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    消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究

    2019-09-10 15:36:36王勤
    健康前沿 2019年8期
    關(guān)鍵詞:臨床診治消化內(nèi)科上消化道出血

    王勤

    摘要:目的:針對消化內(nèi)科上消化道出血的臨床診治以及治療效果進(jìn)行探究。方法:將2017年2月至2018年6月期間在本院接受治療的100例上消化道出血患者隨機(jī)分成A組和B組,50例每組。A組中西醫(yī)結(jié)合治療,B組西醫(yī)治療。比較兩組療效、不良反應(yīng)情況、止血情況及患者住院天數(shù)。結(jié)果:A組治療總有效率96%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(6%)、止血時(shí)間(28.61±5.20小時(shí))、住院天數(shù)(4.20±1.01天)均優(yōu)于B組(P<0.05)。結(jié)論:與西醫(yī)療法相比,中西醫(yī)結(jié)合方案治療上消化道出血更加安全有效。

    關(guān)鍵詞:消化內(nèi)科;上消化道出血;臨床診治

    患者出現(xiàn)上消化道出血的情況時(shí),出血速度非常快而且出血量多,發(fā)病期間病情十分危險(xiǎn),有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克的情況,嚴(yán)重時(shí)甚至對患者的生命造成威脅。從臨床的醫(yī)學(xué)研究中可以看出,常見的上消化道出血可能是由于患者消化性胃潰瘍、胃癌或者食管胃底靜脈曲張破裂等情況造成。隨著放射性核素、腹部掃描、內(nèi)鏡診斷等技術(shù)的廣泛應(yīng)用,患者上消化道出血的情況可以在醫(yī)院消化科得到明確的診斷。醫(yī)務(wù)人員也就可以根據(jù)診斷結(jié)果使用針對性的方法對患者進(jìn)行科學(xué)的治療?,F(xiàn)根據(jù)本院消化科上消化道出血臨床治療的實(shí)際狀況,對其診斷方法以及治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料和方法

    1.1資料

    從本院收治的上消化道出血患者中抽取100例作為此次研究對象,將合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病、患有精神疾病的患者排除,病例選取時(shí)間是2017年2月至2018年6月。本次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組法將100例上消化道出血患者分成A組和B組。

    A組(n=50)男性患者:女性患者=26:19;年齡范圍(23—68)歲,平均年齡(45.32±10.89)歲;消化性潰瘍18例,出血性胃炎13例,復(fù)合性潰瘍12例,胃癌性上消化道出血7例。

    B組(n=50)男性患者:女性患者=29:21;年齡范圍(23—70)歲,平均年齡(46.28±9.65)歲;消化性潰瘍19例,出血性胃炎12例,復(fù)合性潰瘍12例,胃癌性上消化道出血7例。

    A組和B組上消化道出血患者的基線資料對比差別不明顯(P>0.05)。

    1.2方法

    A組中醫(yī)結(jié)合治療。西藥治療方案:西咪替丁片口服,0.4g/次,3次/天,酚磺乙胺(0.55g/次,3次/天)、二乙酰氨乙酸乙二胺(100mg/次,2次/天)靜脈滴注,療程為一周。中醫(yī)治療方案:給予止血散藥方服用,包括4g三七、5g白及以及5g五倍子,一天一劑,分兩次服用,連續(xù)服用一周。B組西醫(yī)治療。治療方案同A組。

    1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1觀察指標(biāo)

    (1)觀察患者血壓、黑便等癥狀改善情況,以此作為療效的判定標(biāo)準(zhǔn)。

    (2)統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    (3)對比兩組患者止血時(shí)間和住院天數(shù)。

    1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    血壓恢復(fù)正常,黑便等癥狀完全消失,胃鏡檢查結(jié)果顯示正?!@效標(biāo)準(zhǔn)。血壓逐漸恢復(fù)正常,癥狀改善明顯,胃鏡檢查結(jié)果顯示正?!行?biāo)準(zhǔn)。各體征和癥狀經(jīng)治療后均未改善,甚至出現(xiàn)病情加重的情況——無效標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算A組和B組的治療總有效率(顯效率與有效率之和)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將止血時(shí)間、住院天數(shù)[用()表示,t檢驗(yàn)]和不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率(用%表示,卡方檢驗(yàn))投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組療效

    A組治療總有效率為97.78%,明顯高于B組,P值小于0.05。見表1。

    2.2兩組不良反應(yīng)

    A組出現(xiàn)冷汗1例,發(fā)熱2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6%(3/50)。B組發(fā)生3例四肢乏力,3例頭暈,3例冷汗以及2例發(fā)熱,不良反應(yīng)發(fā)生率為22%(11/50)。

    A組不良反應(yīng)發(fā)生率與B組相比明顯更低,P值小于0.05。

    2.3兩組止血和住院情況

    A組患者止血時(shí)間為(28.61±5.20)小時(shí),住院天數(shù)為(4.20±1.01)天。B組患者止血時(shí)間和住院天數(shù)分別為(35.10±6.34)小時(shí)、(7.15±2.31)天。

    兩組止血時(shí)間、住院天數(shù)對比差別顯著,P值小于0.05。

    3討論

    上消化道出血是消化道出血常見類型,是指食管部位、十二指腸、胃等部位出血的現(xiàn)象,病變是引起這些部位出血的關(guān)鍵因素,這是從病理學(xué)角度分析而得出的結(jié)果,消化性潰瘍、急性胃粘膜病變是常見病變,在這些病變下,會(huì)引發(fā)食管靜脈出現(xiàn)曲張破裂,從而引發(fā)出血的情況。而同時(shí),胃酸、胃蛋白酶的分泌促使胃粘膜保護(hù)機(jī)制逐漸遭到破壞,最終保護(hù)機(jī)制消失,從而導(dǎo)致出血,這也是此次研究中患者上消化道出血的一個(gè)關(guān)鍵原因。一般來說,上消化道出血患者除了表現(xiàn)出便血、嘔血、腹脹腹痛等常規(guī)癥狀外,還會(huì)表現(xiàn)出四肢冰冷、乏力、昏厥等癥狀,甚至引發(fā)生命危險(xiǎn),還有黑便也是最為顯著的癥狀表現(xiàn),由此可見上消化到出血患者臨床癥狀表現(xiàn)較為多樣,需要在診治過程中密切對病癥進(jìn)行監(jiān)測,必要時(shí)借助相關(guān)器械輔助診斷,詳細(xì)詢問病史,以在控制病情發(fā)展的同時(shí),創(chuàng)造積極的治療條件。

    本文通過中西醫(yī)結(jié)合治療方法與西醫(yī)治療方法對比,結(jié)果部分顯示,A組治療總有效率為96%,高于B組的80%,不良反應(yīng)發(fā)生率為6%,低于B組的22%,患者止血時(shí)間及住院天數(shù)分別為(28.61±5.20)小時(shí)、(4.20±1.01)天,均短于B組,P值小于0.05。

    由此可知,中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血療效確切,不良反應(yīng)輕微,可早日止血,促進(jìn)患者康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]錢潤麟。急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(11):1650-1651.

    [2]鄧欣。消化內(nèi)科上消化道出血臨床治療要點(diǎn)探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(28):61-62.

    [3]其米卓嘎。消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(39):89.

    [4]翟兆鋒。研究分析消化內(nèi)科對上消化道出血的臨床診治[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(05):813+815.

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