傳染病教學(xué)教改探索

宮克 王艷改

[摘要]2017年我校進(jìn)行本科教學(xué)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果比較理想。在看到我校取得的成績(jī)的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)許多的不足以及與同級(jí)別院校之間的差距，例如傳染病疾病特點(diǎn)、疾病譜的演變、教學(xué)模式單一、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高等因素，導(dǎo)致傳統(tǒng)傳染病教學(xué)已不能滿足現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的需求，所以傳染病教學(xué)改革已迫在眉睫。創(chuàng)新教學(xué)方式、提高教學(xué)質(zhì)量及效果，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床四維，這些是目前面臨的問題;怎樣解決這些問題是目前傳染病教改的重點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]傳染病學(xué);教學(xué)方法;教改

[中圖分類號(hào)]R-4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-0164-02

傳染病學(xué)是內(nèi)科學(xué)的重要分支，目前國(guó)家對(duì)傳染病防控的投入逐年增加，目前的形式是經(jīng)典傳染病逐漸減少，而新發(fā)傳染病不斷增加，使傳染病學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位不容忽視。我國(guó)目前傳染病學(xué)格局正在經(jīng)歷一次重大的學(xué)科改革。

1 目前我院傳染病教學(xué)存在的問題

1.1傳染病疾病特點(diǎn)及疾病譜改變

傳染病是全球性疾病，因我國(guó)制定了預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針，目前我國(guó)傳染病格局也在不斷變化，傳染病總發(fā)病率在不斷降低，發(fā)病人數(shù)也在逐年減少，以往教科書上所講述的經(jīng)典傳染病發(fā)病率在逐漸下降，部分以往控制較好的傳染病小規(guī)?！盎爻薄?，新發(fā)傳染病又不斷增加。

疾病譜發(fā)生改變而一些新發(fā)傳染病并不在教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容范疇，針對(duì)于這些情況，傳染病教學(xué)內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)，不斷調(diào)整，以適應(yīng)的社會(huì)要求。

1.2.1傳染病教學(xué)所面臨的問題

（1）教材滯后。在1999年全國(guó)第六次傳染病年會(huì)上中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)會(huì)正式更名為感染病學(xué)會(huì)，傳染病教學(xué)向感染性疾病教學(xué)轉(zhuǎn)型勢(shì)在必得，但目前我們的教材嚴(yán)重滯后。新發(fā)傳染病不斷增加，有價(jià)值的研究有限，難以滿足臨床教學(xué)需要。

（2）理論與臨床實(shí)際脫節(jié)。缺乏典型臨床病例是傳染病教學(xué)的主要困境。大多數(shù)的傳染病有明顯的季節(jié)性及地方性分布，由于各地疾病譜不同，學(xué)生在臨床實(shí)踐中無法見到所有的疾病病例，不能進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)，無法在實(shí)踐中提高對(duì)理論的應(yīng)用能力。

1.2.2教學(xué)方法方面

目前我院傳染病教學(xué)教學(xué)模式單一，仍然以教師、書本、課堂為中心“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，積極性不高，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，更不能滿足現(xiàn)代化傳染病教學(xué)的發(fā)展。

1.2.3考試模式方面

（1）我?？荚嚹Ｊ絾我?，考試內(nèi)容中記憶性知識(shí)為主，疾病綜合分析能力相關(guān)換的考題

（2）為了彌補(bǔ)這些不足及差距，并實(shí)現(xiàn)“河北大學(xué)”“文科領(lǐng)先、理科、醫(yī)學(xué)”的教學(xué)方針，傳染病教學(xué)改革勢(shì)在必行。

2.1首先，成立“傳染病教研室教改改小組”，由教研室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，所有教研室教師為組員。

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定總的整改方針、措施，掌握大的方向，并分派各個(gè)成員任務(wù)，同時(shí)監(jiān)督各成員的完成情況。

小組成員需配合組長(zhǎng)完成教學(xué)整改，并對(duì)各自負(fù)責(zé)的方面認(rèn)真執(zhí)行，并互相監(jiān)督。

2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法。

2.2.1第一個(gè)方面：努力開創(chuàng)精品課，告別“一只粉筆，一個(gè)優(yōu)盤”的上課內(nèi)容，努力做到全方位、立體式教學(xué)。我們也實(shí)行“3D”教學(xué)，具體內(nèi)容包括：

