消化內(nèi)科急性腹痛患者臨床診療探討

王勤

摘要：目的：探討消化內(nèi)科急性腹痛的臨床診療方法，并做相關(guān)分析，為以后的臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選取2017年8月至2018年11月我院消化內(nèi)科收錄的100例急性腹痛患者進行臨床的診療分析。結(jié)果：臨床診療中，急性腸胃炎、急性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道潰瘍、心肌梗死以及尿毒癥等疾病都會引起急性腹痛，其中，急性胃炎、消化道潰瘍是消化內(nèi)科診療中常見的情況。結(jié)論：由于引發(fā)急性腹痛的因素多且復(fù)雜，需要對患者進行全身的身體檢查，逐步排除誘因，才能得到準確的診斷結(jié)果。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;急性腹痛;臨床治療

急性腹部疼痛在醫(yī)院內(nèi)科當(dāng)中屬于一種突發(fā)性疾病，因為這種疾病發(fā)病較為突然，病情惡化較快，患者疼痛難忍，嚴重的甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?，已?jīng)引起人們以及社會的廣泛關(guān)注。另外，由于這種疾病的發(fā)病誘因會涉及到各個科室的臨床診治，所以，不同因素造成的急性腹部疼痛臨床情況有所差異，其癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐以及出汗等。這種疾病對患者身體危害非常大，因此，必須要采取及時、有效的臨床診斷以及治療，使患者健康生活質(zhì)量得到保障。本文筆者選取2017年8月—2018年11月在我院消化內(nèi)科接收的急性腹痛的患者一共有100例，對100患者給予診斷以及治療，對其臨床結(jié)果給予分析研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本科室2017年8月—2018年11月我院消化內(nèi)科收治的100例急性腹痛患者，經(jīng)確診均為消化內(nèi)科急性腹痛。其中男58例，女42例;年齡17—76歲;有其他疾病病史的：心臟病10例，高血壓18例，糖尿病16例，由于其他原因腹部動過手術(shù)27例。100例患者到醫(yī)院就診時，腹痛時長從0.5h——1周不等，但所有患者均出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐等臨床癥狀，在醫(yī)生對其進行身體檢查時發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者會出現(xiàn)腹部脹痛、腹部肌肉難以松弛等情況。

1.2診療方法

采用“從重思維”的診療模式，對于意識比較清楚、具有獨立自主活動能力的患者應(yīng)先詳細詢問包括姓名、年齡、生病史等在內(nèi)的基本情況;在患者入院后，要對患者進行相應(yīng)的常規(guī)身體檢查，確保醫(yī)生了解患者基本身體狀況;所有患者還應(yīng)進行尿液、血液、大便血生化檢查，醫(yī)生再根據(jù)患者的實際情況為患者選擇進行心電圖、胃鏡、腸鏡、腹部超聲等的檢查。對于由于腹痛導(dǎo)致臉色難看、語言表達不清及身體情況不穩(wěn)的患者，入院后應(yīng)及時實施相應(yīng)的急救措施，同時進行心電圖等一系列相關(guān)檢查，一旦確診患者的患病原因，立即采取合理的治療方案。

2結(jié)果

臨床診療中，急性腸胃炎、急性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道潰瘍、心肌梗死以及尿毒癥等疾病都會引起急性腹痛，其中，急性胃炎27例，所占比例為27.3%;消化道潰瘍36例，所占比例為36.2%，二者都是消化內(nèi)科診療中最常見的情況。100例患者的患病因素見表1。

3討論

急性腹部疼痛的發(fā)病誘因非常復(fù)雜，主要包括有腹部器官出現(xiàn)病變或者全身性疾病。在臨床診斷的時候，容易出現(xiàn)漏診或者誤診的情況。所以，臨床醫(yī)師要采取嚴肅、認真的態(tài)度為其給予診斷以及治療，準確區(qū)分因其他科室導(dǎo)致的腹部疼痛與消化內(nèi)科疾病造成的腹部疼痛的不同。

因為每位患者的情況有所不同，建立臨床醫(yī)師實施“從重原則”的診斷措施，盡量在最短時間當(dāng)中對其相關(guān)病情做出正確判斷，為病情相對較為嚴重的患者爭取到更多的搶救時間。

等到患者相關(guān)情況穩(wěn)定以后，及時對造成腹部疼痛的誘因給予準確判斷，之后再根據(jù)病情嚴重情況建議患者留院觀察或者回家休息，在這期間一定要做好應(yīng)對突發(fā)緊急事件的準備工作，同時對患者各項生命體征觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)特殊情況的時候，要立即報告主治醫(yī)師，同時采取相對應(yīng)的處理措施。患者在進入醫(yī)院以后應(yīng)該立即給予相關(guān)常規(guī)檢查，其中包括有血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓等。對于表現(xiàn)為上腹部疼痛的患者還應(yīng)該加入心電圖以及心肌酶含量。對于年齡約50歲的女性患者應(yīng)該檢查其血尿HCG。除此之外，對于急性腹部疼痛的女性患者，一旦患者表現(xiàn)為面色腸壁以及血壓不穩(wěn)等相關(guān)情況，首先應(yīng)該詳細詢問患者的月經(jīng)情況、夫妻生活以及有無妊娠等，之后再通過超聲波檢測確定診斷有無異位妊娠導(dǎo)致的腹部疼痛。另外，臨床醫(yī)師需要在30分鐘以內(nèi)完成消化內(nèi)科的初期診斷，之后根據(jù)其病情實際情況，選擇恰當(dāng)?shù)臋z查項目，并制定一個相對應(yīng)的治療方案。

在消化內(nèi)科急性腹部疼痛早期，其疼痛部位不固定，嚴重的還會感覺整個腹部難受，大部分患者會按壓腹部，可以使其疼痛程度明顯減輕。另外，其腹部疼痛會隨著體位的變化而減輕或者加重，同時還能夠隨著時間推移出現(xiàn)變化，以及走路等相關(guān)運動對疼痛沒有任何影響。因此，在臨床診斷的時候，如果患者意識清楚，要仔細詢問腹部疼痛的發(fā)病時間，可能誘因、其感覺以及疼痛位置等，這樣便于臨床醫(yī)師做出正確判斷，使發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的幾率明顯降低。本文結(jié)果顯示，在臨床診斷和治療當(dāng)中，急性胃炎、消化道潰瘍、急性胃腸炎、尿毒癥、急性膽囊炎、急性胰腺炎以及心梗等相關(guān)疾病都會導(dǎo)致急性腹部疼痛，當(dāng)中，消化道潰瘍以及急性胃炎是消化內(nèi)科診療當(dāng)中最為常見的情況，和上述相關(guān)報道結(jié)果基本相同。

在臨床就診過程中急性腸炎、闌尾炎、食物中毒、急性胰腺炎、胃腸道潰瘍、膽囊炎、腸阻塞以及尿毒癥等病癥都會造成急性腹痛，尤其消化道潰瘍是消化內(nèi)科診療中常見的腹痛原因。對于急性腹痛的治療要本著對癥下藥，病因治療的原則。造成急性腹痛的原因類型數(shù)目較多且比較復(fù)雜，需要對患者采取全面的身體輔助診斷，依次總結(jié)病因，才能得到確切的檢查結(jié)果。要在診治的過程中注意區(qū)分，以免混淆。

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