微型種植體支抗用于口腔正畸臨床價值評價

陳翠

摘要：目的?評價在口腔正畸中應(yīng)用微型種植體支抗的臨床價值;方法 選擇45例應(yīng)用傳統(tǒng)口外弓支抗的患者作為對照組，選擇45例應(yīng)用微型種植體支抗治療的患者作為實驗組，對比兩組療效和并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果 實驗組總有效率91.11%高于對照組總有效率75.56%，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組22.22%，且P<0.05;結(jié)論?在口腔正畸中應(yīng)用微型種植體支抗，療效顯著，并發(fā)癥少，正畸效果顯著。

關(guān)鍵詞：口腔正畸;微型種植體支抗;臨床價值

【中圖分類號】R246.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-045-02

近年來，伴隨著人們生活水平的日益提高，在物質(zhì)生活得以滿足的前提下開始注重自身的形象和美觀，但是部分人因為先天或者后天缺乏口腔的保健等引起牙齒畸形或兩者頜面畸形，不僅影響了口腔的功能，而且對自身外在形象造成嚴重影響。隨著口腔正畸的不斷發(fā)展，微型種植體支抗被逐漸應(yīng)用在口腔正畸中，本文就微型種植體支抗在口腔正畸中的價值予以探討，詳細內(nèi)容見下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2017年1月至2018年1月前來我院接受口腔正畸患者臨床資料，在充分尊重患者自主選擇的基礎(chǔ)上，從中選擇45例應(yīng)用傳統(tǒng)固定牙套正畸的患者作為對照組，在從中選擇45例應(yīng)用微型種植體支抗治療的患者作為實驗組。所有患者均符合正畸適應(yīng)癥，均對本研究知情并簽署知情同意書，排除合并牙周病或者牙齦炎疾病患者，排除曾接受過口腔正畸治療以及伴有精神疾病的患者。對照組：男性、女性粉筆為18例、27例、年齡跨度為16～78歲，平均年齡（22.36±5.32）歲，實驗組：男性、女性粉筆為16例、29例、年齡跨度為17～75歲，平均年齡（22.31±5.28）歲?，F(xiàn)應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

兩組患者均于治療前使用0.05%的氯已定對口腔予以清潔，然后應(yīng)用適量的利多卡因局部麻醉。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)固定牙套正畸治療，在口外共弓予以支抗，而口內(nèi)則應(yīng)用橫腭桿，提醒患者每日佩戴8～12h，在結(jié)合患者的具體情況設(shè)置每一側(cè)的牽引力大小。實驗組則是應(yīng)微型種植體支口腔正畸，操作如下：在操作之前，觀察患者牙根組織形態(tài)和結(jié)構(gòu)，結(jié)合牙齒情況選擇適當?shù)奈⑿头N植體支抗系統(tǒng)，然后設(shè)計需要植入部位直接植入種植支抗。運用黃銅絲將植入的微型種植牙牙齒分開，做好標記。通過肉眼觀察患者牙根的形態(tài)、位置、與周圍組織的關(guān)系。開展口腔全景、根尖片部位的照片拍攝，然后在需正畸的部位植入微型種植體。在植入時，如果患者牙槽部位黏膜厚，需要先將黏膜切開，以免軟組織被卷入植入部位。另外，在植入時需要將微型種植體稍稍向牙根偏2～3mm，并以稍微傾斜的角度植入，確保植入角度垂直骨面。待種植結(jié)束后，通過X線觀察植入情況，確定牙根和微型種植體的關(guān)系，種植體和牽拉鉤之間應(yīng)有拉簧固定，注意定期更換拉簧和鏈狀橡皮圈。兩組患者在手術(shù)結(jié)束后均需要常規(guī)應(yīng)有抗生素預(yù)防感染，并提醒患者術(shù)后加強口腔清潔，定時到醫(yī)院接受復(fù)診，復(fù)診時再結(jié)合患者情況設(shè)定對應(yīng)的加力值。

