管顯不清，若患者滿足以上任何一項(xiàng)，則被診斷為脂肪肝。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組人員的肝功能指標(biāo)如天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）;對(duì)比兩組人員的血脂指標(biāo)如低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及甘油三酯（TG）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“”，檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的血脂相關(guān)指標(biāo)如TG、TC、LDL-C均高于對(duì)照組，且HDL-C低于對(duì)照組;兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組肝功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的肝功能指標(biāo)如ALT、AST、GGT均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表2所示。

3討論

脂肪肝作為第二大肝病，是被公認(rèn)的隱秘性肝硬化致病的主要病因之一?；颊哂捎谒幬铩⒓膊?、飲食等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞脂質(zhì)積聚超過肝重量5%，以往在老年人群中有較高的發(fā)病率，但是近年來，脂肪肝的發(fā)生遍布在各年齡段人群中，此病并非獨(dú)立的疾病，而是于脂肪性肝炎、脂肪變性、肝硬化等其他病理變化同時(shí)存在，但是，此病又為一種可逆性疾病，早期的診治可顯著改善患者的預(yù)后。目前在對(duì)脂肪肝患者的檢測中有B超檢測、血液檢測還有肝穿刺活檢，肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然診斷準(zhǔn)確率幾乎百分之百，但是檢測費(fèi)用高且有一定的創(chuàng)傷性，不利于患者的長期復(fù)診，如何安全、有效的診斷脂肪肝是研究脂肪肝的關(guān)鍵。

本研究采用對(duì)血脂、肝功能的檢測來進(jìn)行診斷，正常成年人中，TG占全部脂類的1/50左右，磷脂占3/100左右，若TG增多，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪化程度高于3/10則為脂肪肝，表明機(jī)體形成脂肪肝。有研究表明，當(dāng)體內(nèi)磷脂合成原料不足，是導(dǎo)致脂肪肝形成的一大因素，如必須脂肪酸、膽堿、蛋氨酸不足可影響磷脂的合成，導(dǎo)致人體內(nèi)肝細(xì)胞中的TG在肝細(xì)胞堆積，無法正常轉(zhuǎn)出;還有機(jī)體內(nèi)肝細(xì)胞中TG的來源增多也是導(dǎo)致脂肪肝形成的又一因素，如高脂、高糖飲食以及大量酗酒均會(huì)增加TG的含量，同時(shí)，精神因素也進(jìn)一步增加了脂肪肝的發(fā)生，再一個(gè)因素為肝功能障礙，若肝功能出現(xiàn)障礙，會(huì)影響低密度脂蛋白的合成和釋放，造成肝內(nèi)脂肪含量增多，嚴(yán)重可引起肝硬化。本研究結(jié)果顯示，觀察組的ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C均高于對(duì)照組，說明脂肪肝患者的代謝紊亂，肝細(xì)胞氧化代謝和肝細(xì)胞能量轉(zhuǎn)換異常，導(dǎo)致血脂、肝功能相關(guān)指標(biāo)的升高，而觀察組的HDL-C低于對(duì)照組，HDL-C向來被人們稱為“好蛋白”，它主要功能是轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和膽固醇，可促進(jìn)外周組織中膽固醇的消除，是逆向轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)源性膽固醇酯，若HDL-C降低，就會(huì)減少對(duì)膽固醇的消除，增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)。

綜上所述，血脂、肝功能聯(lián)合檢測應(yīng)用在脂肪肝的診斷中，發(fā)現(xiàn)脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展與患者的血脂、肝功能指標(biāo)有很大的關(guān)系，盡早發(fā)現(xiàn)患者是否發(fā)生脂肪肝，可進(jìn)行及時(shí)的治療，有利于改善預(yù)后。

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作者簡介：黃芳，女，1984年3月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東肇慶;研究方向：主要從事臨床檢驗(yàn)技術(shù)的研究;職稱：主管檢驗(yàn)師