試論腦溢血的臨床治療方法

吳志勇

摘要：腦溢血已經(jīng)成為腦外科里最常見(jiàn)的疾病之一，隨時(shí)威脅到人們的生命。隨著腦溢血患者的逐漸增多，專家對(duì)腦溢血病癥的大量研究。目前，針對(duì)這種疾病已經(jīng)研究出了良好的診斷和臨床治療方法。

關(guān)鍵詞：腦溢血;臨床治療;方法

前言

腦溢血患者主要發(fā)生在中老年之中，一般患者還具有高血壓病癥。特別是，當(dāng)中老年遇到事情激動(dòng)時(shí)容易發(fā)生腦溢血。腦溢血患者發(fā)病時(shí)，血壓會(huì)升高，主要根據(jù)出血量和出血部位，以及意識(shí)障礙的表現(xiàn)，來(lái)判斷病癥的輕重。本文主要論述了腦溢血的病癥，以及采取的臨床治療方法。

1、臨床的病癥表現(xiàn)

腦溢血的部位主要包括基底節(jié)出血和腦橋出血?；坠?jié)出血包括殼核出血和丘腦出血，尾狀核頭出血等。

1.1殼核出血

殼核出血又稱為內(nèi)囊出血，是基底節(jié)最常見(jiàn)的出血部位，約占50%-60%。主要是豆紋動(dòng)脈側(cè)引起的，出血后可突破至內(nèi)囊。殼核出血的臨床表現(xiàn)主要根據(jù)血腫部位和血重量進(jìn)行判斷。當(dāng)出血量為中部時(shí)，主要表現(xiàn)為內(nèi)囊受損引起的對(duì)側(cè)偏癱，雙眼向一側(cè)凝視，偏身感覺(jué)障礙。當(dāng)出血量較大時(shí)，會(huì)影響到腦脊液的循環(huán)流通，壓迫腦組織會(huì)產(chǎn)生短時(shí)間的內(nèi)的昏迷，呼吸受到影響，甚至可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的死亡。出血量較小時(shí)，主要表現(xiàn)為肢體上的癥狀，例如，腿部行動(dòng)障礙等。

1.2丘腦出血

丘腦出血的頻率相對(duì)于殼核出血的頻率較小，主要是由于丘腦穿支動(dòng)脈或者丘腦膝狀體動(dòng)脈破裂導(dǎo)致，丘腦出血的臨床癥狀與殼核出血的臨床表現(xiàn)有相似的癥狀。例如，偏身運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)障礙等。除了以上的病癥，還會(huì)出現(xiàn)精神障礙，主要有情緒低落，表情冷漠等。嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)記憶力低下，癡呆的癥狀。而且，由于丘腦靠近第三腦室，所以丘腦出血癥狀特別容易反復(fù)，還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頑固高熱癥狀。若出血量太大還會(huì)危及生命安全。

1.3尾狀核頭出血

尾狀核頭出血的頻率相較于以上兩種出現(xiàn)的頻率更小。出血量一般不會(huì)很大，破入腦室，會(huì)出現(xiàn)腦積水癥狀，例如頭痛，惡心癥狀。

2、腦橋出血

腦橋出血的頻率很低一般只有10%左右，由于腦橋是非常重要的生命中樞，所以一旦出現(xiàn)腦橋出血，病情會(huì)非常危急。即使出血量不大時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，四肢癱瘓的癥狀。而且還可能伴隨著器官衰竭的癥狀。

3、診斷

腦溢血的診斷一般是通過(guò)CT或MRI掃描進(jìn)確診，然后再通過(guò)全腦癥狀和肢體表現(xiàn)，以及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征進(jìn)行再確診。腦溢血的患者一般都是中老年人，而且大部分都是具有高血壓的中老患者。常常發(fā)生在體力工作量較大和精神太激動(dòng)時(shí)，若治療不及時(shí)，病情惡化迅速，隨時(shí)會(huì)造成生病危險(xiǎn)。

4、治療方法

4.1內(nèi)科治療

若病情不嚴(yán)重的患者可以通過(guò)臥床靜養(yǎng)的方法。在靜養(yǎng)期間要保持呼吸暢通，盡量再次避免情緒激動(dòng)和血壓升高。醫(yī)生隨時(shí)觀察患者的體溫，呼吸頻率等生命特征。特別要注意患者的瞳孔和意識(shí)的變化。注意水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)均衡，靜脈壓要維持在5-12mmHg的水平，防止水電解質(zhì)的紊亂造成腦部水腫癥狀。每日的飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，注意鈉，鉀，糖類的補(bǔ)充。飲食要盡量清淡為主，適當(dāng)補(bǔ)充熱量，若營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，可考慮注射能量合劑和人血蛋白。

注意血糖的變化，血糖過(guò)高或過(guò)低，都會(huì)引起病情的惡化，及時(shí)進(jìn)行治療，血糖水平一般要維持在6-9mmol/l之間。及時(shí)檢測(cè)顱內(nèi)壓，腦出血會(huì)造成腦水腫的癥狀，2天后會(huì)達(dá)到高峰，3-5天后會(huì)開(kāi)始消退。腦水腫造成的顱內(nèi)壓升高，會(huì)引起并發(fā)癥，從而造成死亡，所以，一定要主要腦水腫和顱內(nèi)壓力的變化。腦出血患者若出現(xiàn)頭痛，過(guò)度煩躁等癥狀時(shí)，可適當(dāng)注射鎮(zhèn)靜劑穩(wěn)定患者的情緒，避免病情的惡化。當(dāng)患者穩(wěn)定病情后，為提高身體的靈活性，可進(jìn)行康復(fù)治療。

4.2手術(shù)治療

手術(shù)治療主要是進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，消除腦部血塊，腫塊和受壓的腦部組織。從而就可以降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)腦部神經(jīng)系統(tǒng)，從而保住患者的生命。手術(shù)治療一般比較徹底，可以有效治療患者的病癥。但是，手術(shù)需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，手術(shù)中的不確定因素較大，而且開(kāi)顱手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)更高。所以可以根據(jù)患者的病癥嚴(yán)重程度選擇不同的治療方法。

5討論

腦溢血患者的病癥根據(jù)患者的自身情況，會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)啊。醫(yī)生要根據(jù)患者腦溢血的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合檢查結(jié)果準(zhǔn)確判斷患者的情況，并為患者制定有效的治療方法。腦溢血患者自身應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的建議，合理搭配自己的飲食和運(yùn)動(dòng)情況，才能更快地恢復(fù)健康。本文主要針對(duì)腦溢血的的常見(jiàn)病癥，提出的有效治療方法，具體的治療方案還要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)。今后，對(duì)腦溢血需要更多的研究，才能為患者對(duì)癥下藥。

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