侯穎
摘 要:新世紀以來,多位學者對醫(yī)院和衛(wèi)生站的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的效率進行了評估,這些出爐的數(shù)據(jù)吸引了大部分民眾的關(guān)注,以至于現(xiàn)在,更多的學者和專家投入到這個領(lǐng)域進行研究,DEA方法被稱作數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法,因為它支持可對多輸入、多輸出的系統(tǒng)進行全面的綜合效率評估,而這個特點恰好符合醫(yī)院和衛(wèi)生站的醫(yī)療系統(tǒng)中的多投入、多產(chǎn)出的特點,因此,DEA方法在對醫(yī)院和衛(wèi)生站的醫(yī)療系統(tǒng)評估上有著重要的作用,本文首先對DEA方法的現(xiàn)狀進行了詳細闡述,同時為進一步如何更好地應(yīng)用給出了建議。
關(guān)鍵詞:DEA方法;衛(wèi)生經(jīng)濟學;應(yīng)用研究;效率評估;建議
從八十年代開始,我國城市化的進程推進,居民逐漸的增多,生病的人群也開始多了起來,各種疾病也呼之欲出,但醫(yī)療衛(wèi)生畢竟是如今社會發(fā)展最快的行業(yè)之一,所以并未有造成太大的困擾,也正是因為發(fā)展迅速,各個國家在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所投入的費用也非常高,千禧之年后,我國經(jīng)濟在飛速發(fā)展的同時,也暴露出老齡化情況嚴重的隱患,醫(yī)療衛(wèi)生支出占總GDP的比重增加、醫(yī)療費用上漲只是時間問題,要想有個很好的解決方案,還得運用經(jīng)濟學的方法,因為經(jīng)濟學在研究資源配置這方面有著很大的優(yōu)勢,所以誕生了衛(wèi)生經(jīng)濟學這門學科,它的存在,其一是為了用最小的投入換來最大的效益,其二就是運用經(jīng)濟學的原理和方法來解決醫(yī)療衛(wèi)生所面對的問題。
一、國內(nèi)的DEA方法研究現(xiàn)狀
1.1DEA方法
八十年代中后期,最早提出和研究DEA方法的是中國人民大學博士生導師的魏權(quán)齡教授,僅過了一年,1988年就成為了運籌學新領(lǐng)域的一種非參數(shù)方法,DEA方法的完善,讓它逐步被衛(wèi)生經(jīng)濟學和醫(yī)院管理領(lǐng)域這兩方面專家和學者的認同和接受,DEA方法能夠用于確定每個決策單元的效率與規(guī)模收益的情況,并且能為DEA方法中無效的決策單元提供能達到DEA有效的目標水平,目前,DEA方法的使用情況是在應(yīng)用探究、模型選擇和分析工具,這是國內(nèi)DEA方法主要的研究領(lǐng)域,通過了幾年的沉淀和專家的研究表明,應(yīng)用DEA方法對醫(yī)院效率有著極強的可行性,還有其他方法不可代替的獨特性。
1.2DEA方法的分析工具
盡管DEA方法有著它得天獨厚的特性,但是在使用和分析上,還是需要借助工具,不然在面對實際應(yīng)用中的計算過程,會感到十分復雜,目前所使用的工具是英國Warwick大學的研發(fā)的Windows-DEA模型、英國Banxia公司自主研發(fā)的Frontier Analyze Software模型等等,國內(nèi)很大一部分專家和學者所使用的研究軟件都是上述軟件,不過還有些學者所使用的分析工具是通過自己編程的DEA程序來完成計算,有些遺憾的是,國內(nèi)還未開出能夠被推廣使用的DEA分析工具,這讓國內(nèi)的DEA方法研究與發(fā)展多少受到了些限制。
二、DEA方法的模型介紹和優(yōu)點
2.1DEA模型介紹
DEA方法的全稱為數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(Data Env elopment Analysis),它是管理科學與數(shù)理經(jīng)濟學交叉研究的一個全新領(lǐng)域,它是一種非參數(shù)的統(tǒng)計方法,對中國各個地區(qū)之間的衛(wèi)生服務(wù)效率進行分析,可以得到很多經(jīng)濟學中擁有深刻含義和背景的信息,而在衛(wèi)生經(jīng)濟學中,常見的DEA模型有以下幾種,如果對醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生組織的效率進行評估,常用的效率分別是總技術(shù)指標OTE,純技術(shù)效率PTE,規(guī)模效率SCE,成本效率CE,分配效率AE。
2.2DEA方法的主要優(yōu)點