1.3觀察指標

待手術(shù)結(jié)束后，對患者開展為期1年的隨訪，對療效予以判定。療效判定標準如下：（1）顯效：1年后，患者牙列整齊，前牙覆蓋恢復(fù)正常，磨牙關(guān)系和面型均得以明顯改善，患者自述無任何不適;（2）有效：1年后，患者牙齒整齊，前牙恢復(fù)恢復(fù)正常，磨牙關(guān)系和面型有一定程度改善，患者自述有輕微不適;（3）無效：1年后，患者牙齒不整齊，前牙覆蓋未恢復(fù)正常，磨牙關(guān)系和面型均無改善，患者自述強烈不適。統(tǒng)計兩組患者在正畸過程中并發(fā)癥發(fā)生率，包含牙齒松動、牙齦炎、軟組織水腫等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的對照分析以SPSS21.0開展，用n表示患者例數(shù)，用百分數(shù)表示計數(shù)資料，用x進行檢驗，若P<0.05時表示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比

兩組患者在經(jīng)不同的方式正畸后，實驗組總有效率91.11%與對照組總有效率75.56%存在明顯差異（P<0.05），如表1所示：

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

在治療過程中，實驗組牙齦炎2例、軟組織水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組患者牙齒松動3例、牙齦炎4例、軟組織水腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率22.22%。可見實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3.討論

口腔正畸作為口腔科常見的治療手段，也被稱為牙齒矯正，其主要指的是借助某些正畸工具來矯正牙齒畸形的治療手段，其目的是實現(xiàn)患者口中不整齊的牙齒重新排列整齊。通過牙齒矯正能夠保持患者口腔健康，避免畸形的牙齒損傷患者的口腔，同時還能夠避免食物的殘渣或者細菌在牙縫中生長和繁殖，通過牙齒矯正的形式能夠?qū)崿F(xiàn)患者牙齒和面部美觀。當前臨床上牙齒矯正應(yīng)用的矯正器種類繁多，需要結(jié)合患者的具體需求選擇對應(yīng)的類型。而正畸是否成功主要取決于口腔支抗成功與否，傳統(tǒng)臨床上口腔支抗主要采用橫腭桿、口外弓、頜間牽引、舌弓等，但是支抗的效果欠佳，存在著控制難度大和舒適度欠佳等問題，甚至影響口腔的美觀性。近年來，伴隨著口腔正畸技術(shù)的發(fā)展和進步，微型種植體逐漸被應(yīng)用在臨床上，彌補了傳統(tǒng)支抗存在的不足，微型種植體支抗主要是由鈦金屬制作而成，將鈦釘植入骨中，將骨骼當做支點，形成矯正力反作用力的平衡，達到對抗矯正形成的反作用力目的。在本文中，對比了在口腔正畸中應(yīng)用微型種植體支抗和傳統(tǒng)口外弓支抗的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：微型種植體支抗后患者總有效率91.11%高于傳統(tǒng)口外弓支抗患者總有效率75.56%，微型種植體支抗并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于傳統(tǒng)口外弓支抗患者并發(fā)癥發(fā)生率22.22%，且P<0.05，肯定了微型種植體支抗在口腔正畸中的效果。相比于傳統(tǒng)的口外支抗，微型種植體支抗主要具有以下優(yōu)勢：第一，微型種植支抗的直徑<2mm，從而便于靈活植入，并且不會對種植的部位產(chǎn)生較大的影響，從而擴大了患者的適應(yīng)癥，支抗效果穩(wěn)定，降低了對骨性結(jié)合的要求，不會損傷牙周，從而植入后患者并發(fā)癥少。第二，微型種植支抗擁有較好的應(yīng)力，減少了磨牙造成的移位，患者在10分鐘內(nèi)便可以完成手術(shù)，在取出種植后無需麻醉，從而極大地降低了患者的痛苦，產(chǎn)生的創(chuàng)口能夠迅速愈合，因此降低了術(shù)后感染的發(fā)生率。第三，微型種植體支抗的材質(zhì)為鈦金屬，這類材料質(zhì)量輕，固定性好，聊療效顯著且美觀性好，充分滿足了患者對美觀的需求。第四，當取出種植體后原有的骨組織會走動生長，避免了瘢痕的形成。需要注意的是，在口腔正畸中應(yīng)用微型種植體支抗之前，必須全面對患者開展口腔檢查，在手術(shù)過程中需要處理好跟種植體的連接點，從而避免出現(xiàn)食物堆積的情況。

綜上所述，在口腔正畸中應(yīng)用微型種植體支抗，可以取得顯著的療效，降低了患者牙齒松動、牙齦炎、軟組織水腫等并發(fā)癥。

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