（1）課件要認(rèn)真準(zhǔn)備，知識(shí)及時(shí)更新;拒絕老掉牙的課件，拒絕一成不變;要跟得上時(shí)代的步伐，重點(diǎn)講述醫(yī)學(xué)前沿的知識(shí)點(diǎn)。教研室的成員要經(jīng)常走出去，多參加國(guó)內(nèi)外的相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議，用知識(shí)武裝自己，并相互之間進(jìn)行交流。并把學(xué)習(xí)到的新知識(shí)運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中。教研室內(nèi)部可自行“教學(xué)競(jìng)賽”，督促各個(gè)成員提高自身素質(zhì)。

（2）要充分利用好多媒體，做到真正意義的多媒體教學(xué)。多運(yùn)用圖片、視頻，使授課內(nèi)容生動(dòng)有趣。教學(xué)內(nèi)容要理論聯(lián)系實(shí)際，少背課本，告別枯燥單調(diào)的理論知識(shí)，多運(yùn)用臨床實(shí)際病例;在分析病例的過程中學(xué)習(xí)理論知識(shí)。

（3）多與學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生自己參與到教學(xué)當(dāng)中，能更好的掌握知識(shí)。具體內(nèi)容包括：可以制定相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)的劇本，讓學(xué)生參與到劇本的編寫過程中。讓學(xué)生自己扮演SP病人，同小組成人詢問相關(guān)病史，完成病歷，并制定治療方案;并可以相互之間比賽，老師充當(dāng)裁判，寓教于樂;在這個(gè)過程當(dāng)中，即豐富了課堂內(nèi)容又掌握了知識(shí)。

2.2.2第二個(gè)方面：認(rèn)真做到臨床見習(xí)教學(xué)。臨床見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生必不可少的學(xué)習(xí)內(nèi)容，非常重要，對(duì)完整的醫(yī)學(xué)教育起到承上啟下的作用，承接基礎(chǔ)教育，啟發(fā)臨床教學(xué);為了完成這個(gè)重要的教學(xué)內(nèi)容，經(jīng)教研室商討，制定以下措施。

（1）配合學(xué)院的規(guī)定，指派專門的臨床脫產(chǎn)帶教老師。臨床脫產(chǎn)帶教老師要做到真正意義的脫產(chǎn)，給老師充分的帶教時(shí)間杜絕糊弄、敷衍臨床見習(xí)。

（2）與相關(guān)科室配合，如兒科、結(jié)核科等，實(shí)行資源共用，突出典型病例可相互利用。

（3）盡量多保存影像學(xué)資料，因傳染病性質(zhì)的特殊，許多疾病有明顯季節(jié)性，有典型病例時(shí)，保留影像學(xué)資料，待學(xué)生見習(xí)時(shí)，如季節(jié)的關(guān)系，病例不全時(shí)，可借助影像學(xué)資料協(xié)助教學(xué)。

2.2.3引用新型教學(xué)模式

如應(yīng)用PBL教學(xué)，1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)專家Barrows教授在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首先提出PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法打破以往的教師講授學(xué)生聽課、先理論后實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式，由學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，記憶及理解所學(xué)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變?yōu)橛袉栴}去探究、去總結(jié)，在探索問題的過程中學(xué)習(xí)、理解及記憶和分析知識(shí)。PBL教學(xué)法通過小組為單位，通過討論加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，同時(shí)鍛煉了學(xué)生個(gè)人多方面的能力。傳染病學(xué)特點(diǎn)是變化快，病種繁多，疾病譜更新快，這要求學(xué)生在各方面具備更高的能力，PBL教學(xué)法更適合傳染病教學(xué)的要求。

2.4綜合評(píng)估考核

考試是評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的重要手段。但是我們要拒絕單一的卷面筆試考試，做到理論考試與實(shí)踐考核相結(jié)合的方式。建議考試分為兩個(gè)部分：理論考試和實(shí)踐技能考核，各占一定比例。理論考試依據(jù)傳染病學(xué)教學(xué)大綱的范圍出題，統(tǒng)一考試。實(shí)踐考核中學(xué)生通過病史采集、體格檢查、綜合分析等作出初步診斷，處理醫(yī)囑，監(jiān)考老師根據(jù)學(xué)生實(shí)踐考核中掌握的情況進(jìn)行綜合評(píng)定。通過考核可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，提高教學(xué)質(zhì)量，利于學(xué)生培養(yǎng)臨床思維。

現(xiàn)代化的傳染病教學(xué)必須提到日程上來，積極整合教學(xué)內(nèi)容，完善學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)多學(xué)科融合，培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能雙優(yōu)的合格醫(yī)學(xué)生。