DEA不需要你構(gòu)造一個確定的生產(chǎn)函數(shù)或者是估計函數(shù)的參數(shù)系數(shù),能夠有效的避免因為人為采取錯誤的函數(shù)造成最后的結(jié)論不正確,并且投入很低,針對復雜的系統(tǒng),它們擁有許多種類的子系統(tǒng),DEA方法能夠通過數(shù)學規(guī)劃方式有效處理掉投入或產(chǎn)出不一致的問題,DEA方法還能有效處理掉定性和定量投入產(chǎn)出指標不等的問題,對于比率尺度和順序尺度兩者數(shù)據(jù)不兼容能夠有效完善,最后從全局整體的角度來說,DEA方法避免了利用整體的數(shù)據(jù),對分散指標處理的片面性。
三、DEA方法在醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生組織的效率中的應(yīng)用
從DEA方法被提出之后,學者們運用DEA方法對公立醫(yī)院和私人非盈利醫(yī)院的經(jīng)營效率進行了計算,DEA方法中模型的投入指標有:醫(yī)生人數(shù)、非醫(yī)生員工人數(shù)、病床數(shù)、凈資產(chǎn)等四個因素,而產(chǎn)出的指標則是:手術(shù)人次、急診“人次”、急性住院病人“人日”、加護病房“人日”等。最終得到的結(jié)果是,公立醫(yī)院和私人非盈利醫(yī)院相比,有著較高的效率,導致這樣的原因,是因為公立醫(yī)院擁有嚴格的預(yù)算約束,在之后的研究之中還發(fā)現(xiàn)了公立醫(yī)院與私人非盈利醫(yī)院在專門技術(shù)上也有著更高的效率,發(fā)達國家出現(xiàn)的人口老年化,對長期的醫(yī)療護理有很大的市場需求,通過對長期醫(yī)療護理單位的成本、技術(shù)、分配、規(guī)模等效率進行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)更好的管理和重新進行分配資源,能夠提高長期醫(yī)療護理單位的效率,還能分析出為什么會導致分配無效率的原因,最終得出的結(jié)論是,盈利性的療養(yǎng)院比非盈利性的療養(yǎng)院更有效率。
四、結(jié)束語
綜上所述,在使用DEA方法對醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生組織進行效率評估時,對于投入指標和產(chǎn)出指標的選取尤為重要,因為它會對最終的結(jié)果帶來很大的影響,被選為投入指標的都是醫(yī)生人數(shù)、護士人數(shù)、行政人員的人數(shù)等,他們被選為勞動力指標,而病床數(shù)則是被當做是資本指標,但是由于醫(yī)院產(chǎn)出的質(zhì)量和指標沒有統(tǒng)一的標準,并且不同產(chǎn)出指標的組合模型會致使DEA方法在最后的結(jié)果會有明顯差異,所以對投入指標和產(chǎn)出指標的選取,是一個很值得研究的問題。
DEA方法的作用不僅是對決策單元的效率進行評估,更關(guān)鍵的一點在于它可以通過計算對結(jié)果進行分析,這其中就包含了對“技術(shù)有效性”與“規(guī)模有效性”的分析,同時還能對決策單元造成的收益狀況和呈現(xiàn)“狀況”的原因進行分析,這些數(shù)據(jù)可對作為決策單元的醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生組織提供分析與參考,特別是在規(guī)模收益和“擁擠”情況上,將會讓DEA方法在衛(wèi)生經(jīng)濟學的應(yīng)用道路上更加的普遍。
參考文獻
[1]王玥,襲燕,張云,馬君,馬桂蓮.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性研究方法的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2019(01):22-25.
[2]段光鋒,李陽,顧仁萍,馬玉琴,李婷.衛(wèi)生經(jīng)濟學實驗教學[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2018,25(12):1133-1134.
[3]王先菊.衛(wèi)生經(jīng)濟學立體化課堂建設(shè)的思考[J].智庫代,2019(02):51-52+54.
[4]張潔英.醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理流程標準化研究[J].智慧康,2018,4(36):16-17.
(作者單位:華北理工大學)