PBL教學法在外科護理臨床帶教中的效果分析

楊春娣 胡瑛 劉惠敏 喻瑋 朱俊輝

摘要：目的：探討PBL教學法在外科護理臨床帶教中的應用價值。方法：將120名護理專業(yè)學生為研究對象，分設對照組和觀察組，每組隨機分配60例。在外科護理臨床帶教中中，對照組采用傳統(tǒng)教學方式，觀察組采用PBL教學法。結果：觀察組考核成績、滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：與傳統(tǒng)教學相比，PBL教學法在外科護理臨床帶教中的應用價值大，是一種值得廣泛應用推廣的高效帶教模式。

關鍵詞：外科護理;臨床帶教;PBL

【中圖分類號】R-3 ??【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-021-02

據(jù)了解，儒家宗師孔子是PBL教學發(fā)的創(chuàng)始人，二十世紀中期加拿大麥克馬斯特大學醫(yī)學院在教學過程中融入PBL教學法，通過病案為先導、精心設計問題、學生積極討論，取得了明顯的教學效果。外科護理理論性較為復雜，且實踐性強，屬于護理專業(yè)的重點課程，其內容比較抽象難懂。一直以來，傳統(tǒng)教學方式難以調動學生學習興趣，學生學習熱情較低，無法利用所學知識解決實踐問題。為了培養(yǎng)專業(yè)技能較強的護理應用型人才，本研究嘗試采取PBL教學法，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象來自于我院護理專業(yè)學生120名，其中女110例，男10例;最小年齡20歲，最大年齡23歲，平均年齡（22.1±0.2）歲。采取隨機的方法將其均分為對照組與觀察組，均學習外科護理課程，實習時間一樣，且兩組學生一般資料對比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組學生接受傳統(tǒng)教學方式。由教師詳細介紹護理有關知識，安排學生床旁進行細致觀察與記錄。等到學生掌握了理論知識后，引導其實踐操作，教師予以協(xié)助與指導。觀察組則接受PBL教學法，基于帶教學生興趣愛好分成不同小組。精心設計臨床場景，并提出有關問題。要求學生根據(jù)問題廣泛查閱資料，小組積極討論，共同找到解決問題的有效方法。各小組可采取討論會的方式，帶教老師應對討論的方向與深度進行合理把控，如其它小組是否還有其它意見、理論依據(jù)是什么？教師均不進行正面回答，鼓勵學生大膽質疑、團結寫作、積極探究解決問題的有效方法。在護理教學查房中，綜合分析各個小組分歧較大的難點問題，引導學生深入反思，總結自己的不足之處與遇到的問題，并找到解決的方法，有利于以后的臨床實踐活動提供新的借鑒。例如，在膽道腫瘤患者護理中，教師為學生提供病案資料，要求學生認真學習并提出問題，怎樣迅速診斷膽道腫瘤、治療方法、術后護理重難點及健康教育內容等。膽道腫瘤是外科常見疾病，大多數(shù)患者需要接受手術治療方法，然而手術時機把握直接關系到患者預后效果，不僅是學生，大多數(shù)患者都提出這樣的疑惑：都是一樣的疾病，為什么有的患者可以使用腹腔鏡而我卻不得行？為什么有的患者術后沒有引流管，有的較少，有的較多？對于這些問題，教師指導學生廣泛查閱資料，小組間積極討論，總結分析各個小組的討論結果。擇期手術患者，術前接受了各項檢查，并不存在禁忌癥，則可接受腹腔鏡膽囊切除術，手術微創(chuàng)且術中出血量較少，則不需要置入引流管;如果需要探查膽總管，則應置入T管與引流管，從而需要細致觀察是否出現(xiàn)膽瘺的情況;如果誘發(fā)膽源性胰腺炎，炎癥較為嚴重，則需接受胰腺切開引流術，基于手術情況置入各種引流管，需要更多的專業(yè)知識。如此復雜的問題，理論講解效果較差，只有通過臨床細致觀察患者的癥狀、體征、引流液的色、質、量、味等癥狀，結合書本相關知識，這些理論問題便會迎刃而解。

1.3觀察指標

實習結束后，由教師對學生進行考核評價。教學效果調查及學生能力自評問卷調查，對學生學習興趣、參與意識、精力投入等相關指標予以調查分析。

1.4統(tǒng)計學方法

調查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件給予處理，臨床觀察指標采?。?img alt="" height="14" src="file：///C：＼Users＼ADMINI～1＼AppData＼Local＼Temp＼ksohtml868＼wps1.png" width="22"/>）、%表示，經(jīng)t、X檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2結果

2.1兩組學生測試成績對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組課堂測試、技能考試、實習結束考試成績均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2學生對兩種教學方法滿意度對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組學生滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

外科學是一門專業(yè)性、實踐性較強的學科，也是臨床工作中風險最大的科室，怎樣在有限的時間內讓護理專業(yè)實習生掌握各種?？评碚撝R、專業(yè)技能，提高其專業(yè)技能，是臨床帶教工作重點思考的問題。傳統(tǒng)教學模式中，教師占據(jù)主體地位，采取集中授課的方式，這種灌輸式教學方法打擊了學生學習積極性，學生感到十分乏味，無心學習。PBL教學法則強調“以學生為主體、以臨床實際問題為中心”的教學原則，精心設計教學過程，用心指導，鼓勵學生自學與積極討論，調動其主觀能動性。本研究結果表明，觀察組考核成績、滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這反映了PBL教學發(fā)具有顯著的教學效果，以“問題”為基礎引導學生學習，提高護理專業(yè)學生判定與解決問題的能力，促使其形成批判性思維，加強團隊協(xié)作與交流能力。在基礎理論、臨床技能掌握等方面，相比于傳統(tǒng)教學法，PBL教學對于提高學生素質具有重大的意義，值得在臨床帶教中廣泛推廣與運用。

值得注意的是，PBL教學發(fā)法具有教學相長的特征。不僅要做好臨床護理工作，而且還承擔教育職責，要求具有較強的護理技能及扎實的講課經(jīng)驗。在教學任務引導下，精心設計恰當?shù)呐R床病例，引導學生發(fā)現(xiàn)與解決問題，從而調動學生學習積極性。課外，認真?zhèn)湔n，不斷增強教學掌控水平。教學過程中，基于外科特點，以實習護士為主體，采取小組討論的方式，基于專科問題進行深層次探究。

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