觀察護理風險管理在小兒靜脈輸液中的應用效果

張紅艷

摘要：目的：探討護理風險管理在小兒靜脈輸液中的應用效果。方法：將2016年1月～2017年2月104例小兒靜脈輸液患兒根據(jù)數(shù)字表法分組（各52例），對照組采取常規(guī)護理管理，風險管理組在對照組基礎上實施護理風險管理，比較兩組家長滿意度、護理人員風險管理意識、風險防范質(zhì)量、風險處理能力，比較反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率。結(jié)果：風險管理組家長滿意度高于對照組，P<0.05;風險管理組護理人員風險管理意識、風險防范質(zhì)量、風險處理能力高于對照組，P<0.05;風險管理組反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：護理風險管理在小兒靜脈輸液中的應用效果確切，可有效提高護理人員風險管理意識、風險防范質(zhì)量、風險處理能力，減少輸液過程不良事件發(fā)生，提高家長的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護理風險管理;小兒靜脈輸液;應用效果

兒童由于自身免疫力差，容易發(fā)生感冒、發(fā)燒、腹瀉等疾病。靜脈輸液是救治患病兒童采取的重要醫(yī)療手段之一。臨床上常見和理想的藥物治療方式就是靜脈輸液。兒科靜脈輸液過程中由于護理風險而造成醫(yī)療事故的發(fā)生而導致護患糾紛的產(chǎn)生。小兒靜脈輸液中不良事件發(fā)生風險高，如針頭脫出、靜脈炎、反復穿刺等，可增加患兒痛苦，降低其治療依從性。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月～2017年2月104例小兒靜脈輸液患兒根據(jù)數(shù)字表法分組（各52例）。風險管理組男33例，女19例;年齡2～9歲，平均（5.24±0.75）歲。對照組男34例，女18例;年齡2～9歲，平均（5.19±0.74）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理管理，風險管理組在對照組基礎上實施護理風險管理。

（1）護理風險管理小組建立：通過培訓后對考核合格的護理人員進行篩選，構(gòu)成護理風險管理小組，分析小兒靜脈輸液中存在的風險事件，對其發(fā)生因素進行分析，提出相應的防控措施。

（2）定期進行護士培訓工作：定期組織護理人員學習小兒靜脈輸液護理方法、常見風險種類、護理措施等，提高護士對小兒靜脈輸液風險的重視，并采取積極的措施進行預防。

（3）小兒靜脈輸液風險防范措施：

①護理人員熟練掌握小兒靜脈輸液相關(guān)技術(shù)，提高一次性穿刺成功率;

②和患兒溝通過程充分體現(xiàn)耐心、愛心和責任心，通過語言和非語言溝通和患兒建立良好關(guān)系，給予患兒鼓勵、安撫，減輕其對靜脈輸液的抵觸行為，并通過和患兒玩游戲、提供玩具、播放兒歌等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其哭鬧行為;

③選擇顏色深、粗直、良好彈性血管進行穿刺，避免反復穿刺;

④優(yōu)化固定護理，可采用紙板固定患兒輸液側(cè)手臂，必要時可用繃帶固定，及時巡視，避免患兒因亂動和哭鬧出現(xiàn)針頭拔除現(xiàn)象，預防不良事件的發(fā)生;

⑤保持輸液通暢，若出現(xiàn)管道堵塞，需立刻進行處理，避免液體滲入至皮下組織;

⑥嚴格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度，輸液過程對輸液速度進行合理控制，以減輕患兒血管刺激，預防感染的發(fā)生。

1.3觀察指標

比較兩組家長滿意度（90～100分非常滿意，70～90分比較滿意，低于70分不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率）;護理人員風險管理意識、風險防范質(zhì)量、風險處理能力（每一項滿分100分，分數(shù)越高則護理質(zhì)量越高）;反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計，計量資料施行t檢驗，計數(shù)資料則進行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組家長滿意度相比較

風險管理組家長滿意度高于對照組，P<0.05。其中，對照組家長非常滿意20例，比較滿意22例，不滿意10例，家長滿意度為80.77%;風險管理組家長非常滿意39例，比較滿意11例，不滿意2例，家長滿意度為96.15%。

2.2兩組護理人員風險管理意識、風險防范質(zhì)量、風險處理能力相比較風險管理組護理人員風險管理意識、風險防范質(zhì)量、風險處理能力高于對照組，P<0.05，見表1。

2.3兩組不良事件發(fā)生率相比較

風險管理組反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。其中，對照組有4例反復穿刺、4例液體滲出率、3例針頭脫落，發(fā)生率21.15%;風險管理組有1例反復穿刺，2例滲出，發(fā)生率5.77%。

3討論

本研究中，對照組采取常規(guī)護理管理，風險管理組在對照組基礎上實施護理風險管理。結(jié)果顯示，風險管理組家長滿意度高于對照組，P<0.05;風險管理組護理人員風險管理意識、風險防范質(zhì)量、風險處理能力高于對照組，P<0.05;風險管理組反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，護理風險管理在小兒靜脈輸液中的應用效果確切，可有效提高護理人員風險管理意識、風險防范質(zhì)量、風險處理能力，減少輸液過程不良事件發(fā)生，提高家長的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 倪露 . 護理風險管理在兒科靜脈輸液中的應用效果評價 [J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（9）：9-11.

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